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Le rôle d’un ophtalmologiste

Les ophtalmologistes sont des médecins qui diagnostiquent, traitent et préviennent les maladies de l’œil et du système visuel. Cela inclut les affections oculaires aiguës et chroniques. Leur rôle implique à la fois les devoirs d’un médecin et d’un chirurgien.

Il est important de reconnaître que les ophtalmologistes ne sont pas les mêmes que les ophtalmologistes médicaux qui se concentrent sur l’évaluation médicale, l’investigation, le diagnostic et le traitement des patients atteints de troubles oculaires.

Quels patients les ophtalmologistes voient-ils et quelles conditions diagnostiquent-ils / traitent-ils?

L’ophtalmologie est une spécialité qui comprend à la fois la médecine et la chirurgie. Les ophtalmologistes voient des patients de tous âges. Un large éventail de conditions ophtalmologiques sont observées au Royaume-Uni, en particulier dans la population vieillissante. La plupart des patients vont généralement bien et les conditions ne mettent généralement pas leur vie en danger. Certaines affections courantes que les ophtalmologistes traitent et gèrent comprennent:

• Pathologie cornéenne

• Cataractes

• Glaucome

• Problèmes rétiniens, tels qu’un décollement de la rétine ou un œdème

• Dégénérescence maculaire

• Inflammation intraoculaire

• Strabisme

• Lésions oculaires, majeures et mineures

• Maladies oculaires infectieuses

• Problèmes neurologiques liés à l’œil

• Rétinopathie diabétique

Mélange de médecine, chirurgie, imagerie, travail interventionnel

La plupart des rôles d’ophtalmologiste sont des ophtalmologistes chirurgicaux. »Le travail médical implique de voir des patients dans des cliniques externes et souvent beaucoup sont des rendez-vous de suivi d’une maladie existante. La chirurgie est réalisée à l’aide d’un microscope opératoire avec ou sans lasers. Certains types de chirurgie comprennent:

• Chirurgie de la cataracte: réalisée par chirurgie par trou de serrure, c’est la chirurgie la plus courante pratiquée dans le NHS et dans le monde.

• Chirurgie du strabisme et du glaucome

• Chirurgie rétinienne

• Transplantation cornéenne

• Chirurgie orbitale

• Chirurgie nasolacrymale

• Chirurgie oculoplastique

Généralement, la plupart du temps pendant la semaine de travail est consacré à voir les patients dans des cliniques externes. Dans la population âgée, beaucoup auront une dégénérescence maculaire liée à l’âge et des cataractes, etc. Cependant, le diabète est la principale cause de déficience visuelle chez les moins de 65 ans.

Le diabète est un exemple de la façon dont les maladies de l’œil peuvent faire partie d’une maladie systémique sous-jacente. Cela signifie que travailler dans une équipe multidisciplinaire avec des médecins d’autres spécialités est nécessaire. Cela peut inclure des endocrinologues, des neurochirurgiens, des chirurgiens ORL et maxillo-faciaux, des neurologues, des chirurgiens plasticiens, etc.

Les ophtalmologistes travaillent également avec des infirmières en ophtalmologie et des professionnels paramédicaux, notamment des orthoptistes, des optométristes, des électrophysiologistes, des techniciens de la fonction visuelle, des photographes ophtalmiques et des prothésistes oculaires.

Proportion d’hommes / femmes

Les données des statistiques de la main-d’œuvre des Services hospitaliers et de santé communautaire du NHS (HCHS) montrent qu’en 2020, il y avait 1 359 ophtalmologistes consultants et 70% étaient des hommes.

Compétences, aptitudes, traits souhaités

L’ophtalmologie est une spécialité unique car l’œil est une structure transparente et délicate, ce qui signifie qu’une excellente coordination œil-main et une dextérité manuelle sont nécessaires. Un bon ophtalmologiste devrait avoir le niveau de détail requis d’un microsurgeon, ainsi que les capacités diagnostiques et thérapeutiques d’un médecin.

L’avenir de l’ophtalmologie

Ces dernières années, des améliorations technologiques massives ont été apportées pour faciliter les procédures microchirurgicales en ophtalmologie. La découverte de nouveaux traitements pour les maladies dégénératives de la rétine a été prometteuse chez des patients qui avaient auparavant un mauvais pronostic. En outre, les ophtalmologistes communautaires ou de soins primaires sont susceptibles d’effectuer des procédures plus routinières, ce qui permet aux patients présentant des problèmes plus complexes d’être traités dans des hôpitaux utilisant une technologie plus spécialisée et avancée.

La Vie d’un ophtalmologiste

Semaine typique

Une semaine typique pour un ophtalmologiste consultant comprend 3-4 séances ambulatoires et 2-3 séances de théâtre. Les séances ambulatoires peuvent inclure des cliniques générales et spécialisées, et des cliniques de traitement utilisant des injections au laser. Les séances sur les théâtres comprendraient la réalisation d’opérations telles que la chirurgie de la cataracte dans le théâtre ophtalmologique spécialisé. La plupart des cliniques de soins aigus sont gérées par des médecins et des stagiaires, bien que des conseils de haut niveau soient disponibles au besoin.

Engagements sur appel et heures de travail

L’ophtalmologie est généralement une spécialité de neuf à cinq. Par rapport à d’autres spécialités médicales, le travail en dehors des heures est beaucoup moins important et le travail posté est peu probable. Pour les urgences oculaires, certains ophtalmologistes consultants peuvent être tenus d’être sur appel, mais le travail de nuit est inhabituel. L’équipe « hôpital de nuit » peut gérer la plupart des travaux de routine en dehors des heures de travail normales. La plupart des consultants sont sur une rotation de garde; les rotations peuvent varier de 1: 5 à 1: 10 selon la taille de l’unité. Les unités plus petites nécessiteraient des appels plus fréquents.

En vertu de la Directive européenne sur le temps de travail, une semaine de travail typique est limitée à 48 heures. Les consultants peuvent travailler à temps partiel, et les stagiaires qui ne peuvent pas travailler à temps plein pour des raisons personnelles peuvent être en mesure de se former à moins qu’à temps plein.

Un exemple de service de garde est illustré ci-dessous:

Sur appel en semaine – 17h jusqu’au début du prochain jour ouvrable normal (9h)

Sur appel le week-end – 9h du samedi au dimanche matin (9h), 13h du dimanche au lundi matin (9h)

La Voie Pour devenir ophtalmologiste

Conditions d’entrée et parcours de formation

Après l’achèvement d’une période de deux ans Programme de fondation affilié à l’UKFPO, les médecins peuvent postuler directement à un poste de formation en ophtalmologie ST1. La formation de spécialiste en ophtalmologie est un programme  » rodé  » d’une durée minimale de 7 ans (ST1-7).

Le programme est géré par le Comité de formation du Collège Royal des Ophtalmologistes et approuvé par le Conseil Médical Général. À l’issue de 7 années de formation, les médecins éligibles recevront un Certificat d’Achèvement de la Formation (CCT) ou un Certificat d’éligibilité à l’Enregistrement de Spécialiste (Programme Combiné).

Une partie du contenu couvert par le programme de formation spécialisée est présentée ci-dessous:

ST1-2: Formation de base

• Compétences cliniques générales de l’ophtalmologie

• Connaissance de base des conditions en ophtalmologie

• Maîtriser les interventions chirurgicales courantes

• Aider les opérations plus complexes

ST3-7 : Formation spécialisée

• Plus de temps passé dans les cliniques spécialisées

• Plus de temps passé dans le théâtre et les cliniques de laser

Les examens requis pour réussir à progresser dans la formation comprennent:

• Bourse du Collège Royal des ophtalmologistes (FRCOphth) partie 1, à passer avant d’entrer en ST3. Il s’agit d’un document de QCM de 3 heures et d’un document de questions de réponse construit de 2 heures.

• Certificat de réfraction, à passer avant la fin de ST3. Il s’agit d’un examen pratique de l’OSCE.

• Fellowship du Collège Royal des ophtalmologistes (FRCOphth) partie 2, à passer d’ici la fin de la ST7. Cela comprend 180 QCM uniques de meilleure réponse, un viva structuré et un examen clinique de l’OSCE.

Compétition

L’ophtalmologie est une spécialité assez compétitive. En 2019, le ratio de compétition pour le poste de formation ST1 était de 3,24. En outre, il existe environ 1 359 postes de consultant en ophtalmologie au Royaume-Uni avec de nombreux candidats de haute qualité.

Conseils pour réussir

Pour ceux qui s’intéressent à l’ophtalmologie, il est important de commencer un portfolio dès le début afin de démontrer leur engagement et leur intérêt pour la spécialité. Pendant les études de médecine, cela peut inclure des composants sélectionnés par les étudiants ou des cours au choix liés à l’ophtalmologie.

L’examen du prix de premier cycle Duke Elder est organisé chaque année par le RCOphth. Qualifications supplémentaires (p. ex. diplômes intercalés, BSc, etc.), les réalisations académiques et de recherche, les compétences en audit et en recherche sont toutes hautement souhaitables.

Sous-spécialités

Les ophtalmologistes peuvent poursuivre leurs intérêts dans un certain nombre de sous-spécialités, et cela peut inclure des sous-spécialités chirurgicales ou non chirurgicales. Certains intérêts spécialisés incluent:

• Cataracte et chirurgie réfractive

• Maladies cornéennes et externes

• Glaucome

• Ophtalmologie médicale (programme de formation séparé au ST3)

• Rétine médicale

• Oncologie oculaire

• Ophtalmologie pédiatrique

• Soins primaires

• Chirurgie vitréorétinienne

Opportunités de recherche ou de carrière universitaire

Le NHS compte de plus en plus d’ophtalmologistes universitaires. Ceux qui souhaitent poursuivre une carrière universitaire entreprennent généralement un diplôme supérieur pendant la formation ou par le biais de bourses et effectuent des recherches.

Un parcours de formation académique clinique par l’intermédiaire de l’Institut national de recherche en santé (NIHR) est disponible, qui comprend des bourses de recherche clinique académique (ACF) et des conférences cliniques (CL). Souvent, ceux-ci mènent à un doctorat.

Gains

Les salaires des consultants du NHS sont les mêmes pour toutes les spécialités, mais varient entre l’Écosse (la plus élevée), l’Angleterre, l’Irlande du Nord et le Pays de Galles (la plus basse) et augmentent avec le service (jusqu’à 19 ans). En 2020, les tranches salariales vont de £ 77,779 à £ 109,849. Les salaires peuvent être encore améliorés avec des prix d’excellence du NHS.

Il est également possible d’améliorer les revenus du NHS grâce à la pratique privée, comme le montre le tableau 3 ci-dessous.

Année
Recettes	132,000	139,000
Dépenses	57,000	61,000
Bénéfices	75,000	78,000
Tableau 3. Gains en ophtalmologie en pratique privée.

Pour plus d’informations sur les salaires au sein du NHS, n’hésitez pas à consulter Le Guide complet de la rémunération du NHS.

Ressources

Sociétés et institutions

• Collège royal des ophtalmologistes (RCOphth)
• Société britannique d’ophtalmologie de premier cycle (BUOS)

Revues

• Ophtalmologie
• British Journal of Ophthalmology (BJO)
• American Journal of Ophthalmology (AJO)

Manuels

• L’ophtalmologie clinique de Kanski – connue sous le nom de « Kumar et Clark » des yeux.

Hôpitaux

• Hôpital ophtalmologique de Moorfields à Londres
• Hôpital ophtalmologique royal de Manchester

Sources D’emplois Connexes Avec BMJ Careers

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• Emplois en Psychiatrie
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1. NHS. Ophtalmologie. Disponible auprès de: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/roles-doctors/ophthalmology.

2. Collège royal des ophtalmologistes. Alors tu veux être ophtalmologiste? Disponible auprès de : https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2014/07/RCOphth-Ophthalmology-Career-Feb2017.pdf.

3. NHS Numérique. Analyse de la représentation des femmes au sein de la main-d’œuvre des services de santé hospitaliers et communautaires. 2018. Disponible auprès de: https://digital.nhs.uk/data-and-information/find-data-and-publications/supplementary-information/2018-supplementary-information-files/analysis-of-the-representation-of-women-across-the-hospital-and-community-health-services-workforce.

4. GMC. Programme d’ophtalmologie. Disponible à partir de: https://www.gmc-uk.org/education/standards-guidance-and-curricula/curricula/ophthalmology-curriculum.

5. NHS. Ratios de Concours de recrutement Spécialisé 2019. Disponible à partir de: https://specialtytraining.hee.nhs.uk/Portals/1/Competition%20Ratios%202019_1.pdf.

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