• Articles
• admin

LOS ANGELES-ők a Covid-19 láthatatlan áldozatai, nemcsak az életben, hanem a halálban is marginalizálódtak.

annak ellenére, hogy rendkívül részletes statisztikák elemzik a nemzet több mint 500,000 Covid halálának életkorát, faját és társbetegségeit, úgy tűnik, senki sem tudja, hány hajléktalan ember halt meg.

az Egyesült Államok összes Covid-19 hajléktalan halálának nyomon követésére tett kísérlet hivatalos nyilvántartások alapján mindössze 373-at tett közzé. “Ez abszolút hatalmas alulszám” – mondta Katherine Cavanaugh, a hajléktalan Tanács nemzeti egészségügyi ellátásának fogyasztói szószólója. “A lakhatási állapot nincs egyetlen nagyobb Covid irányítópulton sem.”

hirdetés

az, hogy olyan kevés Covid — halálesetet regisztráltak a hajléktalan lakosság körében — jóval kevesebbet, mint amire korábban számítottak -, sokakat arra késztetett, hogy a hajléktalanság veleszületett társadalmi távolodását egyfajta Perverz előnyként írják le a vírussal szemben. A címsorok azt kérdezték, hogy a hajléktalan lakosság “elkerülte-e a katasztrófát.”

bár az ötletnek intuitív értelme van, lehet, hogy nem igaz. Sok járvány történt hajléktalanszállókon, és a védtelen emberek is megfertőződtek. Egy tanulmány kimutatta, hogy a hajléktalanok halálozási aránya New Yorkban 75% – kal magasabb volt, mint a városé. Csak úgy tűnik, hogy ezeknek a haláleseteknek a könyvelése, mint maguk a hajléktalanok, átcsúszott a repedéseken.

hirdetés

“nem teljesen veszem meg ezt az elbeszélést, miszerint a Covid nem volt rossz a hajléktalanok számára” – mondta Margot Kushel, az orvostudomány professzora, aki a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem veszélyeztetett populációinak központját irányítja.

a Menedékkitörések nemcsak fertőzésekhez vezettek, hanem az embereket az utcára kényszerítették, mivel a menedékhelyek korlátozott kapacitással rendelkeztek, míg a járvány elzárta vagy csökkentette a szociális szolgáltatásokat és az ártalomcsökkentő programokat. Az otthon nélküli emberek pedig alig tudták követni az otthon maradás parancsát. “Ez csak egy katasztrófa receptje volt” – mondta Kushel.

amit Kaliforniában és az egész országban a városok tudnak, az az, hogy a hajléktalan halálesetek meredeken emelkedtek 2020 márciusában, ahogy a világjárvány megérkezett. Idén tavasszal megháromszorozódtak San Franciscóban, idén pedig Los Angelesben 32%-kal, Washington DC-ben pedig 54% – kal emelkedtek, ám sok szakértő továbbra is zavart, mert ezek közül a túlzott halálesetek közül keveset hivatalosan a Covid-19-nek tulajdonítottak.

“nem teljesen értem, mi folyik itt” – mondta Randall Kuhn, az UCLA Fielding Közegészségügyi Iskolájának társadalmi demográfusa, aki a hajléktalanságot kutatja. “Márciusban történt valami.”

Los Angeles megyében, amely havonta mintegy 100 halálesetet regisztrál a hajléktalan lakosság körében, márciusban havonta további 40-60 haláleset történt. De a közel 1,000 hajléktalan haláleset közül, amely 2020 januárja és júliusa között történt, a statisztikák elemzésének időszakában csak 36-ot tulajdonítottak a Covid-nek.

ugyanez a jelenség játszott ki a szomszédos Orange County. “Hivatalosan csak öt hajléktalan ember halt meg Covid-ben, mégis több mint 100 további haláleset történt a járvány kezdete óta” – mondta Dennis Kriz Atya, a kaliforniai Fullertoni Szent Fülöp benizi templom hajléktalan szószólója és lelkésze.

Kriz azt gyanítja, hogy a hajléktalanok körében a Covid-halálesetek súlyos alulbecsültek, mert sokan nem kapnak boncolást. “Ha találnál valakit, aki meghalt az utcán, és nem ütötték fejbe, és nincs rajta kábítószer-kellék, Honnan tudnád, hogy halt meg?”ő mondta.

a hajléktalanok szószólói és kutatói szerint a járvány egy régóta fennálló problémát tár fel: a hajléktalan halálesetek és azok okainak véletlenszerű és gyakran nem létező elszámolását. Azt mondják, hogy ezekre az adatokra nagy szükség van a hajléktalanság meredek emberi áldozatainak kezeléséhez és orvoslásához, amely a koronavírushoz hasonlóan aránytalanul károsítja a színes embereket. “A nagy kérdés az, hogy hol vesztettük el az embereket? Hol rontottuk el?”kérdezte Kuhn.

Matt Fowle, a Washingtoni Egyetem doktorandusza elkezdte nyomon követni a hajléktalan haláleseteket egy általa létrehozott weboldalon — homelessdeathcounts.org-miután felfedezte, hogy senki sem gyűjt ilyen adatokat nemzeti szinten. Fowle 2015-ben érkezett Seattle-be az Egyesült Királyságból, hogy tanulmányozza a szegénységet és a közpolitikát. Annyira sokkolta a hajléktalanok sokasága, akiket minden nap az egyetemre ingázva látott — néha 100 vagy annál több -, hogy kutatási fókuszát a hajléktalanságra helyezte át. Újra megdöbbent, amikor felfedezte az alapadatok hiányát. “Tudni akartam, hogy hány hajléktalanságban szenvedő ember halt meg egy adott évben az Egyesült Államokban, és nem volt szám” – mondta. “Furcsának tűnt számomra.”

az ilyen adatok gyűjtésének egyik fő akadálya, hogy a lakhatási állapot nem szerepel a legtöbb halotti bizonyítványban, kórházi nyilvántartásban vagy más fontos formában. “Nem kérdezzük a lakhatási állapotról, nem rögzítjük, nem használjuk. Ez elhomályosítja a probléma terjedelmét és elrejti azt” – mondta az UCSF Kushel. “Szinte olyan, mintha nem akarnánk tudni.”

Tehát mi áll a hajléktalanok halálának megugrása mögött a világjárvány kezdete óta? Néhány haláleset valószínűleg Covid miatt következett be, de nem rögzítették ilyenként — különösen a világjárvány korai káoszában, amikor sok orvosvizsgálót elárasztottak, a Covid teszteket nehéz volt megszerezni, és a koldus sírjai túlcsordultak olyan városokban, mint New York.

“határozottan volt alulszámlálás. Nem volt semmilyen vizsgálat, és ha a tesztek rendelkezésre álltak, akkor nem adták őket az orvosszakértőnek” – mondta Sally Aiken, a Wash-I Spokane megye vezető orvosszakértője., valamint az orvosi vizsgáztatók Országos Szövetségének igazgatóságának elnöke.

Aiken leírt egy esetet, amikor egy férfi súlyos szívrohamban halt meg, ami szokatlannak tűnt, mert csak a 30-as éveiben járt. “Nos, azt mondod, a börtönökben nagy mennyiségű Covid-fertőzés volt. Kíváncsi vagy, hogy Covid-et kapott-e, és volt-e egy hatalmas vérrög, amely még mindig ott volt, és hatalmas szívrohamot okozott-e,” azt mondta. “Nehéz lesz rendezni.”

sokan leírták, hogy a hajléktalan populációkat kevésbé érinti a koronavírus, mivel a menedékkísérleti programokban viszonylag alacsony pozitivitási Arány található. De azok a programok, amelyek mindenkit tesztelnek egy csoportban, általában alacsonyabb pozitivitási rátával rendelkeznek, mint a közösségi tesztelési programok, ahol a tünetekkel vagy ismert expozícióval rendelkező emberek tesztelésre kerülnek. “Ez Alma és narancs” – mondta Kushel.

Kaliforniában a hajléktalan lakosság sok Covid-halálát megakadályozhatták, mert a kiszolgáltatott embereket a Roomkey projekt részeként szállodai szobákba költöztették, amely program most véget ér. “A pandémiában az volt a jó, hogy az idősebb és törékenyebb embereket szállodákba kellett vinnünk”-mondta Susan Partovi, utcai orvos és a hajléktalan egészségügyi ellátás la orvosi igazgatója, aki szerint az ilyen lakhatási programoknak folytatódniuk kell a világjárvány után. “Nem vihetnénk be mindenkit, kérem?”

egyértelmű, hogy nem minden túlzott haláleset közvetlenül a Covid-nek köszönhető. Néhány bizonyíték Los Angeles megyéből származik, ahol a közegészségügyi tisztviselők jobb adatokkal rendelkeznek egy innovatív program miatt, amelyet 2019-ben indítottak, hogy ne csak a haláleseteket, hanem a halálokokat is nyomon kövessék, a megye becsült 66 000 hajléktalan lakosa között.

“a halandóság és a morbiditás a kenyerünk, de nem a hajléktalanokra összpontosítottunk” – mondta Will Nicholas, a megyei egészségügyi hatásvizsgálati Központ igazgatója. “Ha jobb adatokat kapunk, akkor arra összpontosíthatunk, hogy miért halnak meg a hajléktalanok, és megtudhatjuk, hogyan kell beavatkozni.”

míg a 2020-as hajléktalan morbiditási jelentést még nem tették közzé, a megye jelenleg 180 hajléktalan Covid-19 halálesetről számol be, amely nyomon követi az LA által decemberben és januárban tapasztalt szélsőséges Covid-hullámot. “A hullám annyira rossz lett, hogy csápjai a megye több részébe is eljutottak, beleértve a hajléktalanokat is” – mondta Nicholas.

a hajléktalanok halálozási adatainak megszerzése érdekében Nicholas csapata fáradságos feladattal szembesült. Kiegészítették a halottkémek nyilvántartásait, ahol a lakhatási állapot nem volt ismert, ellenőrizve, hogy a címeket menedékhelyként vagy utcai kereszteződésként sorolták-e fel, ahol magas a hajléktalan népesség. Összevetették a halottkém jelentéseit egy szívszorító szavak listájával — bevásárlókosár, buszmegálló, vasúti sínek, felüljáró, kuka—, amelyek jelezhetik, hogy egy elhunyt hajléktalan volt-e.

Nicholas szerint az LA adatai azt mutatják, hogy sok megnövekedett haláleset a kábítószer-túladagolás miatt következik be, gyakran az erős szintetikus opioid fentanil bevonásával. Számos város arról számol be, hogy a pandémiával összefüggésben magasabb a kábítószer-visszaélés és az opioid-túladagolás okozta halálesetek aránya.

rétegezze a pandémia elszigeteltségét és gazdasági hatását a hajléktalanság unalma és stressze miatt, és “virtuális recept van az öngyógyításra” – mondta Kriz, aki havi oszlopot ír, amely felsorolja a hajléktalan Orange megyei lakosokat, akik meghaltak, hogy elismerjék halálukat és életüket. “Ezen a földön jártak, és megérdemlik, hogy emlékezzenek rájuk” – mondta.

ezenkívül a járvány felgyorsíthatta a már betegek halálát. A hajléktalanok körében magas a krónikus betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás, valamint a sebek és fertőzések aránya; az utcán élő 50 éves ember teste fiziológiailag inkább hasonlít egy 70 éves emberéhez, aki érzékeny a Covid-19-re, valamint számos más betegségre.

azok számára, akik már betegek voltak, a járvány sokkal nehezebbé tette az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. “Mindannyian megveregetjük magunkat a távegészségügy miatt, de ez nem működik, ha hajléktalan vagy” – mondta Kushel, különösen azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy perceket vásároljanak az égő telefonokhoz, vagy töltsék fel a telefonokat a könyvtárak és a kávézók zárva. Ami a vészhelyzetek gondozását illeti, mondta Kriz: “a hajléktalanok, mint sokan közülünk, egyszerűen túlságosan féltek a kórházba menni.”

egyéb vezető halálokok közé tartoznak a közlekedési balesetek, az emberölések és az öngyilkosság. A járvány megzavarta azt a néhány mentőövet, amely a hajléktalanok számára létezett. “Olyan sok a kétségbeesés” – mondta Kushel. “Az emberek Covid-ben haltak meg, Covid-vel haltak meg, és a zavarok hatására haltak meg” – mondta Kushel. “100% – ban ezeket Covid halálnak tekintem” – mondta.

több hajléktalan halál is bekövetkezhet egyszerűen azért, mert most több hajléktalan ember van. A San Francisco-i tisztviselők arról számoltak be, hogy a szűzpecsenye szomszédságában a sátrak májusban 285% – kal növekedtek. A hajléktalan szószólók pedig attól tartanak, hogy a világjárvány gazdasági visszaesése jóval az orvosi válság enyhülése után is folytatódik. Fowle, aki kutatása részeként interjút készít az alacsony jövedelmű bérlőkkel, azt mondta, aggódik amiatt, hogy mi fog történni, amikor a kilakoltatási moratóriumok lejárnak. “Az emberek azt mondják, hogy nincs biztonsági hálójuk vagy biztonsági hálójuk” – mondta. “Ha elveszítik jelenlegi lakásukat, hajléktalanok lesznek.”

sok település még azt sem tudja, mekkora a hajléktalan lakossága, mert az átmeneti lakosságot olyan nehéz megszámolni. Az LA megyei tisztviselők januárban hatalmas számlálási erőfeszítéseket terveztek, de le kellett mondaniuk az eseményt; túl veszélyesnek ítélték, mert a koronavírus esetei akkoriban hullámoztak.

a hajléktalan halálesetekkel kapcsolatos adatok hiánya olyan űrt jelent, amelyet egyre több csoport próbál kitölteni. Philadelphia 2009-ben vezette az utat azzal, hogy “halálvizsgáló paneleket” hozott létre a hajléktalanok halálának okainak vizsgálatára, bár ezt a programot két évvel ezelőtt felfüggesztették; az orvosi vizsgáztatók arról tárgyalnak, hogy a halotti bizonyítványoknak tartalmazniuk kell-e egy dobozt a hajléktalanság jelzésére; Fowle frissíti weboldalát, amikor új adatokat keres; és a hajléktalan Tanács nemzeti egészségügyi ellátása kifejlesztett egy eszköztárat, amelyet a helységek felhasználhatnak a hajléktalanok halálának jobb nyomon követésére.

sokan azt mondják, hogy soha nem tudhatjuk meg, hogy a Covid-19 valódi autópályadíjat vett fel a hajléktalan lakosság körében, de remélem, hogy a válság rávilágít arra, hogy jobban figyelembe kell venni azokat, amelyek — még járvány nélkül is — valószínűleg évente több tízezer halálesetet okoznak.

“ha meg akarjuk oldani a hajléktalanok halálozását, tudnunk kell, mi okozza a hajléktalanok halálozását” – mondta Kavanaugh, a hajléktalan tanács vezetője. “Valóban szükségünk van adatokra.”