Kératotomie radiale
Qu’est-ce que la chirurgie de Kératotomie radiale?
La kératotomie radiale (RK) est une chirurgie oculaire destinée à corriger la myopie (myopie). Il a été développé par le chirurgien oculaire russe Svyatoslav Nikolay Fyodorov en 1974. Il était populaire aux États-Unis pendant les années 1980. Quand il a été introduit pour la première fois, les patients étaient très satisfaits des résultats. Cependant, au fil du temps, ils sont devenus de plus en plus clairvoyants.
Maintenant, des options de chirurgie oculaire plus avancées et plus précises ont vu le jour. La kératotomie radiale est rare en raison de ses risques et complications. Ces autres types de chirurgie réfractive comprennent:
- Kératectomie photoréfractive (PRK)
- kératomileusis laser in situ (LASIK)
- Extraction de lenticules à petite incision (SOURIRE)
- Chirurgie du cristallin intraoculaire
Le chirurgien utilise un couteau en diamant pour faire plusieurs (4 à 24) incisions dans la cornée. Ces incisions RK aident à corriger l’erreur de réfraction en modifiant le pouvoir de focalisation de la surface cornéenne antérieure. En d’autres termes, l’intervention chirurgicale aplatit la courbure cornéenne centrale abrupte que présentent les patients atteints de myopie.
Lors de son introduction, RK a été reconnu pour sa capacité à aider à corriger la myopie. Pourtant, les risques de complications et les effets négatifs à long terme l’emportent sur les avantages.
Les conséquences négatives de la kératotomie radiale comprennent, mais sans s’y limiter::
- Un décalage hypermétropie ou une hypermétropie (hypermétropie)
- astigmatisme irrégulier
- Cornées affaiblies
- Infections et inflammation
- Perte de vision
- Fluctuations de la qualité de la vision
- Modèles d’étoiles
La cornée est responsable d’environ 66% du pouvoir réfractif de l’œil.
Étapes de la procédure de kératotomie radiale
Voici une ventilation de la chirurgie oculaire:
- Le chirurgien oculaire effectue plusieurs incisions dans la cornée selon un motif spécifique. La profondeur de l’incision atteint environ 90% de l’épaisseur de la cornée.
- Un « hub » central est laissé intact dans le coin. Des incisions radiales proviennent de cet élément vers l’extérieur.
- Étant donné que le nombre d’incisions et la taille du moyeu affectent l’aplatissement de la cornée, le chirurgien déterminera le nombre d’incisions à faire et modulera la taille du moyeu en conséquence.
Les chirurgiens oculaires opèrent généralement un œil à la fois. Ils attendront ensuite de suivre les progrès et de voir si la vision s’est améliorée. Ces observations du processus de guérison déterminent comment procéder avec l’autre œil.
Post-chirurgie & Guérison
Les incisions faites pendant la chirurgie guérissent lentement et de manière incomplète. L’imprévisibilité de la guérison est l’un des principaux inconvénients de la RK. C’est pourquoi les chirurgiens n’opéreront qu’un œil à la fois. Ils attendront souvent jusqu’à six semaines avant d’opérer le deuxième œil.
De nombreuses plaies RK ne guérissent pas pendant des années après la chirurgie. Ces plaies chroniques présentent un risque d’infection tout le temps. Des études ont également montré que les patients qui reçoivent une KR deviennent de plus en plus prévoyants tout au long de leur vie.
De nombreux patients ont besoin d’une correction de la vision supplémentaire des années après la kératotomie radiale.
Avantages et inconvénients de la kératotomie radiale
La kératotomie radiale est devenue une procédure obsolète et ses avantages ne l’emportent pas sur les inconvénients qui y sont associés.
Bien qu’il ait initialement aidé à apporter une solution à la myopie, des effets secondaires négatifs se sont produits.
Par exemple, dans une étude menée par les National Institutes of Health, les chercheurs ont constaté que 3% des yeux perdaient 2 lignes ou plus d’acuité visuelle mieux corrigée.
Les incisions cornéennes faites au cours de la procédure RK peuvent endommager les nerfs qui affectent la production de larmes. Cela peut entraîner une sécheresse oculaire.
Les personnes qui ont subi l’opération ont également décrit une sensibilité au contraste plus faible, un halo, une brume, un éblouissement, une mauvaise vision nocturne et une dépression.
Enfin, dans un suivi de 10 ans de patients atteints de KR, une régression hypermétrope (devenant myope) s’est produite après la chirurgie.
De plus, la kératotomie radiale ne sera pas le premier choix répertorié dans une clinique d’ophtalmologie. Des procédures de réfraction meilleures et plus précises sont disponibles, y compris le LASIK.
La kératotomie radiale est-elle la même que LASIK?
La kératotomie radiale et le LASIK corrigent les erreurs de réfraction. Cependant, il existe de nombreuses différences entre les deux procédures de correction de la vision.
LASIK est une procédure moins invasive mais plus précise que la kératotomie radiale. Il a un temps de récupération plus court et moins de risque de complications.
LE LASIK est réalisé avec un laser. Ce laser élimine les tissus de la cornée centrale. Les patients peuvent subir un LASIK sur les deux yeux au cours de la même séance. Cela diffère de la kératotomie radiale, qui ne peut être pratiquée que sur un œil en une seule séance.
Un chirurgien oculaire ne peut pas prescrire de LASIK aux personnes qui ont subi une kératotomie radiale et qui font maintenant face à une détérioration des problèmes de vision. Au lieu de cela, la kératectomie photoréfractive peut être une procédure plus appropriée et moins invasive dans ces cas. Il est préférable de consulter un chirurgien pour comprendre toutes les options disponibles.
La Kératotomie Radiale Est-Elle Toujours Pratiquée?
La kératotomie radiale n’est pas aussi courante que dans les années 80 et 90. D’autres chirurgies réfractives plus précises et plus stables sont disponibles pour traiter les problèmes de vision.
Cependant, cela ne signifie pas que la connaissance de la kératotomie radiale n’est pas pertinente. Étant donné que de nombreuses personnes ont déjà subi la procédure, les ophtalmologistes doivent se familiariser avec la procédure et ses itérations. Certaines personnes RK peuvent avoir besoin d’une rééducation visuelle en raison des effets indésirables causés par la procédure.
De même, les personnes devraient consulter leur ophtalmologiste au sujet de cette option si elles sont très intéressées. La kératotomie radiale est idéale pour les personnes atteintes de myopie légère à modérée.
Combien Coûte La Kératotomie Radiale?
Peu d’informations sur les coûts de la kératotomie radiale sont disponibles en raison du manque de popularité de la procédure.
De plus, les compagnies d’assurance peuvent ne pas fournir de couverture pour cette chirurgie. D’autres opérations de réfraction peuvent résoudre les problèmes de vision à un prix inférieur et plus efficacement.
Chirurgies alternatives
Voici une liste de chirurgies alternatives qui peuvent traiter les erreurs de réfraction avec plus de précision et avec moins de risque de complications à long terme, notamment:
- Kératectomie photoréfractive (PRK). Cette procédure élective utilise un laser pour modifier la forme de la cornée afin de faire plier correctement la lumière (réfracter) et d’améliorer la vision.
- kératomileusis laser in situ (LASIK). Cette procédure est similaire à PRK en ce sens qu’elle utilise un laser pour améliorer la vision. Cependant, il est plus invasif car le chirurgien crée un lambeau cornéen pour remodeler la cornée.
- Extraction de lenticules à petite incision (SOURIRE). Le chirurgien oculaire utilise un laser femtoseconde pour former un morceau de tissu rond (un lenticule) dans la couche interne de la cornée. Pour enlever le lenticule, le chirurgien fait une petite incision dans la cornée. Il est comparable au LASIK mais avec un œil moins sec et une structure cornéenne plus stable.
- Chirurgie du cristallin intraoculaire. Ce type de chirurgie comprend le placement de lentilles artificielles pour résoudre les problèmes causés par la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
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