未カウント：ホームレスである人々はCovidの目に見えない犠牲者です-19
ロサンゼルス-彼らはCovid-19の目に見えない犠牲者であり、人生だけでなく死にも疎外されています。
国の50万人以上のCovid死亡者の年齢、人種、および併存疾患を解析する非常に詳細な統計にもかかわらず、誰も何人のホームレスが死亡したのか見当がつかな
公式記録を通じて全ての米国のCovid-19のホームレス死亡者を追跡しようとした1つの試みは、わずか373人になった。 “それは絶対に広大なアンダーカウントだ、”キャサリンCavanaugh、ホームレス評議会のための国民の健康管理と消費者の支持者は述べています。 “住宅の状態は、任意の主要なCovidのダッシュボードにはありません。”
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ホームレスの人口の間でCovidによる死亡が記録されていることは非常に少なく、早期に予想されていたよりもはるかに少ないため、多くの人がホームレスの生来の社会的距離をウイルスに対する一種のひねくれた利点として説明しました。 ホームレスの人々が”大惨事を避けたかどうかを尋ねた見出し。”
アイデアは直感的に理にかなっていますが、それは真実ではないかもしれません。 多くのアウトブレイクは、ホームレスの避難所で発生し、保護されていない人々も同様に感染しています。 ある研究では、ニューヨークのホームレスの死亡率は、都市の率よりも75％高かったことが示されました。 それはちょうどこれらの死の会計は、ホームレスの人々自身のように、亀裂を通って滑っているようだということです。
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「私は、コヴィッドがホームレスの人々にとって悪くなかったというこの物語を完全には買わない」と、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の脆弱な人々のためのセンターを指揮する医学教授、Margot Kushelは語った。
避難所の大流行は感染症につながっただけでなく、避難所の収容能力が制限されているために人々を通りに強制的に追いやったが、パンデミックは社会サービスやハームリダクションプログラムを閉鎖または削減した。 そして、家のない人々はほとんど自宅での注文に従うことができませんでした。 “それは災害のための単なるレシピでした”とKushelは言いました。
ここカリフォルニアの都市、そして全国の都市が知っていることは、パンデミックが到来したのと同じように、2020年3月にホームレスの死が急激に 彼らは今春サンフランシスコで3倍になり、今年はロサンゼルスで32％、ワシントンD.C.で54％上昇しましたが、これらの過剰死のうちのいくつかが正式にCovid-19に起因していたため、多くの専門家は困惑しています。
「私は何が起こっているのか完全には理解していない」と、ホームレスを研究するUCLAのFielding School of Public Healthの社会人口統計学者、Randall Kuhnは述べた。 “しかし、何かが月に起こった。”
ロサンゼルス郡は、ホームレスの人口の中で毎月約100人の死亡者を記録しており、月には40から60人の死亡者が増えています。 しかし、統計が分析されている期間である1月から7月の間に発生したほぼ1,000のホームレス死亡のうち、わずか36はCovidに起因していました。
隣接するオレンジ郡でも同じ現象が発生しました。 「公式には、ホームレスの5人だけがCovidで死亡しましたが、パンデミックが始まって以来、100人以上の死者が出ました」と、カリフォルニア州フラートンのセントフィリップ・ベニジ教会のホームレス支持者で牧師であるDennis Kriz神父は述べています。
krizは、多くの人が検死を受けていないため、ホームレスの間でcovidによる深刻な死亡者数が不足していると疑っている。 “路上で死亡した人を見つけて、頭に当たっておらず、麻薬の道具がない場合、どうやって死亡したかを知ることができますか？”彼は言った。
ホームレスの支持者と研究者は、パンデミックは長年の問題を露呈していると言う：ホームレスの死とその原因の行き当たりばったりとしばしば存在しない会計。 彼らは、このようなデータは、コロナウイルスのように、色の人々に不釣り合いに害を与えるホームレスの急な人間の通行料に対処し、救済するために必死に “大きな問題は、どこで人々を失ったのかということです。 私たちはどこで間違って行ったのですか？”クーンに尋ねた。
ワシントン大学の博士課程の学生であるMatt Fowleは、彼が作成したウェブサイト—homelessdeathcountsでホームレスの死亡を追跡し始めた。org-彼は誰も国家レベルでそのようなデータを収集していなかった発見した後。 ファウルは貧困と公共政策を研究するために2015年に英国からシアトルに来ました。 彼はキャンパスへの彼の通勤で毎日見たホームレスの人々の群衆にとてもショックを受けました—時には100以上—彼はホームレスに彼の研究の焦点を移し 彼は基本的なデータの欠如を発見したとき、彼は新たにショックを受けました。 「私はホームレスを経験している人々が米国で特定の年に死亡した数を知りたいと思っていましたが、その数はありませんでした」と彼は言いました。 “それは私には奇妙に思えました。”
このようなデータを収集する大きな障壁の1つは、ほとんどの死亡証明書、病院の記録、またはその他の重要なフォームに住居の状態が記載されていない “私たちは住宅の状態について尋ねない、私たちはそれを記録しない、私たちはそれを使用しない。 それがすることは、問題の範囲を覆い隠し、それを隠すことです」とUCSFのKushel氏は述べています。 “それはほとんど私たちが知りたくないようなものです。”
では、パンデミックが始まって以来、ホームレスの死者が急増している背景には何があるのでしょうか？ いくつかの死亡はCovidによるものであった可能性が高いが、そのように記録されていなかった—特にパンデミックの初期の混乱では、多くの検視官が圧倒され、Covidの検査が困難であり、pauperの墓がニューヨークのような都市であふれていた。
“間違いなく不足があった。 テストはありませんでした、そして、テストが利用可能であれば、彼らは検死官にそれらを与えていませんでした、”サリー Aiken、スポケーン郡、ウォッシュのチーフ検、および医療審査官の全国協会の理事会の議長。
エイケンは、30代の男性が大規模な心臓発作で死亡した事件を説明したが、彼は最近投獄されていることを知った。 「まあ、あなたが言うには、刑務所には大量のCovid感染がありました。 彼がCovidを手に入れて、まだそこにあった巨大な凝塊を持っていて、大規模な心臓発作を引き起こしたのだろうか」と彼女は言った。 “整理するのは難しいです。”
多くの避難所のテストプログラムで見つかった比較的低い陽性率のために、多くのホームレスの人々はコロナウイルスの影響を受けにくいと説明し しかし、グループ内のすべての人をテストするプログラムは、一般的に、症状や既知の暴露を持っている人々がテストのために行くコミュニティテスト “それはリンゴとオレンジです”とKushelは言いました。
カリフォルニア州では、ホームレス人口の多くのCovidによる死亡が防止されたのは、脆弱な人々がプロジェクトRoomkeyの一環としてホテルの部屋に移されたた “パンデミックについての良いところは、我々はホテルに古い、より脆弱な人々のすべてを取得しなければならなかったということでした,”スーザンPartovi,そのような住宅プログラムは、パンデミック後に継続すべきであると考えているホームレスのヘルスケアLAの通りの医師と医療ディレクターは言いました. “みんなを中に入れてもいいですか？「
すべての過剰死亡がCovidに直接起因するわけではないことは明らかです。 いくつかの証拠は、2019で始まった革新的なプログラムのために、公衆衛生当局がより良いデータを持っているロサンゼルス郡から来ています66,000ホームレスの居住者のうち、死亡者だけでなく死因も追跡しています。
「死亡率と罹患率は私たちのパンとバターですが、私たちはホームレスの人口に焦点を当てていませんでした」と、郡の健康影響評価センターのウィル・ニ 「より良いデータを取得すると、ホームレスの人々がなぜ死んでいるのかに焦点を当て、介入する方法を見つけることができます。”
2020年のすべてのホームレス罹患率報告はまだ発表されていないが、郡は現在、180人のホームレスのCovid-19人の死亡を報告している。 “サージはとても悪くなった、その触手はホームレスの人口を含む郡のより多くの部分に達した、”ニコラスは言った。
彼らのホームレス死亡データを得るため、ニコラスのチームは面倒な作業に直面した。 彼らは、住所が避難所やホームレスの人口が多い通りの交差点としてリストされているかどうかを確認することによって、住居の状態が知られていない検死者の記録を強化しました。 彼らはまた、被相続人がホームレスであったかどうかを示すことができる言葉の悲痛なリスト-ショッピングカート、バス停、列車の線路、陸橋、ゴミ箱—に対して検死官の報告書をクロスチェックしました。
Nicholas氏によると、LAのデータによると、多くの増加した死亡者は薬物の過剰摂取によるものであり、多くの場合強力な合成オピオイドフェンタニルが関与していることが示されている。 多くの都市では、パンデミックに関連する薬物乱用やオピオイド過剰摂取による死亡率が高いことが報告されています。
ホームレスの退屈とストレスに対するパンデミックの孤立と経済的影響を層化し、あなたは”自己投薬の仮想処方”を持っているとKrizは述べています。 “彼らはこの地球を歩いて、彼らは記憶されるに値する”と彼は言った。
さらに、パンデミックはすでに病気になっていた人々の死を加速させた可能性があります。 ホームレスの間には糖尿病や高血圧のような慢性疾患の割合が高く、傷や感染症があります。路上に住む50歳の人の体は、生理学的には70歳のものに似ており、Covid-19や他の多くの病気の影響を受けやすいです。
すでに病気になっていた人々にとって、パンデミックは医療へのアクセスをはるかに困難にしました。 “私たちはすべて遠隔医療のために背中を撫でていますが、あなたがホームレスであればそれはうまくいきません”とKushel氏は、特にバーナー電話の分を購入したり、図書館やコーヒーショップが閉鎖されている携帯電話を充電する余裕がない人々のために言いました。 “ホームレスは、私たちの多くと同様に、病院に行くのがあまりにも恐れていました。”
その他の主要な死因には、交通関連の事故、殺人、自殺が含まれます。 パンデミックは、ホームレスの人々のために存在していたいくつかのライフラインを混乱させた。 “そんなに絶望があった、”Kushelは言った。 「人々はCovidで死亡し、Covidで死亡し、混乱の影響として死亡しました」とKushel氏は述べています。 「私はこれらすべてをCovidの死亡と100％考えています」と彼女は言いました。
今はホームレスの人が増えているからこそ、ホームレスの死が増える可能性もあります。 サンフランシスコの当局者は、テンダーロイン地区のテントが今年5月に285％増加したと報告した。 そして、ホームレスの支持者は、医療危機が緩和された後、パンデミックの経済的放射性降下物が長く続くことを心配しています。 彼の研究の一環として、低所得のテナントにインタビュー Fowleは、彼が立ち退きモラトリアムの期限が切れるように何が起こるかを心配していると述べた。 “人々は、彼らがバックアップやセーフティネットを持っていないと言う、”と彼は言った。 “彼らは彼らの現在の住宅を失った場合、彼らはホームレスになるでしょう。”
多くの自治体は、一過性の人口を数えるのが非常に難しいため、ホームレスの人口の大きささえ知りません。 LA郡の当局者は1月に大規模な計数作業を計画していたが、イベントをキャンセルしなければならなかった;コロナウイルスの症例が当時急増していたので、それはあまりにも危険であると考えられていた。
このホームレスの死亡に関するデータの欠如は、ますます多くのグループが埋めようとしている空白です。 フィラデルフィアは2009年にホームレスの死の原因を調べるために”死のレビューパネル”を作成することによって道を導いたが、そのプログラムは二年前に中断された。
多くの人々は、Covid-19がホームレスの人々に取った真の通行料を知ることはないかもしれないと言いますが、危機が、パンデミックがなくても、毎年数万人の死
「ホームレスの死亡率に対処したいのであれば、ホームレスの死亡率を引き起こしている原因を知る必要がある」とホームレス評議会のKavanaugh氏は語った。 “私たちは本当にデータが必要です。”