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ALT, ALKP, AST, GGT. E ‘ una zuppa di alfabeto giusto, ma oggi ho intenzione di decifrare ciò che gli enzimi epatici in realtà sono e cosa si dovrebbe fare se si trova enzimi epatici del vostro cane sono sollevati.Benvenuti a Call The Vet, lo spettacolo che risponde a tutte le domande di cani e gatti in modo che possano vivere una vita più sana e più felice. Ed ecco il veterinario ospite, il dottor Alex Avery.

Stai ascoltando l’episodio numero 49 dello spettacolo Call The Vet. E se non ci siamo mai incontrati prima, allora sono il Dott. Alex, e io sono il veterinario dietro OurPetsHealth.com, e il mio scopo su questo podcast è semplicemente rispondere a tutte le domande che Lei ha sulla salute del suo cane, sulla salute del suo gatto, su quello che sta succedendo con loro, se loro stanno male o su come tenerli come sano come possibile.

Quindi, se sei nuovo qui, se non hai ascoltato prima, assicurati di premere il pulsante Iscriviti, in modo da non perdere i miei contenuti futuri. Ci sono anche altri 48 episodi nel catalogo posteriore in cui tuffarsi, e se sei un ascoltatore regolare, bentornato. Sono davvero contento che tu abbia scelto di passare di nuovo del tempo con me e spero che tu ne trarrai un grande valore perché sto parlando di un problema molto comune ed è un problema davvero interessante nel senso che spesso non c’è una risposta giusta o sbagliata, ma è anche uno che noi, come veterinari, facciamo fatica a sapere cosa fare.

Quindi, questa sarà la mia opinione. Il tuo veterinario potrebbe avere un approccio diverso. Anche tu potresti avere una visione diversa. E questo è assolutamente bene. Ma discutiamone. Vediamo dove arriviamo mentre parlo di enzimi epatici oggi.

Ma prima di entrare nella domanda di oggi, volevo portarti alcune notizie esclusive. Presto lancerò il nostro hub per i membri della salute degli animali domestici. Quindi, questo sarà l’unico posto dove puoi ottenere streaming live esclusivi, le nostre sessioni di domande e risposte con me. Ho intenzione di includere alcuni corsi lì. Alcune altre risorse scaricabili che stanno andando a fare la differenza in modo massiccio in quanto è facile per voi per tenere traccia della salute del vostro animale domestico e farvi sapere il modo migliore per prendersi cura di loro.

Includerà anche sconti e un forum della comunità. Quindi, sarà davvero l’unico posto dove puoi ottenere tutto ciò di cui hai bisogno, e ci saranno molti contenuti esclusivi lì. Quindi, se questo suona come qualcosa che ti interessa e spero che ti unirai a me laggiu’. Puoi unirti alla lista d’attesa per conoscere le offerte speciali di lancio e altre notizie su OurPetsHealth.com/member, e quel collegamento sta andando anche essere nelle note di spettacolo di oggi.

Quindi, saltiamo nella domanda di oggi, che è stata inviata da Bob, e Bob ha scritto per dire: “Il mio esame del sangue del fegato di beagle di 12 anni mostra un ALT di 226, ALKP di 232, AST è 58 e GGT è 31. Quali dovrebbero essere i miei prossimi passi?”

E così, devo iniziare questa risposta spiegando cosa significa la zuppa dell’alfabeto. Cosa sono tutte queste lettere? Cosa significano? Come si riferiscono al fegato e possono darci un’indicazione di quale sia effettivamente il problema?

Quindi, iniziamo prima. ALT, cioè un enzima epatico che viene rilasciato quando il fegato stesso è danneggiato. Quindi, è un enzima contenuto nel fegato. Quando le cellule sono danneggiate, questo ALT viene rilasciato nel sangue e possiamo misurarlo in modo simile.

ALKP, o talvolta semplicemente conosciuto come ALP, è qualcosa che è legato alla bile stasis.So, ciò che accade è il fegato, elabora il sangue, elabora carichi di roba e quindi produce bile in un certo numero di situazioni diverse. E in realtà, l’ALKP è un marker di stasi biliare, quando quella bile non scorre come normalmente ci aspetteremmo.

Ora, ciò può essere dovuto a una serie di cause diverse. Ora, una cosa da notare che è davvero importante con molti di questi altri è che questo non è specifico per il fegato come ALT. È molto più sensibile alle malattie al di fuori del fegato e certamente cause benigne di elevazione pure, il che significa che in realtà non è un problema. È qualcosa che può essere sollevato. Ma in realtà, non c’è nulla che stia facendo sì che sia un segno di un problema presente. Voglio dire, viene rilasciato anche da altri tessuti. E il più importante qui è uno steroide in forma juiced.

Quindi, se il vostro cane sta ricevendo steroidi per qualsiasi motivo, per qualsiasi condizione, allora che può causare un ALKP sollevato. Inoltre, se il tuo cane è Cushingoid, se hanno qualcosa di noto come iperadrenocorticismo quando le ghiandole surrenali producono più ormoni dello stress di quanto dovrebbero fare, possiamo ottenere un ALKP sollevato perché quello steroide aumentato causa il rilascio di questa forma.

Ora, AST è un po ‘ come ALT, quello con cui ho iniziato, che è un marker di danni al fegato. Ma AST si trova anche nel muscolo. Quindi, è meno specifico di ALT, ed è spesso sollevato se c’è anche un danno muscolare aggiuntivo.

Quindi, in realtà non è spesso misurato, e non è qualcosa che tendo a testare molto spesso uno strumento a causa di quella mancanza di specificità. Ed è un marcatore in confronto con ALT. Ora, in diverse specie, penso che sia certamente nel bestiame, penso che l’AST sia un po ‘ più utile dell’ALT, ma stiamo parlando di cani qui.

E poi in movimento, su GGT. Ora è simile all’ALKP, un enzima della stasi biliare, ma di nuovo, è meno sensibile alle malattie del fegato, e quindi nelle fasi iniziali, immagino che potremmo non ottenere livelli di GGT aumentati.

Detto questo, è più specifico, il che significa che è più probabile che sia correlato a una condizione epatica se viene sollevata, a differenza dell’ALKP che, come ho detto, ha quella forma indotta da steroidi. Quindi, questa è un’interazione piuttosto complicata tra tutti questi diversi enzimi.

E immagino che quello che devi veramente sapere è che tutti si riferiscono in un modo o nell’altro a un potenziale per una condizione epatica sottostante, ma possono anche essere colpiti da malattie al di fuori del corpo. Ed è qui che arrivano molti problemi quando si tratta di interpretare cosa significano aumenti di questi parametri epatici e cosa fare se otteniamo risultati di sangue epatico aumentato.

Possiamo finire per fare un sacco di test invasivi, un sacco di test complicati, un sacco di test costosi, e alla fine arriviamo a una conclusione un po ‘ vuota a meno che non stiamo saltando in biopsie epatiche, chirurgia esplorativa, che può ovviamente essere piuttosto invasiva, piuttosto costosa e può essere dannosa per il tuo animale domestico a seconda di cos’altro sta succedendo.

Quindi, questo è tutto ciò che sono quegli enzimi epatici, ma cosa può causare risultati ematici elevati?Quindi, ci sono un sacco di potenziali cause e, sfortunatamente, lo screening del sangue. Quindi, non capisco perche ‘ il beagle di Bob abbia fatto quell’esame del sangue.

Ma lo screening del sangue, purtroppo, raramente diagnosticano definitivamente la causa esatta. Quindi, non sarà molto spesso che il tuo veterinario sarà in grado di dirti esattamente perché quegli enzimi epatici sono aumentati.

Ora, potrebbero avere una buona idea, ma il più delle volte, ci sarà un test extra coinvolto. Forse un trattamento di prova che deve essere dato. Altre indagini corrono per cercare di scoprire che la causa esatta.

Quindi, a volte l’aumento del livello sierico dell’attività degli enzimi epatici si verifica solo perché un paziente ha una malattia epatica primaria. Quindi, la loro malattia è all’interno del fegato stesso. Ma come ho già detto, molto spesso questi risultati di sangue epatico in aumento nei cani sono spesso secondari a malattie al di fuori del fegato e per confondere i risultati ancora più in realtà i tessuti diversi dal fegato producono anche questi enzimi.

Così, ho già detto muscolo-osso gioca un po ‘ di un ruolo pure. Quindi, questo è uno dei motivi per cui le malattie al di fuori del fegato possono causare un aumento di questi risultati del sangue.

Ora, vale anche la pena tenere a mente ciò che fa il fegato e questo può aiutare a spiegare perché è così sensibile a cose diverse al di fuori del corpo e perché otteniamo enzimi epatici aumentati quando in realtà non c’è niente di sbagliato nel fegato. Sta solo facendo il lavoro che è stato progettato per farlo.

Il fegato svolge un ruolo importante nel metabolismo e nell’escrezione di farmaci e altre tossine che possono provenire dall’esterno del corpo ma anche prodotte normalmente dal corpo. Quindi, è suscettibile di lesioni da queste tossine e anche da malattie e altre parti del corpo.

Quindi abbiamo già menzionato la malattia di Cushing, quell’anomalia ormonale in cui c’è un aumento del livello dell’ormone dello stress del corpo, il cortisolo. Ma la malattia dentale spesso causa un aumento dei parametri, altre anomalie ormonali, malattie intestinali, malattie pancreatiche o pancreatite, malattie intestinali, malattie infiammatorie intestinali. Anche solo un po ‘ di un tummy upset può causare aumento degli enzimi epatici pure.

E poi, la complicazione finale è che ha aumentato l’attività degli enzimi epatici. Può verificarsi solo a causa di un processo benigno.

Ora, il più comune qui sta per essere un cane più vecchio. Quindi ottengono una condizione nota come iperplasia nodulare epatica. E fondamentalmente, ciò significa che si ottengono noduli benigni. Quindi, non sono cancerose. Sono solo un po ‘una crescita eccessiva di normali cellule epatiche che crescono, e pompano un po’ di più dell’enzima.

Ora, non otterrete livelli davvero alti, un massiccio aumento degli enzimi dei parametri epatici in questo caso, ma otterrete un lieve aumento, e questo complica il quadro.

Cosa facciamo con questo lieve aumento? Ci sediamo sopra? Lo controlliamo? Facciamo un sacco di test per vedere se c’è qualcosa di più serio alla base di loro e forse in realtà la cattura che presto, che sta per essere l’ideale con qualsiasi malattia? Se lo prendiamo prima, è più probabile che siamo in grado di trattarlo con successo senza avere un impatto enorme sul tuo animale domestico.

E poi saltare di nuovo in malattie del fegato stesso. Quindi, se in realtà c’è una malattia nel fegato, allora ci sono anche numerose cause diverse. Quindi, questo potrebbe includere infezioni, tumori, problemi immunitari e altre condizioni infiammatorie.

Quindi, non è semplicemente così facile identificare dove si trova quel problema. È quindi necessario saltare più in dettaglio per dire, il problema è all’interno del fegato ed è probabile che sia all’interno del fegato. E come facciamo a scoprire esattamente qual è il problema perché c’è un intero carico di condizioni diverse che possono sembrare molto simili ad altre indagini? Quindi, i risultati del sangue e l’imaging e quel genere di cose.

Quindi, cosa dovrebbe fare Bob, o cosa dovresti fare anche se i risultati degli esami del sangue del fegato del tuo cane tornano più in alto? Quindi, la risposta è che non trattiamo i risultati del sangue. Questa è la prima cosa. Quindi, non ho mai dato un’occhiata al risultato di un esame del sangue e ho detto, ” Beh, questo è ciò che dobbiamo fare perché in realtà trattiamo il nostro paziente nel suo complesso.”

Quindi, dobbiamo considerare tutto il resto. Perche’i risultati delle analisi del sangue dovrebbero essere eseguiti? Qual era il problema che veniva indagato? Non c’è stato nessun problema, ed è solo un po ‘ un test di screening? Quindi, dipenderà davvero dal tuo cane.

Inoltre, qual è l’esame fisico? Il tuo veterinario è potenzialmente interessato? Hanno una vaga idea di cosa potrebbe causare il problema? Hanno eseguito quel test per confermare che c’era un’altra malattia presente, o stanno indagando su un sintomo specifico, un segno clinico specifico che il tuo cane sta mostrando?

Quindi, un lieve aumento degli enzimi epatici può essere un segno di molte cose, e ho già menzionato la malattia dentale, la malattia intestinale, solo l’infiammazione generale e le malattie del fegato, ovviamente.Ora, una leggera elevazione, come ho sempre detto, può essere completamente normale in un cane più anziano, ed è davvero comune.

Quindi, ecco perché la storia è così importante. Ora, a volte, quello che faremo in caso di lievi aumenti, li ricontrolleremo semplicemente in poche settimane per vedere se c’è stato qualche cambiamento. Potrebbe essere che stiamo andando a svolgere che dentale che è stato raccomandato per l’ultimo po ‘ di tempo perché grave malattia dentale è assolutamente intenzione di essere causando un lieve aumento.

Se non ci sono altre preoccupazioni in ciò che il vostro cane sta facendo, il loro appetito, la loro toilette, il loro peso, quindi assolutamente ottenere che fatto sarebbe una buona idea. Potrebbe essere che facciamo altri esami del sangue, o qualcosa chiamato un test di stimolazione degli acidi biliari potrebbe essere eseguito. E questo è un modo per testare in realtà ciò che la funzione del fegato sta facendo perché se questo è alterato, allora sappiamo che in realtà, il fegato non funziona correttamente. Quindi, questo è un po ‘ confermato che questo è un problema reale.

Potrebbe essere che facciamo l’imaging del fegato. Quindi, questo è spesso l’ecografia e questo sarà sicuramente il modo più accurato per esaminare la struttura del fegato stesso e guardare gli altri organi. Quindi, puoi guardare il pancreas, l’intestino, i reni.

I raggi X possono essere utili, ma in realtà i raggi X osservano quali sono le dimensioni del fegato, e affilano anche le grandi masse, ma non è molto buono, o è impossibile vedere le strutture reali all’interno del fegato. Quindi, il fegato su una radiografia, sembra solo un tipo omogeneo o semplice di struttura grigia. Non si vedono i piccoli dettagli all’interno del fegato che si ottengono con gli ultrasuoni, che possono essere molto, molto utili.

Ma la linea di fondo è che il fegato è un organo molto difficile sapere esattamente cosa sta succedendo. E in alcuni casi, specialmente quando tutto indica un problema all’interno del fegato stesso, sarà necessaria una biopsia. E questo può essere fatto in diversi modi.

Può essere fatto facendo qualcosa chiamato un ago sottile aspirato dove un ago molto piccolo è sotto guida ecografica. Quindi, l’ecografia viene utilizzata per indirizzarla verso il punto che sembra un po ‘ insolito. Alcune cellule vengono risucchiate.

Potrebbe essere che una biopsia Tru-Cut è preso e che ancora una volta è un ago dall’esterno del corpo andando sotto guida ecografica, ma è un ago molto più grande. Ottieni un campione molto più utile, ed è molto più probabile che otterrai una risposta con quello. Ma è più invasivo e ci sono alcune complicazioni di cui devi assolutamente essere a conoscenza. Il sanguinamento è uno di quelli perché il fegato ha un apporto di sangue davvero, davvero buono.

In alternativa, e probabilmente la migliore biopsia che sarai in grado di ottenere sarà con la chirurgia esplorativa. Quindi, in realtà sta aprendo l’addome del tuo cane in modo che il veterinario possa dare un’occhiata e vedere cosa sta succedendo. Possono prendere un bel campione grande, che sta per significare che una diagnosi non è garantita, ma sta per essere garantito come può essere, ma anche gli altri organi possono essere esaminati. Forse si possono fare anche altre biopsie.

Quindi, c’è un intero carico di cose diverse, ed è impossibile dare una risposta esatta dove Bob dovrebbe andare con il suo cane o dove la decisione che dovresti prendere.

Certamente, se il tuo cane non sta bene, spesso non possiamo permetterci solo di sederci per vedere cosa succede, di ripetere i risultati degli esami del sangue poche settimane dopo per magari provare alcuni trattamenti minori. Se il vostro cane non sta bene, allora stanno andando ad avere bisogno di essere lavorato fino a cercare di scoprire che cosa questo problema è molto più aggressivo che in un cane che è altrimenti felice è altrimenti sano. Non ci sono altre preoccupazioni con loro, ma un esame del sangue di screening. Forse un controllo senior ha appena dimostrato che quei fegati di risultati degli enzimi epatici sono leggermente alti.

Quindi, puoi vedere con tutto questo che ho parlato del perché c’è molta confusione o c’è molta incertezza sul modo migliore per affrontare questi casi. E dipende davvero da quale sia il sospetto sottostante, perché è stato fatto il risultato del test del sangue, com’è l’esame fisico. Un esame fisico è così, così importante.

E anche i tuoi sentimenti come proprietario. Che cosa si sente che si desidera mettere il vostro animale domestico attraverso? Che tipo di fondi hai a disposizione anche per te? Perché se stai parlando di biopsying e forse un rinvio a un ultrasonografo specialista a seconda di ciò che è disponibile nella vostra zona, tali costi possono davvero aggiungere fino pure. Che chiaramente deve essere preso in considerazione con qualsiasi processo decisionale.

Quindi, per terminare la domanda di oggi, c’è un po ‘ di seguito da Bob. Quindi, dopo che gli ho rimandato i miei pensieri, mi ha gentilmente rimandato un seguito. Sta dicendo che hanno fatto un’altra scansione e hanno scoperto che la sua cistifellea era ingrandita e piena di fango. Quindi, la stessa scansione del fegato è risultata assolutamente soddisfacente. Quindi, il veterinario di Bob pensa che la cistifellea stia spingendo sul fegato, creando un aumento degli enzimi. Lo hanno su alcuni farmaci al momento, e si spera, che aiuterà a rimuovere il fango.

Quindi, questa è davvero una grande notizia per Bob. Grandi notizie per il cane di Bob perché sono riusciti a escludere molte delle condizioni più gravi e, si spera, alcuni farmaci risolveranno il problema e torneranno alla normalità e funzioneranno correttamente.

Ottenere le risposte alle vostre domande a CallTheVet.org.

C’è molto da prendere in considerazione con questo argomento. Se hai domande, assicurati di andare alle note dello spettacolo e puoi chiederle lì. È anche possibile ottenere me su Twitter. E ‘ un buon posto per fare le vostre domande. Questo è probabilmente il posto in cui sono più attivo. Il mio manico è @ ourpetshealth.

E anche, se hai avuto un cane con enzimi epatici sollevati, qual è stata la tua esperienza? È stato tutto spacciato come niente di cui preoccuparsi? Hai fatto dei controlli? Hai fatto molti esami per scoprire qual è il problema? Sarei davvero interessato a sentire la tua opinione perché questo mi aiuta anche come veterinario a capire cosa vogliono i proprietari, di cosa hanno bisogno i proprietari, quali altre informazioni di cui hanno bisogno, cosa ti serve per aiutarti a prendere le decisioni migliori per la tua famiglia.

E questo è tutto per l’episodio di oggi. Non mi resta che ricordarti di andare a OurPetsHealth.com/member per partecipare a quella lista d’attesa per il prossimo Hub membro che conterrà streaming live esclusivi, sessioni di domande e risposte con me, corsi, risorse, sconti e un forum della comunità. Quindi, spero che lo troverai molto utile.

So che lo troverai molto utile se ti unisci a me, e spero che ti unirai a me per renderlo il posto numero uno per i proprietari di animali domestici proprio come te per venire a ottenere il supporto di cui hanno bisogno per aiutare i loro animali domestici a vivere una vita più sana e felice possibile. E spero che mi permetterai di aiutarti in modo più dettagliato laggiù, ma per me è tutto. Sono il dottor Alex. Questo è il podcast di Call The Vet. E fino al prossimo episodio, fai attenzione.

Hai ascoltato Chiamare il veterinario. Assicurati di votare, rivedere, iscriversi, e ci vediamo sul prossimo episodio dello show che risponde a tutte le domande del vostro animale domestico.