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ALT, ALKP, AST, GGT. C’est une bonne soupe d’alphabet, mais aujourd’hui, je vais déchiffrer ce que sont réellement les enzymes hépatiques et ce que vous devriez faire si vous trouvez que les enzymes hépatiques de votre chien sont augmentées.Bienvenue à Appeler le vétérinaire, le spectacle qui répond à toutes les questions de votre chien et de votre chat afin qu’ils puissent vivre une vie plus saine et plus heureuse. Et voici votre vétérinaire hôte, le Dr Alex Avery.

Vous écoutez l’épisode numéro 49 de l’émission Call The Vet. Et si nous ne nous sommes pas rencontrés auparavant, alors je suis le Dr. Alex, et je suis le vétérinaire derrière OurPetsHealth.com , et mon objectif sur ce podcast est simplement de répondre à toutes les questions que vous avez sur la santé de votre chien, sur la santé de votre chat, sur ce qui se passe avec eux, s’ils ne sont pas bien ou sur la façon de les garder aussi en bonne santé que possible.

Donc, si vous êtes nouveau ici, si vous n’avez pas écouté auparavant, assurez-vous d’appuyer sur ce bouton d’abonnement, afin de ne pas manquer mon futur contenu. Il y a aussi 48 autres épisodes dans le catalogue arrière à plonger, et si vous êtes un auditeur régulier, bienvenue. Je suis vraiment heureux que vous ayez choisi de passer à nouveau du temps avec moi et j’espère que vous en tirerez une grande valeur parce que je parle d’un problème très courant et c’est un problème vraiment intéressant dans le sens où il n’y a souvent pas de bonne ou de mauvaise réponse, mais c’est aussi un problème que nous, en tant que vétérinaires, avons également du mal à savoir quoi faire.

Donc, ce sera mon point de vue. Votre vétérinaire pourrait avoir une opinion différente. Vous aussi, vous pourriez avoir un point de vue différent. Et c’est absolument bien. Mais ayons cette discussion. Voyons où nous en sommes alors que je parle des enzymes hépatiques aujourd’hui.

Mais avant d’entrer dans la question d’aujourd’hui, je voulais vous apporter quelques nouvelles exclusives. Je vais bientôt lancer le Hub des membres de Notre Santé pour animaux de compagnie. Donc, ce sera le seul endroit où vous pourrez obtenir des flux en direct exclusifs, nos sessions de questions et réponses avec moi. Je vais y inclure quelques cours. D’autres ressources téléchargeables qui vont faire une énorme différence dans la facilité avec laquelle vous pouvez suivre la santé de votre animal et vous indiquer la meilleure façon de vous en occuper.

Il va également inclure des réductions ainsi qu’un forum communautaire. Donc, ce sera vraiment le seul endroit où vous pourrez obtenir tout ce dont vous avez besoin, et il y aura beaucoup de contenu exclusif là-bas. Donc, si ça vous intéresse et j’espère que vous me rejoindrez là-bas. Vous pouvez rejoindre la liste d’attente pour entendre parler des promotions de lancement et d’autres nouvelles OurPetsHealth.com/member , et ce lien sera également dans les notes de spectacle d’aujourd’hui.

Alors, passons à la question d’aujourd’hui, qui a été envoyée par Bob, et Bob a écrit pour dire: « Le test sanguin de mon beagle de 12 ans montre une ALT de 226, une ALKP de 232, une AST de 58 et une GGT de 31. Quelles devraient être mes prochaines étapes ? »

Et donc, je dois commencer cette réponse en expliquant ce que signifie la soupe à l’alphabet. Quelles sont toutes ces lettres? Que veulent-ils dire ? Comment se rapportent-ils au foie et peuvent-ils nous donner une indication de ce qu’est réellement le problème?

Alors, commençons d’abord. ALT, c’est une enzyme hépatique qui est libérée lorsque le foie lui-même est endommagé. C’est donc une enzyme contenue dans le foie. Lorsque les cellules sont endommagées, cette ALT est libérée dans le sang et nous pouvons la mesurer de la même manière.

ALKP, ou parfois simplement connu sous le nom d’ALP, est quelque chose qui est lié à la bile stasis.So ce qui se passe, c’est le foie, il traite le sang, traite des tas de choses, puis produit de la bile dans un certain nombre de situations différentes. Et en fait, l’ALKP est un marqueur de la stase biliaire, lorsque cette bile ne coule pas comme nous l’aurions normalement prévu.

Maintenant, cela peut être dû à un certain nombre de causes différentes. Maintenant, une chose à noter qui est vraiment importante avec beaucoup de ces autres, c’est que ce n’est pas aussi spécifique au foie que l’ALT. Il est beaucoup plus sensible aux maladies en dehors du foie et certainement aux causes bénignes d’élévation, ce qui signifie que ce n’est en fait pas un problème. C’est quelque chose qui peut être soulevé. Mais en fait, il n’y a rien qui fasse que ce soit le signe d’un problème présent. Je veux dire, il est également libéré d’autres tissus. Et le plus important ici est un stéroïde sous forme de jus.

Donc, si votre chien reçoit des stéroïdes pour une raison quelconque, pour une condition quelconque, cela peut provoquer une augmentation de l’ALKP. De plus, si votre chien est Cushingoïde, s’il a quelque chose appelé hyperadrénocorticisme lorsque les glandes surrénales produisent plus d’hormones de stress qu’elles ne le devraient, nous pouvons obtenir un ALKP élevé car cette augmentation des stéroïdes provoque la libération de cette forme.

Maintenant, AST est un peu comme ALT, celui avec lequel j’ai commencé, qui est un marqueur de lésions hépatiques. Mais l’AST se trouve également dans le muscle. Donc, il est moins spécifique que l’ALT, et il est souvent augmenté s’il y a également des dommages musculaires supplémentaires.

Donc, ce n’est souvent pas mesuré, et ce n’est pas quelque chose que j’ai tendance à tester très souvent un outil à cause de ce manque de spécificité. Et c’est un marqueur par rapport à ALT. Maintenant, dans différentes espèces, je pense que c’est certainement chez le bétail, je pense que l’AST est un peu plus utile que l’ALT, mais nous parlons ici de chiens.

Puis se déplaçant sur GGT. Maintenant, c’est similaire à l’ALKP, une enzyme de stase biliaire, mais encore une fois, elle est moins sensible aux maladies du foie, et donc dans les premiers stades, je suppose que nous n’obtenons peut-être pas de niveaux élevés de GGT.

Cela dit, il est plus spécifique, ce qui signifie qu’il est plus susceptible d’être lié à une affection hépatique si elle est élevée, contrairement à l’ALKP qui, comme je l’ai dit, a cette forme induite par les stéroïdes. Donc, c’est une interaction assez compliquée entre toutes ces différentes enzymes.

Et je suppose que ce que vous devez vraiment savoir, c’est qu’ils sont tous liés d’une manière ou d’une autre à un potentiel d’affection hépatique sous-jacente, mais ils peuvent également être affectés par des maladies en dehors du corps. Et c’est là que beaucoup de problèmes surviennent lorsqu’il s’agit d’interpréter ce que signifient les élévations de ces paramètres hépatiques et ce qu’il faut faire si nous obtenons des résultats sanguins hépatiques élevés.

Nous pouvons finir par faire énormément de tests invasifs, beaucoup de tests compliqués, beaucoup de tests coûteux, et finalement arriver à une conclusion un peu vierge, à moins de nous lancer dans des biopsies du foie, une chirurgie exploratoire, ce qui peut évidemment être assez invasif, assez coûteux et peut nuire à votre animal en fonction de ce qui se passe.

Donc, c’est tout ce que sont ces enzymes hépatiques, mais qu’est-ce qui peut provoquer des résultats sanguins élevés?Donc, il y a beaucoup de causes potentielles et, malheureusement, le dépistage du sang. Donc, je ne sais pas quelle était la raison initiale pour laquelle le beagle de Bob a fait ce test sanguin.

Mais le dépistage sanguin, malheureusement, ils diagnostiquent rarement définitivement la cause exacte. Donc, ce ne sera pas très souvent que votre vétérinaire sera en mesure de vous dire exactement pourquoi ces enzymes hépatiques sont augmentées.

Maintenant, ils ont peut-être une très bonne idée, mais le plus souvent, il y aura un test supplémentaire impliqué. Peut-être un traitement d’essai qui doit être administré. D’autres enquêtes courent pour essayer de trouver cette cause exacte.

Ainsi, une augmentation de l’activité enzymatique du foie au niveau sérique survient parfois simplement parce qu’un patient a une maladie hépatique primaire. Ainsi, leur maladie est dans le foie lui-même. Mais comme je l’ai mentionné, très souvent, ces résultats sanguins élevés du foie chez les chiens sont souvent secondaires à des maladies en dehors du foie et pour confondre les résultats, les tissus autres que le foie produisent également ces enzymes.

Donc, j’ai déjà mentionné que l’os musculaire joue également un rôle. C’est donc l’une des raisons pour lesquelles les maladies en dehors du foie peuvent à nouveau entraîner une augmentation de ces résultats sanguins.

Maintenant, il convient également de garder à l’esprit ce que fait le foie et cela peut aider à expliquer pourquoi il est si sensible à différentes choses à l’extérieur du corps et pourquoi nous augmentons les enzymes hépatiques alors qu’en réalité il n’y a rien de mal avec le foie. C’est juste faire le travail qui est conçu pour le faire.

Le foie joue un rôle majeur dans le métabolisme et l’excrétion des médicaments et autres toxines qui peuvent provenir de l’extérieur du corps mais également produits normalement par le corps. Il est donc sensible aux blessures causées par ces toxines et également par des maladies et d’autres parties du corps.

Nous avons donc déjà mentionné la maladie de Cushing, cette anomalie hormonale où il y a une augmentation du niveau de l’hormone du stress du corps, le cortisol. Mais, les maladies dentaires provoquent souvent une augmentation des paramètres, d’autres anomalies hormonales, une maladie intestinale, une maladie pancréatique ou une pancréatite, une maladie intestinale, une maladie inflammatoire de l’intestin. Même un peu de troubles du ventre peut également provoquer une augmentation des enzymes hépatiques.

Et puis, la complication finale est l’augmentation de l’activité enzymatique hépatique. Cela peut se produire simplement à cause d’un processus bénin.

Maintenant, le plus commun ici va être un chien plus âgé. Ils ont donc une affection connue sous le nom d’hyperplasie nodulaire hépatique. Et fondamentalement, cela signifie que vous obtenez des nodules bénins. Donc, ils ne sont pas cancéreux. Ils sont juste un peu une prolifération de cellules hépatiques normales qui se développent, et ils pompent juste un peu plus de l’enzyme.

Maintenant, vous n’allez pas avoir des niveaux vraiment élevés, une augmentation massive des enzymes des paramètres hépatiques dans ce cas, mais vous allez obtenir une légère augmentation, et cela complique ensuite l’image.

Que faisons-nous de cette légère augmentation? On s’assoit dessus ? Est-ce qu’on le surveille ? Faisons-nous beaucoup de tests pour voir s’il y a quelque chose de plus grave sous-jacent et peut-être attraper cela tôt, ce qui sera idéal avec n’importe quelle maladie? Si nous l’attrapons plus tôt, nous sommes plus susceptibles de pouvoir le traiter avec succès sans avoir un impact massif sur votre animal de compagnie.

Et ensuite revenir dans les maladies du foie lui-même. Donc, s’il existe réellement une maladie dans le foie, il existe également de nombreuses causes différentes. Cela pourrait donc inclure des infections, des cancers, des problèmes immunitaires et d’autres affections inflammatoires.

Donc, il n’est pas aussi facile d’identifier où se trouve ce problème. Vous devez ensuite entrer plus en détail pour dire que le problème se situe dans le foie et est susceptible de se trouver dans le foie. Et comment savoir exactement ce qu’est ce problème parce qu’il y a toute une série de conditions différentes qui peuvent ressembler à d’autres enquêtes? Donc, les résultats sanguins et l’imagerie et ce genre de chose.

Alors, que devrait faire Bob, ou que devriez-vous faire aussi bien si les résultats des tests sanguins du foie de votre chien reviennent aussi élevés? Donc, la réponse est que nous ne traitons pas les résultats sanguins. C’est la première chose. Donc, je ne regarde jamais simplement le résultat d’un test sanguin et je dis: « Eh bien, c’est ce que nous devons faire parce que nous traitons notre patient dans son ensemble. »

Donc, nous devons prendre en compte tout le reste. Pourquoi les résultats des tests sanguins seraient-ils exécutés en premier lieu? Quel était le problème qui faisait l’objet d’une enquête? N’y avait-il pas de problème du tout, et c’est juste un peu un test de dépistage? Donc, cela va vraiment dépendre de votre chien.

De plus, quel est l’examen physique? Votre vétérinaire est-il potentiellement concerné? Ont-ils une idée de ce qui pourrait causer le problème? Ont-ils effectué ce test pour confirmer qu’il y avait une autre maladie présente, ou étudient-ils un symptôme spécifique, un signe clinique spécifique que votre chien montre?

Ainsi, une légère élévation des enzymes hépatiques peut être le signe de beaucoup de choses, et j’ai déjà mentionné les maladies dentaires, les maladies intestinales, l’inflammation générale ainsi que les maladies du foie, bien sûr.Maintenant, une légère élévation, comme je l’ai toujours dit, peut être tout à fait normale chez un chien plus âgé, et c’est vraiment courant.

Donc, c’est pourquoi l’histoire est si importante. Maintenant, parfois, ce que nous allons faire en cas d’augmentations légères, nous allons simplement les revérifier dans quelques semaines pour voir s’il y a eu un changement. Il se peut que nous allons effectuer ce traitement dentaire qui a été recommandé depuis un petit moment parce que les maladies dentaires graves vont absolument provoquer une légère augmentation.

S’il n’y a pas d’autres préoccupations dans ce que fait votre chien, son appétit, ses toilettes, son poids, alors ce serait une bonne idée. Il se peut que nous fassions d’autres tests sanguins, ou quelque chose appelé un test de stimulation des acides biliaires pourrait être exécuté. Et c’est une façon de tester réellement ce que fait la fonction du foie parce que si cela est modifié, alors nous savons qu’en fait, le foie ne fonctionne pas correctement. Donc, c’est un peu confirmé que c’est un problème réel.

Il se pourrait en fait que nous fassions de l’imagerie du foie. Donc, c’est souvent une échographie et ce sera certainement le moyen le plus précis d’examiner la structure du foie lui-même et d’examiner les autres organes. Ainsi, vous pouvez regarder le pancréas, les intestins, les reins.

Les rayons X peuvent être bénéfiques, mais les rayons x regardent vraiment la taille du foie, et cela va également aiguiser les grosses masses, mais ce n’est pas très bon, ou il est impossible de voir les structures réelles dans le foie. Ainsi, le foie sur une radiographie, il ressemble simplement à une structure grise homogène ou unie. Vous ne voyez pas les petits détails minuscules dans le foie que vous obtenez avec l’échographie, ce qui peut être très, très utile.

Mais l’essentiel est que le foie est un organe très difficile à savoir exactement ce qui se passe. Et dans certains cas, surtout lorsque tout indique un problème dans le foie lui-même, une biopsie sera nécessaire. Et cela peut se faire de différentes manières.

Cela peut être fait en faisant quelque chose appelé une aspiration à l’aiguille fine où une très petite aiguille est sous guidage échographique. Ainsi, l’échographie est utilisée pour la diriger vers l’endroit qui semble un peu inhabituel. Quelques cellules sont aspirées.

Il se peut qu’une biopsie Tru-Cut soit prise et qu’il s’agisse encore d’une aiguille de l’extérieur du corps entrant sous guidage échographique, mais c’est une aiguille beaucoup plus grosse. Vous obtenez un échantillon beaucoup plus utile, et il est beaucoup plus probable que vous obtiendrez une réponse avec cela. Mais, c’est plus invasif, et il y a certaines complications dont vous devez absolument être conscient. Les saignements en font partie parce que le foie a un très, très bon approvisionnement en sang.

Alternativement, et probablement la meilleure biopsie que vous allez pouvoir réaliser sera avec une chirurgie exploratoire. Donc, c’est en fait ouvrir l’abdomen de votre chien pour que le vétérinaire puisse jeter un coup d’œil et voir ce qui se passe. Ils peuvent prendre un bon gros échantillon, ce qui signifie qu’un diagnostic n’est pas garanti, mais qu’il sera aussi garanti que possible, mais que les autres organes peuvent également être examinés. Peut-être que d’autres biopsies peuvent également être prises.

Donc, il y a tout un tas de choses différentes, et il est impossible de donner une réponse exacte où Bob devrait aller avec son chien ou où la décision que vous devriez prendre.

Certes, si votre chien est malade, nous ne pouvons souvent pas nous permettre de nous asseoir pour voir ce qui se passe, de répéter les résultats des tests sanguins quelques semaines plus tard pour peut-être tester quelques traitements mineurs. Si votre chien ne va pas bien, alors il va falloir le travailler pour essayer de découvrir ce que ce problème est beaucoup plus agressif que chez un chien qui est autrement heureux est autrement en bonne santé. Il n’y a pas d’autres préoccupations avec eux, mais un test sanguin de dépistage. Peut-être qu’une vérification senior vient de montrer que les résultats de ces foies d’enzymes hépatiques sont légèrement élevés.

Donc, vous pouvez voir avec tout cela que j’ai parlé de la raison pour laquelle il y a beaucoup de confusion ou beaucoup d’incertitude sur la meilleure façon de traiter ces cas. Et cela dépend vraiment de la suspicion sous-jacente, de la raison pour laquelle le résultat du test sanguin a été fait, de l’examen physique. Un examen physique est si, si important.

Et aussi vos sentiments en tant que propriétaire. Que pensez-vous que vous aimeriez faire subir à votre animal de compagnie? Quel genre de fonds avez-vous également à votre disposition? Parce que si vous parlez de biopsie et peut-être d’une référence à un échographiste spécialisé en fonction de ce qui est disponible dans votre région, ces coûts peuvent également s’additionner. Cela doit clairement être pris en compte dans toute prise de décision.

Donc, pour terminer la question d’aujourd’hui, il y a un peu de suivi de Bob. Donc, après que je lui ai renvoyé mes pensées, il m’a gentiment renvoyé un suivi. Il dit qu’ils ont fait un autre scan et ont constaté que sa vésicule biliaire était hypertrophiée et pleine de boue. Donc, le scan du foie lui-même est revenu comme absolument correct. Ainsi, le vétérinaire de Bob pense que la vésicule biliaire pousse sur le foie, créant une augmentation des enzymes. Ils lui ont pris quelques médicaments en ce moment, et j’espère que cela aidera à éliminer les boues.

Donc, c’est vraiment une excellente nouvelle pour Bob. Excellente nouvelle pour le chien de Bob, car ils ont réussi à éliminer beaucoup de conditions plus graves et, espérons-le, des médicaments régleront le problème et ramèneront tout à la normale et fonctionneront correctement.

Obtenez des réponses à vos questions à l’adresse suivante : CallTheVet.org .

Il y a beaucoup à prendre en compte avec ce sujet. Si vous avez des questions, assurez-vous de vous diriger vers les notes du spectacle, et vous pouvez les y poser. Vous pouvez également me recevoir sur Twitter. C’est un bon endroit pour poser vos questions. C’est probablement l’endroit où je suis le plus actif. Ma poignée est @ourpetshealth.

Et aussi, si vous avez eu un chien avec des enzymes hépatiques élevées, quelle a été votre expérience? Tout cela a-t-il été considéré comme n’ayant rien à craindre? Avez-vous fait des revérifications? Avez-vous fait beaucoup d’examens pour savoir quel est ce problème? Je serais vraiment intéressé d’entendre votre opinion, car cela m’aide également en tant que vétérinaire à comprendre ce que les propriétaires veulent, ce dont les propriétaires ont besoin, de quoi d’autres informations dont ils ont besoin, ce dont vous avez besoin pour vous aider à prendre les meilleures décisions pour votre famille.

Et c’est tout pour l’épisode d’aujourd’hui. Il ne me reste plus qu’à vous rappeler de vous diriger vers OurPetsHealth.com/member pour rejoindre cette liste d’attente pour le prochain Hub de membres qui contiendra des flux en direct exclusifs, des sessions de questions et réponses avec moi, des cours, des ressources, des réductions et un forum communautaire. Donc, j’espère que vous trouverez cela très utile.

Je sais que vous trouverez cela très utile si vous vous joignez à moi, et j’espère que vous vous joindrez à moi pour en faire le lieu numéro un pour que les propriétaires d’animaux de compagnie comme vous viennent chercher le soutien dont ils ont besoin pour aider leurs animaux de compagnie à vivre une vie aussi saine et heureuse que possible. Et j’espère que vous me permettrez de vous aider plus en détail là-bas, mais c’est tout pour moi. Je suis le Dr Alex. C’est le podcast Call The Vet. Et jusqu’au prochain épisode, faites attention.

Vous avez écouté pour appeler le vétérinaire. Assurez-vous d’évaluer, d’évaluer, de vous abonner et nous vous verrons lors du prochain épisode de la série qui répondra à toutes les questions de votre animal de compagnie.