• Articles
• admin

La chirurgia della cataratta è uno degli interventi chirurgici oculari più comunemente eseguiti negli Stati Uniti, ma può essere costoso se non è coperto da assicurazione. Senza assicurazione privata o Medicare, ci si può aspettare una spesa out-of-pocket ovunque da $3.000 a $6.000 per occhio.

Con l’assicurazione o Medicare, tradizionale chirurgia della cataratta monofocale è coperto, ma si può incorrere in spese in copayments, i costi dei farmaci, e soddisfare la vostra franchigia annuale. I costi specifici variano a seconda del tipo di lente, eventuali problemi oculari sottostanti aggiuntivi e della tecnica chirurgica.

Discutere apertamente questo con il chirurgo prima di pianificare l’intervento chirurgico è indispensabile per evitare costi nascosti. E ‘ anche utile parlare con la vostra assicurazione o Medicare rappresentante per comprendere appieno la copertura.

Questo articolo tratterà una ripartizione dei costi associati a lenti specifiche, tecniche chirurgiche e condizioni oculari sottostanti.

Che cos’è la chirurgia della cataratta?

La chirurgia della cataratta è un’operazione chirurgica dell’occhio eseguita da un oftalmologo per rimuovere la lente dell’occhio quando è torbida. Una lente normale e sana è chiara, mentre quella danneggiata è torbida in apparenza. Durante l’intervento chirurgico, la lente naturale danneggiata viene rimossa e sostituita con una lente artificiale trasparente.

Le cataratte sono solitamente causate dall’invecchiamento del cristallino. C’è un graduale accumulo di pigmento giallo-marrone all’interno della lente e cambiamenti nella struttura delle fibre della lente con l’età. Questo riduce la trasmissione della luce, causando infine una cataratta.

Costo medio

La chirurgia della cataratta è coperta da assicurazione e Medicare, ma i costi specifici variano a seconda del chirurgo, della lente utilizzata e della tecnica chirurgica. Avrete alcune spese out-of-pocket con copayments, franchigie, e farmaci.

Senza assicurazione, il costo della chirurgia della cataratta su entrambi gli occhi è verso l’alto di $6.000 a $12.000. La maggior parte dei chirurghi offrirà piani di pagamento se si deve pagare di tasca. È possibile utilizzare un conto di risparmio di salute (HSA) per pagare le spese out-of-pocket. Inoltre, le carte di credito offrono riduzioni di interessi per specifiche spese mediche. Raggiungere la vostra società di carta di credito per vedere se si qualificano.

In particolare, il costo totale del trattamento della cataratta per un paziente che non ha un fornitore di assicurazione può variare da:

• $3,000 a eye 5.000 per occhio per la chirurgia della cataratta standard
• $4.000 a $6.000 per occhio per la chirurgia della cataratta assistita da laser o procedure che utilizzano impianti di lenti avanzate

Il costo include la chirurgia, l’impianto e le attrezzature chirurgiche consumabili, nonché le spese tecniche, professionali e chirurgiche.

Tipo di procedura

Quattro principali tecniche chirurgiche sono utilizzate per la chirurgia della cataratta. La facoemulsificazione è la tecnica più comune utilizzata per rimuovere una cataratta. Questo viene utilizzato durante una procedura di cataratta standard ed è coperto da assicurazione privata e Medicare.

Nella facoemulsificazione, un dispositivo ad ultrasuoni viene posizionato attraverso un’incisione nell’occhio. Emette onde sonore altamente focalizzate per rompere la lente nuvolosa in piccoli pezzi. I pezzi rotti vengono rimossi usando un’aspirazione delicata e una lente artificiale viene inserita nella capsula.

L’estrazione extracapsulare della cataratta è una tecnica meno comunemente usata e coinvolge il chirurgo che effettua un’incisione più grande nell’occhio per rimuovere la lente in un unico pezzo. Una volta rimossa la lente, viene inserita una nuova lente. L’incisione è chiusa con suture o punti.

La chirurgia della cataratta intracapsulare comporta la rimozione dell’intera lente e della capsula attraverso una grande incisione. Questo intervento viene eseguito molto raramente. Questa tecnica può causare più complicazioni e guarigione più lenta rispetto agli interventi chirurgici che comportano un’incisione più piccola.

La chirurgia della cataratta assistita da laser prevede l’utilizzo della tomografia a coerenza ottica. La chirurgia della cataratta laser è la tecnica più recente e generalmente non è coperta al 100% da assicurazioni private o Medicare. Perché è più recente sul mercato, non ci sono tanti chirurghi appositamente addestrati in questa tecnica.

Incisioni laser specifiche sono fatte nella cornea e nella capsula. Il laser poi ammorbidisce la cataratta e la rompe in piccoli pezzi. I pezzi vengono rimossi e viene posizionato un nuovo obiettivo. La chirurgia della cataratta laser può anche correggere simultaneamente una condizione oculare chiamata astigmatismo.

Tipo di obiettivo impiantato

Ci sono più opzioni per le lenti. I più utilizzati sono lenti monofocali a fuoco fisso, che ospitano lenti monofocali, lenti toriche (che correggono l’astigmatismo) e lenti multifocali (che correggono la presbiopia).

Assicurazione privata e Medicare in genere coprono lenti monofocali, ma ogni lente torica avrà un costo di circa $1.500, e lenti specializzate avrà un costo di circa $3.000 a testa.

Lenti specifiche specializzate come lenti presbiopia e astigmatismo avranno costi aggiuntivi come:

• Lenti presbiopia con rimozione della cataratta: lenses 3,250 per occhio
• Lenti astigmatiche con rimozione della cataratta: lenses 2,150 per occhio

Altre condizioni oculari sottostanti

Durante la chirurgia della cataratta, l’astigmatismo può anche essere risolto. Se si dispone di questa procedura di combinazione, è necessario utilizzare una speciale lente intraoculare chiamata lente torica. La gravità dell’astigmatismo preoperatorio determinerà se può essere corretto completamente o se avrete ancora bisogno di occhiali dopo la procedura.

L’utilizzo di una lente torica speciale aggiungerà costi aggiuntivi alla procedura che la tua assicurazione personale o Medicare potrebbero non coprire. I costi specifici dipenderanno dal chirurgo e dai loro costi di fatturazione.

È importante discutere con il fornitore di assistenza sanitaria potenziali costi out-of-pocket per la procedura. Sfortunatamente, se hai astigmatismo e una cataratta, può essere impiantato solo un obiettivo. La chirurgia della cataratta con IOLS torici ha un costo aggiuntivo di circa $1.300.

Assicurazione personale

Tutte le principali assicurazioni private coprono la chirurgia della cataratta. La maggior parte delle assicurazioni coprirà impianti di lenti monofocali tradizionali; tuttavia, se siete interessati a un impianto di lenti multifocali, ci possono essere spese out-of-pocket. Queste spese dipenderanno dalla vostra assicurazione.

Aspettatevi di avere un copay e una franchigia. Un copay si applicherà alla chirurgia così come tutti gli appuntamenti. In genere c’è solo un copay per la chirurgia stessa, ma potrebbero essere richiesti costi aggiuntivi per il centro chirurgico e il gruppo di anestesia. La tassa deducibile dipenderà se avete incontrato la vostra franchigia annuale prima della procedura e il costo della franchigia.

Prima dell’intervento, parla con il tuo fornitore di assicurazione e fai domande sugli aspetti finanziari dell’intervento. Alcune domande da porre potrebbero essere:

• Quanto costa il mio copay?
• L’anestesia è coperta?
• Il centro chirurgico è coperto?
• Il gruppo di anestesia del centro di chirurgia è coperto?
• Ho bisogno di una pre-approvazione?
• C’è un chirurgo specifico che devo usare?
• Gli appuntamenti postoperatori sono coperti?
• Vengono utilizzati farmaci post-chirurgici?

Medicare

La chirurgia della cataratta rientra nella parte B di Medicare poiché di solito è una procedura ambulatoriale. Medicare Parte B copre i servizi dei medici e le procedure ambulatoriali, e viene fornito con un premio mensile all’interno della gamma $100-range 135.

Medicare copre il costo per la rimozione della cataratta, impianti di lenti monofocali, e un set di lenti a contatto prescrizione o occhiali da vista dopo l’intervento chirurgico. Questo è considerato un intervento di cataratta standard. Medicare copre circa l ‘ 80% del costo. Si dovrebbe coprire il restante 20% dopo aver incontrato la franchigia.

Se non siete sicuri circa la vostra copertura Medicare esatto e le opzioni disponibili, parlare con un rappresentante Medicare prima della chirurgia della cataratta. Se sei interessato ad eliminare l’uso di occhiali o lenti a contatto dopo la procedura, potrebbero esserci costi aggiuntivi per l’aggiornamento a una lente artificiale diversa.

È importante discutere la copertura Medicare con il chirurgo per sapere quale tecnica faranno quindi non ci saranno sorprese di pagamento.

Conto di spesa flessibile o sanitaria

Un conto di spesa flessibile (FSA) è un conto speciale in cui metti denaro che usi per pagare determinati costi sanitari, inclusi chirurgia e farmaci. Contribuirai con denaro dal tuo stipendio prima che le imposte sul reddito vengano eliminate.

Ciò significa che il denaro nella FSA non è soggetto a tasse. Alcuni datori di lavoro possono contribuire a un dipendente FSA; tuttavia, non è richiesto.

È possibile utilizzare il FSA per la franchigia assicurativa, copayments, e farmaci qualificati. Utilizzando il denaro al lordo delle imposte, vi sarà il risparmio di denaro. Ti verrà fornita una carta di debito per pagare le spese mediche o dovrai presentare ricevute e documentazione per il rimborso.

Risultati

Determinare quale tecnica chirurgica e l’obiettivo sono i migliori per te dipende dai tuoi obiettivi dopo l’intervento chirurgico. Se siete OK indossare occhiali o lenti a contatto, quindi sottoposti a chirurgia della cataratta standard utilizzando una lente monofocale sarebbe una buona opzione. Questo intervento chirurgico è coperto da entrambe le assicurazioni private e Medicare, meno un copayment e deducibili.

Se non si desidera indossare i contatti, l’aggiornamento a una lente diversa o un approccio chirurgico più avanzato potrebbe comportare costi aggiuntivi.

Conoscere le proprie capacità finanziarie è importante quando si discutono le opzioni chirurgiche con il proprio operatore sanitario. Se avete la possibilità di pagare più soldi di tasca, poi ci possono essere opzioni aggiuntive a vostra disposizione. Se non si dispone di libertà finanziaria per quanto riguarda l’intervento chirurgico, la procedura di cataratta standard è estremamente sicuro ed efficace.

Solo perché una tecnica specifica o un obiettivo costa più soldi non significa che sia un approccio o un prodotto migliore. A seconda delle condizioni dell’occhio, potrebbe essere necessario qualcosa di diverso rispetto alla procedura standard di cataratta. Potrebbero non esserci altre opzioni. Se questo è il caso, parlare con il chirurgo e la compagnia di assicurazione per determinare specifiche spese out-of-pocket.

Costo e la copertura non è l’unico fattore nel determinare quale tipo di chirurgia della cataratta sarebbe una buona misura. È importante esaminare il rischio di complicanze e gli esiti chirurgici. Studi pubblicati nel 2020 trovato risultati simili per laser-assistita intervento chirurgico di cataratta facoemulsificazione:

• Uno studio randomizzato di 907 i pazienti hanno trovato alcuna differenza significativa nel tasso di successo tra il femtosecond laser-assistita chirurgia della cataratta (FLAC) e di facoemulsificazione della cataratta chirurgia (PZ) gruppi di ricerca, nonostante le differenze di costo e la procedura tecnica.
• Uno studio randomizzato della Johns Hopkins University su 55 pazienti con chirurgia della cataratta non ha trovato alcuna differenza tra i risultati chirurgici e visivi per questi due tipi di chirurgia.

I professionisti cercano di avvicinarsi il più possibile alla perfezione. Ma ci sono sempre rischi per la chirurgia, e quindi i risultati non possono mai essere garantiti, non importa quale obiettivo viene utilizzato o se l’assicurazione copre o non copre la procedura.

Una parola da Verywell

La chirurgia della cataratta è necessaria per aiutare a ripristinare la vista e non è considerata elettiva. La procedura ha un rischio minimo e effetti collaterali. Detto questo, è importante discutere con il chirurgo quale tecnica chirurgica verrà utilizzata.

Si tratta di un intervento chirurgico costoso; tuttavia, è coperto da assicurazione e Medicare. Parlate con la vostra compagnia di assicurazione, così come l’ufficio del chirurgo per determinare out-of-pocket costi.