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Près de 20% des personnes qui ont subi une chirurgie de la cataracte ont une vision floue ou floue en raison de la formation de tissu cicatriciel derrière l’implant cristallin. Cette condition, connue sous le nom d’opacification capsulaire postérieure, ou PCO, est traitée à l’aide d’une procédure simple appelée capsulotomie au laser YAG.

Parce que le risque de cataracte augmente avec l’âge, les bénéficiaires de l’assurance-maladie qui ont subi une chirurgie corrective peuvent se demander si l’assurance-maladie couvre-t-elle la capsulotomie au laser YAG pour les problèmes de vision qui peuvent survenir dans les mois ou les années suivant la procédure? La réponse est oui, tant que la chirurgie est considérée comme médicalement nécessaire.

Voici ce que vous devez savoir sur cette chirurgie au laser et sa couverture par l’assurance-maladie.

Qu’Est-Ce Que La Capsulotomie Au Laser YAG?

La capsulotomie au laser YAG est un traitement au laser simple utilisé pour améliorer la vue des personnes ayant reçu un diagnostic d’opacification capsulaire postérieure (PCO), une affection pouvant survenir après une chirurgie de la cataracte. Le PCO résulte d’un tissu cicatriciel sur la membrane du cristallin de l’œil, également connu sous le nom de capsule, qui est laissé lorsqu’un cristallin artificiel remplace le cristallin naturel de l’œil pendant la chirurgie de la cataracte. Le tissu cicatriciel peut provoquer un épaississement et une nébulosité, ce qui peut empêcher la lumière de traverser la lentille et d’atteindre l’arrière de l’œil, créant ainsi des problèmes de vision.

Le médecin effectuant la capsulotomie au laser YAG utilise un laser spécial pour former un petit trou dans la lentille afin que la lumière puisse passer pour atteindre l’arrière de l’œil. La procédure, qui dure environ 5 minutes, est parfois appelée capsulotomie postérieure.

L’assurance-Maladie Couvre-T-Elle La Capsulotomie Au Laser YAG?

Medicare couvre la capsulotomie au laser YAG si elle est médicalement nécessaire en raison de complications de la cataracte et de la chirurgie de la cataracte, qui comprend généralement un diagnostic d’opacification capsulaire postérieure. La capsulotomie au laser YAG peut également être jugée médicalement nécessaire à la suite d’un diagnostic de PCO résultant de l’implantation d’un implant de lentille intraoculaire correcteur de presbytie (IOL).

Étant donné que la procédure est généralement effectuée en ambulatoire, elle est couverte par la partie B de l’assurance-maladie. La couverture peut inclure la chirurgie, les examens diagnostiques et tout médicament administré en milieu clinique. D’autres médicaments, tels que des gouttes pour les yeux, qui peuvent être prescrits pour une utilisation à domicile en conjonction avec la procédure, sont couverts par la partie D, le régime d’assurance-médicaments sur ordonnance de Medicare.

La capsulotomie au laser YAG est également couverte par les régimes Medicare Advantage (Medicare Part C). Bien que la couverture puisse varier selon la police et le transporteur, les plans Medicare Advantage doivent fournir une couverture au moins égale à celle de l’assurance-maladie d’origine.

Les bénéficiaires sont généralement responsables des copays, de la coassurance et des franchises, comme indiqué dans les termes de leurs régimes.

Combien Coûte La Capsulotomie Au Laser YAG?

Le coût d’une capsulotomie au laser YAG peut varier de plusieurs centaines de dollars à environ 1 500 dollars. Les prix sont généralement influencés par le fournisseur et l’établissement, votre région, le type d’assurance que vous avez et si la procédure est effectuée sur un ou les deux yeux.

En 2021, les bénéficiaires de l’assurance-maladie ont payé en moyenne 113 $ si la procédure était effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire. Si la procédure a été effectuée dans un service ambulatoire hospitalier, les patients ont payé en moyenne 163 $. Ces moyennes incluent à la fois les frais d’établissement et les frais de médecin. Si les bénéficiaires maintiennent une assurance complémentaire telle que Medigap, leur couverture secondaire peut payer une partie ou la totalité de ces coûts.

Comment Savoir Si J’Ai Besoin D’Une Chirurgie YAG?

Si vous avez subi une chirurgie de la cataracte et que vous avez une vision floue ou floue en raison d’un POC, vous pouvez être candidat à une chirurgie YAG. D’autres indications que vous pouvez bénéficier d’une capsulotomie au laser YAG incluent:

• Vision double
• Perte de vision qui entrave le travail ou les loisirs
• Éblouissement excessif sous des lumières vives
• Différences de vision significatives entre les yeux
• Échec à un examen de vision du permis de conduire
• Vision pire après une chirurgie de la cataracte

Vous devriez discuter de tout changement de vision post-chirurgie de la cataracte avec votre ophtalmologiste, qui peut vous aider à décider si la chirurgie YAG est la bonne option.

La capsulotomie au laser YAG est-elle efficace?

Dans la plupart des cas, la capsulotomie au laser YAG est efficace pour restaurer une vision claire. La plupart des personnes qui subissent cette procédure connaissent des améliorations notables le matin suivant la chirurgie.

Quelle Est La Sécurité De La Capsulotomie Au Laser YAG?

La capsulotomie au laser YAG est généralement considérée comme une procédure ambulatoire simple et sûre. Cependant, certaines personnes éprouvent des effets secondaires légers tels que:

• Œdème maculaire: Cette accumulation de liquide dans la zone centrale de la rétine peut provoquer une distorsion de la vision. L’œdème maculaire causé par une chirurgie oculaire est généralement à court terme.
• Flotteurs: Les flotteurs sont des taches ou des cordes grises ou noires qui dérivent à travers le champ de vision. Les flotteurs causés par la procédure disparaissent généralement en quelques semaines.
• Augmentation de la pression intraoculaire: L’augmentation de la PIO fait référence à une pression élevée à l’intérieur de l’œil. Il est généralement traité avec des gouttes pour les yeux ou d’autres types de médicaments.

Ces effets secondaires postopératoires ne mettent pas la vie en danger et sont gérables pour la plupart des personnes.

Quels sont les risques de la capsulotomie au laser YAG?

Bien que la capsulotomie au laser YAG soit généralement considérée comme une procédure simple et sûre, elle entraîne parfois des complications graves, notamment:

• Glaucome
• Lésion cornéenne
• Trou maculaire
• Blocage de la pupille
• Décollement de la rétine
• Hémorragie rétinienne
• Syndrome aqueux de mauvaise direction
• Inflammation de l’iris
• Inflammation de la cavité vitrée

Bien que rares, bon nombre de ces complications peuvent entraîner des dommages permanents à l’œil et une perte de vision. Votre ophtalmologiste peut vous aider à évaluer les risques de la chirurgie par rapport aux avantages potentiels.