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Le décollement de la rétine est une affection oculaire grave qui peut entraîner une cécité totale si elle n’est pas traitée. Il se produit lorsque la rétine s’arrache des vaisseaux sanguins à l’arrière de l’œil, la privant d’oxygène et de nutriments.

Le décollement de la rétine ne peut être traité efficacement que par une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dont vous aurez besoin dépendra de la quantité de votre rétine qui s’est détachée et de la durée de votre intervention.

Les prix de la chirurgie du décollement de la rétine commencent à un peu plus de 3 000 £ par œil dans les cliniques privées, mais le NHS offre le traitement gratuitement.

Qu’Est-Ce Que Le Décollement De La Rétine?

La rétine est une fine couche de tissu qui tapisse le fond de l’œil et vous permet de voir clairement. Le décollement de la rétine se produit lorsque la rétine est soulevée ou tirée de sa position normale, ce qui la fait se détacher du tissu à l’arrière de l’œil. Ce tissu contient une couche de vaisseaux sanguins appelée choroïde. Lorsque la rétine se détache de la choroïde, elle ne peut plus recevoir de sang. Cela prive votre rétine d’oxygène, la faisant mourir. Cela peut entraîner une perte de vision partielle ou même totale.

Qu’est-Ce qui Cause le Décollement de la Rétine?

Il existe trois types de décollement de la rétine, chacun ayant sa propre cause. Ce sont: le décollement de la rétine rhégmatogène, le décollement de la rétine tractionnelle et le décollement de la rétine exsudative.

• Rhégmatogène: le décollement de la rétine rhégmatogène se produit lorsqu’il y a un trou ou une déchirure dans la rétine, ce qui permet au liquide (vitré) de l’intérieur de votre œil de s’y glisser et d’atteindre derrière votre rétine. Cela provoque la séparation de votre rétine de la membrane qui lui donne de l’oxygène et de la nourriture. C’est le type de décollement de la rétine le plus courant.
• Tractionnel: le décollement de la rétine se produit lorsque le tissu cicatriciel à la surface de la rétine se contracte, provoquant la rupture de la rétine de la paroi à l’arrière de l’œil. Ce type de décollement a tendance à affecter les personnes atteintes de diabète, où des problèmes avec le système vasculaire rétinien peuvent provoquer le développement de tissu cicatriciel dans l’œil.
• Exsudatif: le décollement exsudatif de la rétine ne se produit pas en raison d’une rupture ou d’une déchirure de la rétine. Au lieu de cela, il est causé par une maladie de la rétine, telle que la maladie de Coats, un cancer derrière votre rétine ou un trouble inflammatoire qui provoque une accumulation de liquide derrière votre rétine.

Un certain nombre de facteurs peuvent vous exposer à un plus grand risque de développer un décollement de la rétine. Ils comprennent:

• Avoir plus de 50 ans
• Diabète
• Antécédents familiaux de décollement de la rétine
• Myopie très élevée (myopie)
• Complications de la chirurgie de la cataracte
• Traumatisme extrême à l’œil

Symptômes de Décollement de la rétine

Il existe de nombreux signes avant-coureurs indiquant que votre rétine se détache, notamment:

• Distorsion ou flou de votre vision
• L’apparition de courts éclairs de lumière dans votre œil, qui ne durent pas plus d’une seconde
• L’apparition soudaine de flotteurs – ce sont de petits points noirs ou des stries qui se déplacent dans votre champ de vision

Si vous ressentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus, vous devriez consulter immédiatement votre médecin généraliste. Si vous ne demandez pas de soins médicaux urgents, vous risquez de perdre complètement la vue. Si votre médecin généraliste croit que vous souffrez peut-être d’un décollement de la rétine, il vous dirigera vers un ophtalmologiste le même jour. Les ophtalmologistes sont spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les maladies oculaires. Ils effectueront une série de tests qui examineront l’arrière de votre œil pour déterminer si vous avez un décollement de la rétine. Si vous avez un diagnostic positif, votre ophtalmologiste discutera avec vous de vos options de traitement.

Traitement du décollement de la rétine

Il est important de traiter le décollement de la rétine dès que possible, car le risque de perte de vision dans votre ou vos yeux affectés augmentera considérablement plus longtemps qu’il ne sera pas traité. Le décollement de la rétine ne peut être traité que par chirurgie. Environ 85% des personnes atteintes de la maladie n’auront besoin de subir une intervention chirurgicale qu’une seule fois pour réussir à rattacher leur rétine.

Il existe trois types de chirurgie qui traitent le décollement de la rétine. Ce sont: la rétinopexie pneumatique, le flambage scléral et la vitrectomie. Tous prennent entre une et trois heures et sont effectués sous anesthésie générale ou locale. La chirurgie du décollement de la rétine est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous peu de temps après la fin de l’opération (à condition que tout se soit bien passé).

Plus d’informations sur les différents types de chirurgie pour le décollement de la rétine peuvent être trouvées ci-dessous:

rétinopexie pneumatique

La rétinopexie pneumatique a tendance à être utilisée lorsque le décollement est petit et simple. Cela implique l’injection d’une petite bulle de gaz au milieu de l’œil. Votre tête est ensuite positionnée de manière à permettre à la bulle de gaz de se déplacer vers le détachement et d’appuyer contre elle, repoussant la rétine au bon endroit. Une sonde de congélation ou un laser est ensuite utilisé pour générer du tissu cicatriciel afin de maintenir la rétine en place jusqu’à ce qu’un joint se forme entre elle et le fond de l’œil pour empêcher la rétine de se détacher à nouveau à l’avenir. La bulle de gaz restera dans vos yeux jusqu’à 12 semaines, jusqu’à ce qu’elle soit réabsorbée dans votre corps.

Flambage scléral

Le flambage scléral consiste à coudre de fines bandes de silicone, de caoutchouc ou de plastique semi-dur sur la sclérotique (le blanc de l’œil) à l’endroit où votre rétine s’est détachée. Ces bandes exercent une pression sur la sclérotique, la faisant appuyer sur le milieu de l’œil. Cela permet à la rétine déchirée de se coucher contre le mur à l’arrière de votre œil. La congélation ou le traitement au laser est ensuite utilisé pour créer du tissu cicatriciel autour du site où votre rétine s’est détachée pour former une étanchéité entre la paroi de l’œil et la rétine. Cela empêche la déchirure de réapparaître à l’avenir, empêchant votre rétine de se détacher à nouveau.

Vitrectomie

La vitrectomie est le type de chirurgie le plus populaire utilisé pour traiter le décollement de la rétine. Il agit en retirant le liquide (vitreux) de l’intérieur de l’œil par de minuscules coupures et en le remplaçant par une bulle de gaz ou de l’huile de silicone. Cela agit comme une « attelle », maintenant votre rétine en place contre le fond de l’œil. Votre tête sera maintenue dans une certaine position pendant une courte période de temps pour permettre à la bulle de gaz de s’installer au bon endroit. Les ruptures de votre rétine sont ensuite localisées et sont rattachées à l’arrière de votre œil à l’aide de lasers ou de techniques de congélation. De minuscules points de suture solubles sont ensuite utilisés pour fermer les coupures faites sur votre œil.

Récupération de la chirurgie du décollement de la rétine

Il faut environ deux à six semaines pour que votre œil guérisse après avoir subi une chirurgie du décollement de la rétine. Dans ce délai, votre chirurgien organisera un rendez-vous de suivi avec vous au cours duquel il surveillera votre rétablissement et s’assurera que vous ne présentez aucune complication à la suite de l’opération.

Cela peut cependant prendre plusieurs mois pour que votre vision s’améliore après le traitement. Vous pouvez présenter des défauts visuels temporaires, notamment des flotteurs et une vision double. La quantité de vision qui peut être restaurée après une intervention chirurgicale dépendra en grande partie de la quantité de votre rétine qui s’est détachée et pendant combien de temps. Pour la plupart, la chirurgie du décollement de la rétine sauvera toute la vue d’une personne. Dans un petit nombre de cas cependant, la procédure est incapable de sauver complètement la vision d’un individu. Ces personnes auront de petites zones de perte de vision permanente, mais pas de cécité totale.

Immédiatement après la chirurgie, votre chirurgien placera un patch et un bouclier en plastique sur votre œil pour le protéger. Le patch peut être retiré le lendemain, mais vous devrez continuer à porter le bouclier en plastique lorsque vous dormez pendant au moins trois semaines après la procédure. Vous recevrez également des gouttes oculaires anti-inflammatoires pour prévenir l’enflure et l’infection.

Si une bulle de gaz ou de l’huile de silicone a été insérée dans votre œil pendant la chirurgie, vous devrez vous « poser » pendant au moins une semaine après l’opération. Cela implique de vous allonger ou de vous asseoir dans une position dans laquelle votre tête est face vers le bas, pour permettre à la bulle ou à l’huile de flotter et de presser votre rétine dans la bonne position pendant qu’elle guérit. Votre chirurgien vous fournira des instructions sur la façon de procéder. Sachez que la posture peut augmenter le temps qu’il vous faut pour reprendre vos activités normales, comme aller au travail.

Il est normal de ressentir des effets secondaires mineurs pendant votre rétablissement après une chirurgie du décollement de la rétine, notamment:

• Douleur et inconfort dans et autour de l’œil
• Paupières qui démangent et collent
• Liquide qui s’échappe de l’œil
• Ecchymoses autour de l’œil

Vous devez également éviter de faire ce qui suit pendant au moins deux à quatre semaines après la chirurgie du décollement de la rétine:

• Se frotter les yeux
• Conduire
• Avoir de l’eau savonneuse ou de la saleté dans les yeux
• Activité rigoureuse ou sports de contact physique

Si vous ressentez une perte soudaine de la vision, beaucoup de douleur ou remarquez une rougeur croissante de l’œil, vous devez consulter immédiatement un médecin auprès de votre chirurgien ou de votre médecin généraliste.

Y A-T-Il Des Risques?

Il existe des risques plus graves liés à la chirurgie du décollement de la rétine, bien qu’ils soient rares et puissent être traités facilement. Votre chirurgien discutera avec vous des risques liés à la chirurgie avant de subir le traitement. Les risques comprennent:

• Le développement de cataractes dans votre œil, dû à l’insertion d’une bulle de gaz ou d’huile de silicone dans votre œil
• Une réaction allergique à l’anesthésique ou au médicament utilisé lors de la chirurgie
• Le développement d’une infection dans votre œil
• L’accumulation d’une pression élevée dans votre œil

Dans 5 à 10% des cas, les patients devront subir une deuxième fois une chirurgie du décollement de la rétine. C’est souvent parce que votre œil a naturellement essayé de vous guérir de la rétine détachée, entraînant le développement de tissus cicatriciels indésirables. Ce tissu cicatriciel peut entraîner une déchirure de votre rétine du tissu situé à l’arrière de votre œil, ce qui vous expose à un risque de perte de la vue. Ceci est connu sous le nom de PVR de la vitréorétinopathie proliférative.

Combien Ça Coûte?

La chirurgie du décollement de la rétine est disponible dans certaines cliniques privées de chirurgie oculaire au Royaume-Uni. Les prix peuvent varier d’un peu plus de 3 000 £ par œil à plus de 3 500 £ par œil en fonction de la gravité de votre décollement et du type de chirurgie dont vous avez besoin. Ci-dessous, nous avons fourni un prix indicatif pour chaque type de chirurgie de décollement de la rétine:

Type de Chirurgie	Prix de départ (Par Œil)
Rétinopexie Pneumatique	£3190
Flambage Scléral	£3250
Vitrectomie	£3520

Les principales cliniques de chirurgie oculaire comprennent que le coût de la chirurgie du décollement de la rétine pourrait être trop élevé pour que vous puissiez payer en une seule somme forfaitaire, de sorte que beaucoup vous offriront la possibilité de payer le traitement sur les finances. Cela décompose le coût de la chirurgie en petits versements mensuels, payables sur une période de temps déterminée. Ces versements ont tendance à être assortis d’un taux d’intérêt fixe (TAEG), bien que des options sans intérêt soient parfois disponibles. Cependant, vous devrez payer un dépôt initial pour réserver le jour de votre chirurgie. Cela peut coûter jusqu’à 500 £, alors assurez-vous d’avoir assez d’argent pour couvrir cela.

Est-Il Disponible Sur Le NHS?

La chirurgie du décollement de la rétine est disponible gratuitement sur le NHS, ce qui signifie que vous n’aurez pas à payer vous-même la procédure. En effet, il est considéré comme un traitement essentiel, car vous risquez de perdre complètement votre vision dans l’œil affecté s’il n’est pas traité trop longtemps.

Afin de subir une chirurgie du décollement de la rétine au NHS, vous devrez prendre rendez-vous pour voir votre médecin généraliste ou votre opticien si vous commencez à ressentir des symptômes de décollement de la rétine. S’ils soupçonnent que vous souffrez de la maladie, ils vous orienteront immédiatement vers un ophtalmologiste du NHS qui effectuera un diagnostic formel. S’il est découvert que vous avez besoin d’un traitement pour une rétine détachée, vous serez placé sur une courte liste d’attente avant d’être informé du jour de votre chirurgie.