Anticorps antinucléaire (ANA)
Réception des résultats des tests
Le temps nécessaire pour recevoir les résultats des tests peut varier. Les résultats peuvent être disponibles dans quelques jours ouvrables, et les médecins peuvent examiner les résultats des tests ANA avec un patient une fois les tests supplémentaires terminés. Lorsque les résultats des tests sont disponibles, ils peuvent être partagés par téléphone, par courrier ou par voie électronique.
Interprétation des résultats des tests
Il existe plusieurs méthodes pour mesurer les ANAs. La méthode la plus utilisée est un test d’anticorps antinucléaires fluorescents (FANA). Un rapport de test FANA comprend une interprétation négative ou positive, des niveaux d’ANA et des schémas observés dans les anticorps au cours du test.
Une interprétation négative indique que les auto-anticorps n’ont pas été détectés dans l’échantillon de sang d’un patient et que la présence d’une maladie auto-immune est moins probable. Une interprétation positive indique que des auto-anticorps ont été détectés dans l’échantillon de sang d’un patient.
Un résultat positif à un test ANA n’indique pas toujours qu’un patient a une maladie auto-immune. De nombreux patients en bonne santé sont testés positifs pour les ANAs. Les résultats positifs peuvent également être liés à une infection virale, à des médicaments et à d’autres problèmes de santé. Si les résultats des tests sont positifs, un médecin peut ordonner des tests de suivi, en particulier si un patient présente des symptômes d’une maladie auto-immune.
Les résultats des tests ANA peuvent inclure un titre. Le test du titre d’anticorps mesure la quantité d’anticorps dans le sang et est souvent rapporté comme un rapport, tel que 1: 160. Les plages de référence indiquent le rapport de titre minimal qui est considéré comme un résultat positif à cet essai.
Les plages de référence pour les tests ANA sont controversées. Les laboratoires peuvent varier dans le rapport qu’ils interprètent comme positif pour les ANA. Les patients peuvent trouver utile de discuter des plages de référence avec leur médecin.
La plupart des rapports de test FANA décrivent également les modèles de coloration produits pendant les tests. Pendant les tests FANA, un colorant fluorescent est attaché aux anticorps, ce qui révèle des motifs lorsqu’on les regarde au microscope spécial. Bien qu’un schéma de coloration ne puisse pas diagnostiquer définitivement un problème de santé, certains schémas sont vaguement associés à certaines maladies. Ils donnent également aux médecins des indices sur le type d’ANA présent dans le sang d’un patient et peuvent signaler la nécessité de tests supplémentaires. Les motifs de coloration comprennent:
- Homogène
- Moucheté
- Centromère
- Nucléolaire
Une autre méthode de test ANA est un dosage en phase solide. Les tests en phase solide représentent un ensemble de techniques utilisées pour évaluer des échantillons de sang et identifier des auto-anticorps spécifiques. Ce test peut être commandé en même temps que le test ANA, appelé panel ANA, ou après un test ANA afin d’identifier plus précisément les types d’auto-anticorps présents.
Les maladies auto-immunes peuvent être difficiles à diagnostiquer et les patients peuvent trouver utile de travailler avec un rhumatologue en plus de leur médecin de soins primaires pour interpréter les résultats d’un test ANA. Les rhumatologues sont des spécialistes qui se concentrent sur les maladies auto-immunes et les affections des muscles, des articulations et des os. Les rhumatologues sont capables de répondre aux questions sur les maladies auto-immunes et d’interpréter les résultats des tests ANA.
Les résultats des tests sont-ils exacts?
Le test des anticorps antinucléaires est un test utile pour identifier les patients susceptibles d’avoir une maladie auto-immune. Comme d’autres tests sanguins, les tests ANA ne sont pas précis à 100%. Lors de l’interprétation des résultats des tests ANA, il y a plusieurs points importants sur la précision des tests à garder à l’esprit:
- Résultats positifs chez les patients en bonne santé: Entre 3 et 15% des patients en bonne santé peuvent être testés positifs pour les ANAs. Les tests positifs sont encore plus fréquents chez les patients de plus de 65 ans, environ 10 à 37% des patients de ce groupe d’âge ayant obtenu des tests positifs bien qu’ils n’aient pas de maladie auto-immune. Un résultat de test ANA positif chez un patient en bonne santé est parfois appelé faux positif.
- Manque de normalisation: Le niveau d’ANAs qui est interprété comme un résultat de test positif varie d’un laboratoire à l’autre. Certains laboratoires peuvent interpréter des niveaux inférieurs d’ANAs comme positifs, ce qui rend ce test plus sensible aux maladies auto-immunes, mais augmente également les résultats faussement positifs. D’autres laboratoires peuvent seulement interpréter des niveaux plus élevés d’ANAs comme positifs, augmentant le risque de résultats faussement négatifs dans lesquels une personne teste négatif malgré une maladie auto-immune.
- Limites des tests en phase solide: Par rapport aux tests FANA, les tests en phase solide sont capables de détecter moins de types d’auto-anticorps dans un échantillon de sang. Cette limitation signifie que les patients présentant des types d’auto-anticorps non détectés dans un test en phase solide peuvent avoir des résultats de test ANA faussement négatifs.
Afin de réduire le risque de résultats inexacts ou faussement positifs, les médecins limitent les tests ANA aux patients présentant des signes et des symptômes d’une maladie auto-immune. Si les médecins commandent des tests ANA pour les patients sans symptômes, il y a un risque accru de résultats faussement positifs.
Ai-je besoin de tests de suivi?
Les patients ont souvent besoin d’un test de suivi après un test d’anticorps antinucléaires. Les tests de suivi spécifiques dépendent des résultats d’un test ANA, ainsi que des résultats d’autres tests et des symptômes d’un patient.
Les tests de suivi peuvent impliquer un dosage en phase solide, s’ils ne sont pas déjà effectués dans le cadre d’un panel ANA, et d’autres tests sanguins pour détecter les anticorps spécifiques aux maladies auto-immunes individuelles. Un panel d’anticorps anti-antigènes nucléaires extractibles (ENA) est un test utilisé pour identifier des auto-anticorps spécifiques.
Des tests sanguins de suivi supplémentaires peuvent inclure un test du facteur rhumatoïde, un test d’anticorps peptidiques citrullinés cycliques, des tests d’infections (y compris les tests d’hépatite B et d’hépatite C), des tests de créatine kinase et des tests de protéines urinaires à la créatinine.
Si le test d’ANA est négatif pour un patient, mais que son médecin continue de suspecter une maladie auto-immune, un test de suivi peut être recommandé. Les tests de suivi après un résultat négatif peuvent inclure des biopsies, des tests d’imagerie diagnostique et des tests sanguins similaires à ceux utilisés chez les patients dont le test d’ANA est positif.
Questions à votre médecin sur les résultats des tests
Les patients discutant avec leur médecin des tests d’anticorps antinucléaires peuvent trouver utile de passer en revue les questions suivantes:
- Comment dois-je me préparer à ce test?
- Des tests ou des panels supplémentaires seront-ils effectués en même temps que le test d’anticorps antinucléaires?
- Comment le résultat de mon test m’aide-t-il à comprendre la cause de mes symptômes?
- Ai-je besoin de tests de suivi basés sur mon résultat de test?