antinukleáris antitest (ANA)
vizsgálati eredmények fogadása
a vizsgálati eredmények fogadása változhat. Az eredmények néhány munkanapon belül elérhetők lehetnek, és az orvosok a további vizsgálatok befejezése után felülvizsgálhatják az ANA teszt eredményeit egy beteggel. Ha rendelkezésre állnak a vizsgálati eredmények, azokat meg lehet osztani telefonon, levélben vagy elektronikus úton.
a vizsgálati eredmények értelmezése
az ANAs mérésére számos módszer létezik. A legszélesebb körben alkalmazott módszer a fluoreszcens antinukleáris antitest (FANA) teszt. A FANA tesztjelentés negatív vagy pozitív értelmezést, ANA-szinteket és az antitestekben a teszt során észlelt mintákat tartalmaz.
a negatív értelmezés azt jelzi, hogy az autoantitesteket nem mutatták ki a beteg vérmintájában, és az autoimmun betegség jelenléte kevésbé valószínű. A pozitív értelmezés azt jelzi, hogy autoantitesteket észleltek a beteg vérmintájában.
az ANA-teszt pozitív eredménye nem mindig jelzi, hogy a betegnek autoimmun rendellenessége van. Sok egészséges beteg tesztje pozitív az ANAs-ra. A pozitív eredmények vírusfertőzéshez, gyógyszerekhez és egyéb egészségügyi feltételekhez is kapcsolódhatnak. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, az orvos utólagos vizsgálatot rendelhet el, különösen, ha a betegnek autoimmun rendellenesség tünetei vannak.
az ANA vizsgálat eredményei tartalmazhatnak titert. Az antitest titer vizsgálat a vérben lévő antitestek mennyiségét méri, és gyakran arányként, például 1:160 arányban jelentik. A referenciatartományok azt a minimális titerarányt jelzik, amely e vizsgálat pozitív eredményének tekinthető.
az ANA tesztek referencia tartományai ellentmondásosak. A laboratóriumok eltérhetnek attól, hogy milyen arányban értelmezik pozitívnak az ANAs-t. A betegek hasznosnak találhatják a referencia tartományok megbeszélését orvosukkal.
a legtöbb FANA tesztjelentés a tesztelés során keletkező festési mintákat is leírja. A Fana tesztelése során fluoreszcens festék kapcsolódik az antitestekhez, amely speciális mikroszkóp alatt nézve feltárja a mintákat. Míg a festési minta nem tudja véglegesen diagnosztizálni az egészségi állapotot, egyes minták lazán kapcsolódnak bizonyos betegségekhez. Azt is adnak az orvosoknak, hogy milyen típusú ANA jelen van a beteg vérében, és jelezhetik a további vizsgálatok szükségességét. A festési minták a következők:
- homogén
- pettyes
- centromér
- nukleoláris
az ANA vizsgálat másik módszere a szilárd fázisú vizsgálat. A szilárd fázisú vizsgálatok a vérminták értékelésére és a specifikus autoantitestek azonosítására használt technikák gyűjteményét képviselik. Ez a teszt megrendelhető az ANA teszteléssel egy időben, ANA panelnek hívják, vagy ANA teszt után a jelenlévő autoantitestek típusainak pontosabb azonosítása érdekében.
az autoimmun betegségek diagnosztizálása nehéz lehet, és a betegek számára hasznos lehet, ha az ANA-teszt eredményeinek értelmezésekor az alapellátás orvosán kívül reumatológussal is együttműködnek. A reumatológusok olyan szakemberek, akik az autoimmun rendellenességekre és az izmok, ízületek és csontok állapotára összpontosítanak. A reumatológusok képesek megválaszolni az autoimmun rendellenességekkel kapcsolatos kérdéseket és értelmezni az ANA teszt eredményeit.
a vizsgálati eredmények pontosak?
az antinukleáris antitestek vizsgálata hasznos teszt az autoimmun betegségben szenvedő betegek azonosítására. A többi vérvizsgálathoz hasonlóan az ANA teszt sem 100% – ban pontos. Az ANA teszt eredményeinek értelmezésekor, a teszt pontosságával kapcsolatban számos fontos szempontot kell szem előtt tartani:
- pozitív eredmények egészséges betegeknél: az egészséges betegek 3-15% – a pozitív Anas-tesztet mutathat. A pozitív teszt még gyakoribb a 65 évesnél idősebb betegeknél, ebben a korcsoportban a betegek körülbelül 10-37% – a pozitív eredményt mutat annak ellenére, hogy nincs autoimmun rendellenessége. Az egészséges beteg pozitív ANA-teszt eredményét néha hamis pozitívnak nevezik.
- a szabványosítás hiánya: az ANAs pozitív vizsgálati eredményként értelmezett szintje laboratóriumonként változik. Egyes laboratóriumok az Anas alacsonyabb szintjét pozitívnak értelmezhetik, így ez a teszt érzékenyebbé válik az autoimmun rendellenességekre, de növeli a hamis pozitív eredményeket is. Más laboratóriumok csak az ANAs magasabb szintjét értelmezhetik pozitívnak, növelve annak a hamis negatív eredménynek a kockázatát, amelyben az ember autoimmun rendellenessége ellenére negatív eredményt mutat.
- a szilárd fázisú vizsgálatok korlátai: a Fana teszteléshez képest a szilárd fázisú vizsgálatok kevesebb típusú autoantitestet képesek kimutatni a vérmintában. Ez a korlátozás azt jelenti, hogy a szilárd fázisú vizsgálatban nem detektált autoantitestek típusai hamis negatív ANA-teszteredményekkel rendelkezhetnek.
a pontatlan vagy hamis pozitív eredmények kockázatának csökkentése érdekében az orvosok az ANA-tesztet olyan betegekre korlátozzák, akiknél autoimmun rendellenesség jelei és tünetei vannak. Ha az orvosok Ana-tesztet rendelnek tünetek nélküli betegek számára, akkor fokozott a hamis pozitív vizsgálati eredmények kockázata.
szükségem van nyomon követési tesztekre?
a betegeknek gyakran utóvizsgálatra van szükségük antinukleáris antitest teszt után. A specifikus nyomonkövetési tesztek az ANA-teszt eredményeitől, valamint más vizsgálatok eredményeitől és a beteg tüneteitől függenek.
az utóvizsgálat magában foglalhat szilárd fázisú vizsgálatot, ha még nem végezték el ANA panel részeként, valamint más vérvizsgálatokat az egyes autoimmun betegségekre specifikus antitestek kimutatására. Az extrahálható nukleáris antigén antitestek (ENA) panel egy teszt, amelyet specifikus autoantitestek azonosítására használnak.
a további utánkövető vérvizsgálatok közé tartozhat a reumatoid faktor teszt, a ciklikus citrullinált peptid antitest teszt, a fertőzések vizsgálata (beleértve a hepatitis B és hepatitis C tesztet), a kreatinin-kináz teszt és a vizelet fehérje-kreatinin tesztelése.
ha a beteg Ana-tesztje negatív, de a beteg orvosa továbbra is gyanítja az autoimmun rendellenességet, utóvizsgálat ajánlható. A negatív eredményt követő nyomon követési vizsgálatok magukban foglalhatják a biopsziákat, a diagnosztikai képalkotó vizsgálatokat és a vérvizsgálatokat, amelyek hasonlóak az ANA pozitív tesztjeihez.
kérdések orvosának a vizsgálati eredményekről
az antinukleáris antitest-vizsgálatot orvosával megbeszélő betegek hasznosnak találhatják a következő kérdések áttekintését:
- hogyan kell felkészülni erre a tesztre?
- végeznek-e további vizsgálatokat vagy paneleket az antinukleáris antitest teszttel egyidejűleg?
- hogyan segít a teszt eredménye megérteni a tüneteim okát?
- szükségem van-e nyomon követési tesztekre a teszt eredményem alapján?