radiális keratotomia
mi a radiális keratotomia műtét?
a radiális keratotomia (RK) egy szemműtét a myopia (rövidlátás) kijavítására. Svyatoslav Nikolay Fyodorov orosz szemsebész fejlesztette ki 1974-ben. Az 1980-as években népszerű volt az Egyesült Államokban. amikor először bevezették, a betegek nagyon elégedettek voltak az eredményekkel. Az idő múlásával azonban egyre inkább távollátóvá váltak.
most már fejlettebb és pontosabb szemműtét lehetőségek jelentek meg. A radiális keratotomia nem gyakori a kockázatok és szövődmények miatt. A refraktív műtét ezen egyéb típusai a következők:
- fotorefraktív keratectomia (PRK)
- lézer In situ Keratomileusis (LASIK)
- kis bemetszés lenticule extraction (SMILE)
- intraokuláris lencse műtét
a sebész gyémánt késsel több (4-24) bemetszést végez a szaruhártyában. Ezek az RK bemetszések a szaruhártya elülső felületének fókuszáló erejének megváltoztatásával segítik a fénytörési hiba kijavítását. Más szavakkal, a műtéti eljárás ellapítja a myopiában szenvedő betegek meredek központi szaruhártya görbületét.
amikor először bevezették, az RK elismerést kapott a myopia kijavításának képességéért. A szövődmények kockázata és a negatív hosszú távú hatások azonban meghaladják az előnyöket.
a radiális keratotomia negatív következményei a következők, de nem kizárólag:
- hiperopikus eltolódás vagy távollátás (távollátás)
- szabálytalan asztigmatizmus
- gyengített szaruhártya
- fertőzések és gyulladások
- látásvesztés
- a látásminőség ingadozása
- Csillagkitörési minták
A szaruhártya felelős a szem fénytörési erejének körülbelül 66% – áért.
radiális Keratotomiás eljárás lépései
az alábbiakban bemutatjuk a szemműtét lebontását:
- a szemsebész több bemetszést hajt végre a szaruhártyában egy meghatározott mintában. A bemetszés mélysége eléri a szaruhártya vastagságának körülbelül 90% – át.
- egy központi “hub” érintetlenül marad a sarokban. A radiális bemetszések kifelé indulnak ebből az elemből.
- mivel a bemetszések száma és a hub mérete befolyásolja a szaruhártya laposodását, a sebész meghatározza, hogy hány bemetszést készítsen és ennek megfelelően modulálja a hub méretét.
a Szemsebészek általában egyszerre egy szemen működnek. Ezután megvárják az előrehaladás nyomon követését, és megnézik, javult-e a látás. A gyógyulási folyamat ezen megfigyelései meghatározzák, hogyan kell eljárni a másik szemmel.
műtét utáni & gyógyulás
a műtét során végzett bemetszések lassan és hiányosan gyógyulnak. A gyógyulás kiszámíthatatlansága az RK egyik fő hátránya. Ez az oka annak, hogy a sebészek egyszerre csak egy szemet operálnak. Gyakran akár hat hetet is várnak, mielőtt a második szemet operálnák.
sok RK seb nem gyógyul évekig a műtét után. Ezeknek a krónikus sebeknek egész idő alatt fennáll a fertőzés veszélye. Tanulmányok azt is megállapították, hogy azok a betegek, akik RK-t kapnak, életük során egyre távollátóbbá válnak.
sok betegnek további látásjavításra van szüksége évekkel a radiális keratotomia után.
a radiális keratotomia előnyei és hátrányai
a radiális keratotomia elavult eljárássá vált, és előnyei nem haladják meg a vele járó hátrányokat.
bár kezdetben segített megoldást nyújtani a rövidlátásra, negatív mellékhatások fordultak elő.
például a Nemzeti Egészségügyi Intézetek által vezetett tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a szemek 3%-A elvesztette a legjobban korrigált látásélesség 2 vagy több vonalát.
az RK eljárás során végzett szaruhártya-bemetszések károsíthatják a könnytermelést befolyásoló idegeket. Ez száraz szemet eredményezhet.
a műtéten átesett személyek alacsonyabb kontrasztérzékenységet, glóriát, ködöt, vakító fényt, rossz éjszakai látást és depressziót tapasztaltak.
végül az RK-betegek 10 éves nyomon követése során hiperópiás regresszió (távollátóvá válás) történt a műtét után.
ezenkívül a radiális keratotomia nem lesz az első választás a szemészeti klinikán. Jobb, pontosabb refrakciós eljárások állnak rendelkezésre, beleértve a LASIK-ot is.
a radiális keratotomia ugyanaz, mint a LASIK?
mind a radiális keratotomia, mind a LASIK korrigálja a fénytörési hibákat. A két látáskorrekciós eljárás között azonban sok különbség van.
a LASIK kevésbé invazív, mégis pontosabb eljárás, mint a radiális keratotomia. Rövidebb a gyógyulási idő és kisebb a szövődmények kockázata.
a LASIK lézerrel történik. Ez a lézer eltávolítja a szövetet a központi szaruhártyából. A betegek ugyanabban az ülésen mindkét szemen áteshetnek LASIK-on. Ez különbözik a radiális keratotómiától, amelyet csak egy szemen lehet elvégezni egy munkamenetben.
a szemsebész nem írhatja elő a LASIK-ot olyan személyek számára, akik radiális keratotómián estek át, és most a látási problémák romlásával szembesülnek. Ehelyett a fotorefraktív keratectomia alkalmasabb és kevésbé invazív eljárás lehet ezekben az esetekben. A legjobb, ha konzultál egy sebészrel, hogy megértse az összes rendelkezésre álló lehetőséget.
A Radiális Keratotomiát Még Mindig Elvégzik?
a radiális keratotomia nem olyan gyakori, mint a 80-as és 90-es években. más pontosabb és stabil refraktív műtétek állnak rendelkezésre a látási problémák kezelésére.
ez azonban nem jelenti azt, hogy a radiális keratotomia ismerete irreleváns. Mivel sok ember már átesett az eljáráson, a szemészeknek ismerniük kell az eljárást és annak iterációit. Egyes RK egyéneknek vizuális rehabilitációra lehet szükségük az eljárás által okozott nemkívánatos hatások miatt.
Hasonlóképpen, az egyéneknek orvosi tanácsot kell kérniük szemészüktől erről a lehetőségről, ha nagyon érdekli őket. A radiális keratotomia ideális azok számára, akiknek enyhe vagy közepes rövidlátásuk van.
Mennyibe Kerül A Radiális Keratotomia?
kevés információ áll rendelkezésre a radiális keratotomia költségeiről az eljárás népszerűségének hiánya miatt.
továbbá a biztosítótársaságok nem nyújthatnak fedezetet erre a műtétre. Más fénytörési műveletek alacsonyabb áron és hatékonyabban oldhatják meg a látási problémákat.
alternatív műtétek
az alábbiakban felsoroljuk azokat az alternatív műtéteket, amelyek pontosabban kezelhetik a fénytörési hibákat, és kevesebb a hosszú távú szövődmények kockázata, beleértve:
- fotorefraktív keratectomia (PRK). Ez a választható eljárás lézert használ a szaruhártya alakjának megváltoztatására, hogy a szem kanyarodjon (refract) helyesen és javítsa a látást.
- lézer In situ keratomileusis (LASIK). Ez az eljárás hasonló a PRK-hoz, mivel lézert használ a látás javítására. Ez azonban invazívabb, mert a sebész szaruhártya-fedelet hoz létre a szaruhártya átalakításához.
- kis bemetszésű lencse extrakció (mosoly). A szemsebész femtoszekundumos lézerrel kerek szövetdarabot (lencsét) képez a szaruhártya belső rétegében. A lencse eltávolításához a sebész kis bemetszést végez a szaruhártyában. Hasonló a LASIK-hoz, de kevésbé száraz szemmel és stabilabb szaruhártya-szerkezettel rendelkezik.
- intraokuláris lencse műtét. Ez a fajta műtét magában foglalja a mesterséges lencsék elhelyezését a myopia, a hyperopia és az asztigmatizmus okozta problémák megoldására.
ebben a cikkben