Cercando di chiarire la confusione circa ostetriche a Washington. Chi sono e cosa fanno?
WASHINGTON È uno stato amico dell’ostetrica, ma c’è ancora molta confusione sulle ostetriche, su cosa fanno e su come vengono addestrate. Non aiuta che ci siano due distinti percorsi educativi e professionali e che le ostetriche possano esercitarsi in più contesti: ospedali, case e centri di nascita indipendenti. Tutte le ostetriche sono specializzate nell’aiutare le donne a basso rischio con gravidanze non complicate a partorire, anche se possono fornire assistenza prenatale per le donne ad alto rischio. Ecco alcune informazioni sui due tipi di ostetriche che praticano a Washington e su come controllarle, insieme a informazioni sui centri di nascita indipendenti.
Cover story: The case for midwives: Washington guida la nazione nella cura ostetrica, dando alle donne un’altra opzione di parto
Il retroscena: Fotografare una storia sul parto mi ha reso più fiducioso mentre mi preparavo a dare alla luce il mio primo figlio
Infermiere-ostetriche certificate: un CNM è un’infermiera registrata con una laurea — un master o un dottorato — in ostetricia. CNMs può essere concesso in licenza in ogni stato. A Washington, sono concessi in licenza come professionisti infermieri registrati avanzati. CNMs deve superare un esame di certificazione amministrato dalla American Midwifery Certification Board. Sono regolati dalla Nursing Care Quality Assurance Commission, parte del Dipartimento della Salute.
I CNM di Washington sono professionisti indipendenti, il che significa che non devono essere supervisionati da medici. Hanno piena autorità di prescrizione e possono fornire assistenza ginecologica e primaria per le donne per tutta la vita, non solo in gravidanza. CNMs può prendersi cura dei neonati attraverso le prime sei settimane di vita. La maggior parte delle CNM pratica negli ospedali, ma possono anche frequentare le nascite a casa e nei centri di nascita indipendenti. Ci sono circa 400 CNMs nello stato.
I CNM ospedalieri supervisionano il lavoro e la nascita e supervisionano gli infermieri. Hanno accesso a una gamma completa di tecnologie mediche, tra cui ultrasuoni, monitoraggio fetale continuo e induzione del travaglio. Possono ordinare epidurali, che vengono somministrati da anestesisti. Quando le cose vanno male, le ostetriche ospedaliere possono chiamare gli ostetrici per consultarsi.
Una revisione dei record disciplinari da 2016 a 2019 mostra azioni contro un CNM, che è stato posto in libertà vigilata.
Per controllare il record di un CNM, cerca qui per nome, selezionando “Advanced Registered Nurse Practitioner Midwife License — AP” come credenziale.
Ostetrica autorizzata/Ostetrica professionale certificata: Washington ha alcuni dei requisiti più severi del paese per le ostetriche autorizzate, che non sono addestrate come infermiere. Il percorso più comune per licensure è tramite un programma triennale accreditato dal Consiglio di accreditamento dell’educazione ostetrica. I programmi richiedono la partecipazione ad almeno 100 nascite durante l’allenamento. LMs deve anche superare un esame di stato e l’esame di certificazione del Registro nordamericano delle ostetriche (NARM). Il superamento del test NARM qualifica un’ostetrica per le credenziali di ostetrica professionale certificata, ma lo stato non lo richiede.
Un percorso alternativo per diventare un LM non richiede una formazione accreditata, ma sta diventando sempre più raro. Le ostetriche possono ottenere lo status di CPM con quello che viene chiamato un processo di valutazione del portafoglio, che prevede l’apprendistato con un’ostetrica esperta. Le ostetriche con credenziali CPM ma nessuna istruzione accreditata devono frequentare almeno 100 nascite, superare l’esame di stato e seguire corsi accreditati in epidemiologia e farmacologia ostetrica prima di essere autorizzate a Washington.
Ci sono circa 175 LMS a Washington, circa l ‘ 80% dei quali ha un’istruzione accreditata. A livello nazionale, LMs / CPM può essere concesso in licenza in 33 stati.
LMs/CPM forniscono assistenza prenatale e postnatale, frequentano le nascite a casa e nei centri di nascita indipendenti e forniscono fino a sei settimane di assistenza per i neonati. Non hanno privilegi ospedalieri e non possono prescrivere farmaci, somministrare anestesia — ad eccezione del gas protossido di azoto — o fornire cure primarie al di fuori della gravidanza. Possono prelevare il sangue per i test di routine, adattarsi e prescrivere diaframmi e tappi chirurgici ed eseguire Pap strisci. Essi sono autorizzati a somministrare una vasta gamma di farmaci durante e dopo la nascita, compresi i fluidi IV, antibiotici, farmaci per controllare il sanguinamento, e vaccinazioni neonatali.
Se sorgono gravi complicazioni, LMs/CPMs trasferiscono i loro pazienti in un ospedale vicino.
LMs a Washington sono regolati dal Comitato consultivo ostetrica. Una revisione dei record del dipartimento della salute per diversi anni mostra circa il 14 per cento dei reclami sfociano in azioni disciplinari. Per confronto, il tasso per i paramedici è del 28 percento.
Per controllare il record di un LM, cerca qui per nome, selezionando “Ostetrica autorizzata” come credenziale.
Centri di nascita indipendenti
I centri di nascita indipendenti non sono associati agli ospedali. Sono autorizzati dal Dipartimento di Salute dello Stato di Washington, che conduce ispezioni regolari. Circa un terzo dei centri di nascita a livello nazionale sono accreditati dalla Commissione per l’accreditamento dei centri di nascita, ma Washington non lo richiede. Ci sono 21 centri di nascita nello stato con licenze attive.
I centri di nascita generalmente dispongono di grandi vasche per il parto. LMs e CNMs possono consegnare i bambini nei centri di nascita. Nell’impostazione del centro di nascita, hanno accesso agli stessi strumenti delle ostetriche di nascita domestica: attrezzature di rianimazione di base, flebo, antibiotici, farmaci per il sanguinamento e protossido di azoto per alleviare il dolore. I centri di nascita non offrono epidurali e non hanno le stesse capacità avanzate di rianimazione degli ospedali. Hanno buoni rapporti di lavoro con gli ospedali locali e sono facilmente in grado di trasferire i clienti quando sorgono complicazioni.
I risultati delle ispezioni e le azioni di contrasto nei confronti dei centri di nascita non sono disponibili online. Possono essere ottenuti presentando una richiesta di registri pubblici con il Dipartimento della Salute. I registri statali di 2017 e 2018 mostrano cinque reclami presentati contro i centri di nascita, tre dei quali sono stati motivati e hanno portato a dichiarazioni di carenze o citazioni.