yrittää selvittää kätilöihin liittyvää sekaannusta Washingtonissa. Keitä he ovat ja mitä he tekevät?
WASHINGTON on kätilöystävällinen osavaltio, mutta kätilöistä, mitä he tekevät ja miten heidät koulutetaan, on edelleen paljon epäselvyyttä. Ei auta, että on olemassa kaksi erillistä koulutus-ja ammattirataa ja että kätilöt voivat harjoitella monessa ympäristössä: sairaaloissa, kodeissa ja vapaasti seisovissa synnytyskeskuksissa. Kaikki kätilöt ovat erikoistuneet auttamaan matalan riskin naisia, joilla on mutkaton raskaus, synnyttämään, vaikka he voivat tarjota raskaudenaikaista hoitoa riskialttiille naisille. Tässä on tietoa kahdesta kätilötyypistä, jotka harjoittelevat Washingtonissa, ja miten heidät tutkitaan, sekä tietoa vapaista synnytyskeskuksista.
kansijuttu: kätilöiden tapaus: Washington johtaa kansakuntaa kätilöiden hoidossa, antaa naisille toisen synnytysvaihtoehdon
taustatarina: Synnytystarinan kuvaaminen sai minut itsevarmemmaksi, kun valmistauduin synnyttämään esikoiseni
Certified nurse-kätilöt: CNM on sairaanhoitaja, jolla on kätilön tutkinto — joko maisterin tai tohtorin tutkinto. CNMs voidaan lisensoida kaikissa osavaltioissa. Washingtonissa heidät on lisensoitu Edistyneiksi rekisteröidyiksi sairaanhoitajiksi. CNMs: n on läpäistävä American Midwifery Certification Boardin suorittama sertifiointikoe. Niitä säätelee hoitotyön Laadunvarmistuskomissio, joka on osa terveysministeriötä.
Washingtonissa toimivat CNM: t ovat itsenäisiä harjoittajia, eli heidän ei tarvitse olla lääkäreiden valvonnassa. Heillä on täysi määräävä auktoriteetti ja he voivat tarjota gynekologista ja perusterveydenhuoltoa naisille koko elämänsä ajan, ei vain raskauden aikana. CNMs voi hoitaa vastasyntyneitä kuuden ensimmäisen elinviikon ajan. Useimmat CNMs: t harjoittelevat sairaaloissa, mutta ne voivat myös osallistua synnytyksiin kotona ja vapaasti seisovissa synnytyskeskuksissa. Osavaltiossa on noin 400 CNM: ää.
Hospital CNMs valvoo synnytyksiä ja synnytyksiä sekä valvoo sairaanhoitajia. Heillä on käytössään täysi valikoima lääketieteellistä teknologiaa, mukaan lukien ultraääni, jatkuva sikiön seuranta ja synnytyksen induktio. He voivat tilata epiduraaleja, joita nukutuslääkärit antavat. Kun jokin menee pieleen, sairaalan kätilöt voivat pyytää synnytyslääkäreitä kysymään neuvoa.
kurinpitorekisterien tarkastelu vuosilta 2016-2019 osoittaa, että yhtä CNM: ää vastaan on nostettu kanne, joka asetettiin ehdonalaiseen.
jos haluat tarkistaa CNM: n tiedot, Etsi tästä nimellä, valitsemalla ”Advanced Registered Nurse Practitioner kätilö License — AP” – tunnukseksi.
lisensoitu kätilö/Certified Professional kätilö: Washingtonissa on maan tiukimpia vaatimuksia lisensoiduille kätilöille, joilla ei ole sairaanhoitajan koulutusta. Yleisin polku lisensointiin on Kätilöopiston Akkreditointineuvoston hyväksymän kolmivuotisen ohjelman kautta. Ohjelmat vaativat osallistujia vähintään 100 synnytykseen koulutuksen aikana. LMs: n on myös läpäistävä valtion tentti ja Pohjois-Amerikan Kätilörekisterin (NARM) varmentava tentti. NARM-kokeen läpäiseminen oikeuttaa kätilön Pätevöityneeseen Ammattipätevyystodistukseen, mutta valtio ei sitä vaadi.
vaihtoehtoinen reitti LM-tutkintoon ei vaadi akkreditoitua koulutusta, mutta se on yhä harvinaisempaa. Kätilöt voivat saada CPM-statuksen niin sanotulla portfolion arviointiprosessilla, johon kuuluu Oppisopimuskoulutus kokeneen kätilön kanssa. Kätilöt, joilla on CPM credential mutta ei akkreditoitu koulutus on osallistuttava vähintään 100 synnytykset, läpäistävä valtion tentti ja ottaa akkreditoitu kursseja epidemiologian ja obstetric farmakologian ennen lisensoitu Washington.
Washingtonissa on noin 175 lm: ää, joista noin 80 prosentilla on akkreditoitu koulutus. Valtakunnallisesti LMs/CPM voidaan lisensoida 33 osavaltiossa.
LMs / CPM tarjoaa pre-ja postnataalista hoitoa, osallistuu synnytyksiin kotona ja vapaasti seisovissa synnytyskeskuksissa sekä tarjoaa vastasyntyneille enintään kuuden viikon hoidon. Heillä ei ole sairaalaoikeuksia, eivätkä he voi määrätä lääkkeitä, antaa nukutusta — ilokaasua lukuun ottamatta — tai antaa perusterveydenhoitoa raskauden ulkopuolella. He voivat ottaa verta rutiinitestausta varten, sovittaa ja määrätä kalvoja ja kirurgisia korkkeja sekä tehdä Papa-tahroja. Heillä on lupa antaa monenlaisia lääkkeitä synnytyksen aikana ja sen jälkeen, mukaan lukien IV nesteitä, antibiootteja, lääkkeitä verenvuodon hallitsemiseksi, ja vastasyntyneen rokotukset.
jos vakavia komplikaatioita ilmenee, LMS/CPM siirtää potilaansa läheiseen sairaalaan.
LMs: ää Washingtonissa säätelee Kätilöopiston neuvoa-antava komitea. Terveysviranomaisten rekisterien tarkastelu useiden vuosien ajan osoittaa, että noin 14 prosenttia valituksista johtaa kurinpitotoimiin. Vertailun vuoksi ensihoitajien osuus on 28 prosenttia.
jos haluat tarkistaa LM: n ennätyksen, Hae tästä nimellä, valitsemalla ”lisensoitu kätilö” tunnukseksi.
Vapaamuotoiset Synnytyskeskukset
Vapaamuotoiset synnytyskeskukset eivät ole yhteydessä sairaaloihin. Niillä on lupa Washingtonin osavaltion terveysministeriöltä, joka tekee säännöllisiä tarkastuksia. Noin kolmannes maanlaajuisista synnytyskeskuksista on Synnytyskeskusten Akkreditointikomission akkreditoimia, mutta Washington ei vaadi sitä. Osavaltiossa on 21 synnytyskeskusta, joilla on aktiiviset toimiluvat.
Synnytyskeskuksissa on yleensä suuret synnytysaltaat. LMs ja CNMs voivat toimittaa vauvoja synnytyskeskuksissa. Synnytyskeskuksessa heillä on käytössään samat välineet kuin kotisynnyttäjillä: Peruselvytysvälineet, Tiputuslaitteet, antibiootit, lääkkeet verenvuotoon ja ilokaasu kivunlievitykseen. Synnytyskeskukset eivät tarjoa epiduraaleja, eikä niissä ole yhtä kehittyneitä elvytysominaisuuksia kuin sairaaloissa. Heillä on hyvät työsuhteet paikallisiin sairaaloihin ja he pystyvät helposti siirtämään asiakkaita komplikaatioiden ilmetessä.
synnytyskeskuksiin kohdistuvia tarkastustuloksia ja ulosottotoimia ei ole saatavilla verkossa. Ne saa jättämällä julkisen rekisteripyynnön terveysministeriölle. Valtion rekistereissä vuosilta 2017 ja 2018 on viisi synnytyskeskuksia vastaan tehtyä valitusta, joista kolme on näytetty toteen ja ne ovat johtaneet puutteisiin tai lainauksiin.