• Articles
• admin

LOS ANGELES – he ovat Covid-19: n näkymättömiä uhreja, syrjäytyneitä paitsi elämässä, myös kuolemassa.

huolimatta harvinaisen yksityiskohtaisista tilastoista, jotka jäsentelevät maan yli 500 000 Covid-kuoleman aikakausia, rotuja ja liitännäissairauksia, kenelläkään ei näytä olevan aavistustakaan siitä, kuinka monta koditonta on kuollut.

yksi yritys jäljittää kaikki Yhdysvaltain Covid-19-kodittomien kuolemat virallisten tietojen kautta osoittautui vain 373: ksi. ”Se on ehdottomasti valtava määrä”, sanoi Katherine Cavanaugh, kuluttajien puolestapuhuja National Health Care for the Homeless Council-järjestöstä. ”Asuntotilanne ei ole missään merkittävässä Covid-kojelaudassa.”

ilmoitus

siitä, että kodittomien keskuudessa on todettu niin vähän Covid — kuolemia — paljon vähemmän kuin oli odotettu varhain-on saanut monet kuvailemaan kodittomuuden luontaista sosiaalista etääntymistä eräänlaisena kieroutuneena etuna virusta vastaan. Otsikoissa kysyttiin, olivatko kodittomat ihmiset ” välttäneet katastrofin.”

vaikka ajatus on intuitiivinen, se ei välttämättä ole totta. Monet tautitapaukset ovat tapahtuneet kodittomien suojissa, ja myös eristämättömät ihmiset ovat saaneet tartunnan. Erään tutkimuksen mukaan asunnottomien kuolleisuus New Yorkissa oli 75 prosenttia suurempi kuin kaupungissa. On vain niin, että selvitys näistä kuolemista, kuten kodittomat itse, näyttää lipsahtaneen raiteiltaan.

mainos

”En täysin usko tätä kerrontaa, että Covid ei ole ollut pahaksi kodittomille”, sanoi lääketieteen professori Margot Kushel, joka johtaa haavoittuvien väestöryhmien keskusta Kalifornian yliopistossa San Franciscossa.

Väestönsuojaepidemiat eivät ainoastaan johtaneet infektioihin, vaan myös pakottivat ihmisiä kaduille, koska turvakodit rajoittivat kapasiteettiaan, kun taas pandemia sulki tai leikkasi sosiaalipalveluja ja haittojen vähentämisohjelmia. Ja kodittomat ihmiset tuskin noudattivat stay-at-home-käskyjä. ”Se oli vain katastrofin resepti”, Kushel sanoi.

täällä Kaliforniassa ja koko maassa tiedetään, että kodittomien kuolemat lisääntyivät jyrkästi maaliskuussa 2020, juuri kun pandemia saapui. Ne kolminkertaistuivat San Franciscossa tänä keväänä, ja tänä vuonna nousi 32% Los Angelesissa ja 54% Washington D. C: ssä.silti monet asiantuntijat ovat edelleen ymmällään, koska harva näistä ylimääräisistä kuolemista johtui virallisesti Covid-19: stä.

”En täysin ymmärrä, mitä on tekeillä”, sanoi Randall Kuhn, asunnottomuutta tutkiva yhteiskunnallinen väestötieteilijä UCLA: n Fielding School of Public Health-yliopistosta. ”Mutta maaliskuussa tapahtui jotain.”

Los Angelesin piirikunnassa, jossa tilastoidaan noin 100 kuolemantapausta kodittomien keskuudessa kuukausittain, tapahtui maaliskuusta alkaen 40-60 kuolemantapausta kuukaudessa. Mutta tammi-heinäkuussa 2020 tapahtuneista lähes 1 000 kodittomien kuolemasta, joiden ajalta tilastoja on analysoitu, vain 36: n katsottiin johtuneen Covid-taudista.

sama ilmiö toistui viereisessä Orangen piirikunnassa. ”Virallisesti vain viisi koditonta ihmistä kuoli Covid-tautiin, mutta pandemian alettua oli yli 100 ylimääräistä kuolemaa”, sanoi Isä Dennis Kriz, kodittomien puolestapuhuja ja pastori St. Philip Benizi-kirkossa Fullertonissa Kaliforniassa.

Kriz epäilee, että Covid-kuolemien määrä asunnottomien keskuudessa on vakava, koska monet eivät saa ruumiinavauksia. ”Jos löydät jonkun, joka on kuollut kadulla, eikä häntä ole lyöty päähän, eikä siellä ole huumetarvikkeita, mistä tiedät, miten hän kuoli?”hän sanoi.

kodittomien puolestapuhujat ja tutkijat sanovat, että pandemia paljastaa pitkäaikaisen ongelman: sattumanvaraisen ja usein olemattoman kirjanpidon kodittomien kuolemista ja niiden syistä. He sanovat, että tällaisia tietoja tarvitaan kipeästi puuttumaan ja korjaamaan asunnottomuuden jyrkkä ihmisvero, joka koronaviruksen tavoin vahingoittaa suhteettomasti värillisiä ihmisiä. ”Suuri kysymys on, mihin menetimme ihmisiä? Mikä meni pieleen?”kysyi Kuhn.

Washingtonin yliopiston tohtoriopiskelija Matt Fowle alkoi seurata kodittomien kuolemia luomallaan sivustolla — homelessdeathcounts.org – sen jälkeen, kun hän huomasi, että kukaan ei ollut keräämässä tällaisia tietoja kansallisella tasolla. Fowle tuli Seattleen Britanniasta vuonna 2015 opiskelemaan köyhyyttä ja yhteiskuntapolitiikkaa. Hän järkyttyi niin paljon kodittomista, joita hän näki päivittäin työmatkallaan kampukselle — joskus jopa 100 — että hän siirsi tutkimuksensa painopisteen asunnottomuuteen. Hän järkyttyi uudelleen huomattuaan perustietojen puutteen. ”Halusin tietää, kuinka monta asunnottomuutta kokenutta ihmistä oli kuollut tiettynä vuonna Yhdysvalloissa, eikä lukumäärää ollut”, hän sanoi. ”Minusta se tuntui oudolta.”

yksi merkittävä este tällaisten tietojen keräämiselle on se, että asumistilannetta ei ole listattu useimpiin kuolintodistuksiin, sairaalarekistereihin tai muihin tärkeisiin lomakkeisiin. ”Emme kysele asuntotilanteesta, emme kirjaa sitä, emme käytä sitä. Se mitä se tekee, hämärtää ongelman laajuuden ja piilottaa sen”, UCSF: n Kushel sanoi. ”Aivan kuin emme haluaisi tietää.”

joten mitä on takana piikki kodittomien kuolemissa pandemian alettua? Osa kuolemista johtui todennäköisesti Covid — taudista, mutta niitä ei kirjattu sellaisiksi-varsinkin pandemian varhaisessa kaaoksessa, jolloin monet kuolinsyyntutkijat olivat häkeltyneitä, Covid-testejä oli vaikea saada ja pauperin haudat tulvivat yli New Yorkin kaltaisissa kaupungeissa.

” oli ehdottomasti undercount. Testejä ei ollut, ja jos testejä oli saatavilla, niitä ei annettu Oikeuslääkärille”, Spokanen piirikunnan johtava kuolinsyyntutkija Sally Aiken sanoi Washille., ja kansallisen Lääkäriliiton hallituksen puheenjohtaja.

Aiken kuvaili tapausta, jossa mies oli kuollut massiiviseen sydänkohtaukseen, mikä tuntui erikoiselta, koska hän oli vasta kolmekymppinen. ”Sanot, että vankiloissa oli paljon Covid-tartuntoja. Sitä miettii, että saiko hän Covid-taudin ja oli valtava hyytymä, joka oli vielä siellä ja aiheutti massiivisen sydänkohtauksen, hän sanoi. ”Sitä on vaikea selvittää.”

monet ovat kuvanneet kodittomien sairastavan vähemmän koronavirusta, koska monissa suojien testausohjelmissa on havaittu suhteellisen alhaisia positiivisuusasteita. Mutta ohjelmissa, jotka testaavat kaikkia ryhmässä, on yleensä alhaisemmat positiivisuusasteet kuin yhteisötestiohjelmissa, joissa ihmiset, joilla on oireita tai tunnettuja altistuksia, menevät testaamaan. ”Se on omenoita ja appelsiineja”, Kushel sanoi.

Kaliforniassa monet Covid-kuolemat kodittomien keskuudessa saatettiin estää, koska haavoittuvassa asemassa olevia ihmisiä siirrettiin hotellihuoneisiin osana nyt lakkautettavaa Project Roomkey-ohjelmaa. ”Pandemian hyvä puoli oli se, että meidän oli saatava kaikki vanhemmat ja hauraammat ihmiset hotelleihin”, sanoi Susan Partovi, Katulääkäri ja kodittomien terveydenhuollon LA: n lääketieteellinen johtaja, jonka mielestä tällaisten asumisohjelmien pitäisi jatkua pandemian jälkeen. ”Voisimmeko saada kaikki sisälle?”

on selvää, että kaikki ylimääräiset kuolemat eivät johdu suoraan Covid-taudista. Jotkut todisteet tulevat Los Angelesin piirikunnasta, jossa kansanterveysviranomaisilla on paremmat tiedot, koska he aloittivat vuonna 2019 innovatiivisen ohjelman, jonka tarkoituksena on seurata paitsi kuolemia, myös kuolinsyitä piirikunnan arviolta 66 000 kodittoman asukkaan joukossa.

”kuolleisuus ja sairastuvuus on leipämme ja voimme, mutta emme olleet keskittyneet kodittomiin väestöihin”, sanoi piirikunnan terveysvaikutusten arviointikeskuksen johtaja Will Nicholas. ”Kun saat parempaa tietoa, voit keskittyä siihen, miksi asunnottomia ihmisiä kuolee ja selvittää, miten puuttua asiaan.”

vaikka koko vuoden 2020 kodittomien sairastuvuusraporttia ei ole vielä julkaistu, piirikunta ilmoittaa tähän mennessä 180 kodittomien Covid-19-kuolemaa, mikä seuraa LA: n joulu-ja tammikuussa näkemää äärimmäistä Covid-surgea. ”Hyökyaalto yltyi niin pahaksi, että sen lonkerot ulottuivat useampaan osaan kreivikuntaa, myös kodittomiin”, Nicholas sanoi.

kodittomien kuolleisuustietojen saamiseksi Nicholasin ryhmällä oli edessään työläs tehtävä. He täydensivät kuolinsyyntutkijoiden arkistoja, joissa asumistilannetta ei tiedetty, tarkistamalla, oliko osoitteet listattu turvakodeiksi tai katujen risteysalueiksi, joissa oli paljon kodittomia. He vertasivat myös kuolinsyyntutkijoiden raportteja sydäntäsärkevään sanaluetteloon – ostoskärryihin, bussipysäkkiin, junaraiteille, ylikulkusillalle, roskikseen — joka voisi viitata siihen, oliko kuollut koditon.

LA: n tiedot osoittavat Nicholasin mukaan, että monet lisääntyneet kuolemat johtuvat huumeiden yliannostuksista, joihin usein liittyy voimakas synteettinen opioidi fentanyyli. Useat kaupungit raportoivat pandemiaan liittyvien päihteiden ja opioidien yliannostuskuolemien määrän olevan suurempi.

Aseta pandemian eristyneisyys ja taloudelliset vaikutukset kodittomuuden aiheuttamaan tylsyyteen ja stressiin, ja sinulla on ”virtuaalinen itsehoitolääkeresepti”, sanoi Kriz, joka kirjoittaa kuukausittain palstalla, jossa luetellaan Orange Countyn kodittomat asukkaat, jotka ovat kuolleet tunnustaakseen kuolemansa ja elämänsä. ”He vaelsivat tämän maan päällä ja ansaitsevat tulla muistetuiksi”, hän sanoi.

lisäksi pandemia on saattanut kiihdyttää jo sairastuneiden kuolemia. Kodittomien keskuudessa esiintyy paljon kroonisia sairauksia, kuten diabetesta ja verenpainetautia, sekä haavoja ja infektioita; kaduilla elävän 50-vuotiaan keho muistuttaa fysiologisesti enemmän 70-vuotiaan, Covid-19-taudille alttiiden sekä monien muiden sairauksien elimistöä.

niillä, jotka olivat jo sairaita, pandemia vaikeutti huomattavasti terveydenhuollon saatavuutta. ”Me kaikki taputamme itseämme selkään etäterveyden takia, mutta se ei toimi, jos on koditon”, Kushel sanoi, erityisesti ihmisille, joilla ei ole varaa ostaa minuutteja prepaid-puhelimiin tai ladata puhelimia kirjastojen ja kahviloiden ollessa kiinni. Kriz sanoi hätätapausten hoitoon hakeutumisesta: ”kodittomat, kuten monet meistä, eivät yksinkertaisesti uskaltaneet mennä sairaalaan.”

muita yleisimpiä kuolinsyitä ovat liikenneonnettomuudet, henkirikokset ja itsemurhat. Pandemia häiritsi niitä harvoja elinaikoja, joita kodittomilla oli. ”On ollut niin paljon epätoivoa”, Kushel sanoi. ”Ihmisiä kuoli Covid-tautiin, he kuolivat Covid-tautiin ja he kuolivat häiriöiden seurauksena”, Kushel sanoi. ”Pidän näitä kaikkia sataprosenttisesti Covid-kuolemina”, hän sanoi.

myös kodittomien kuolemia voisi olla enemmän vain siksi, että kodittomia on nyt enemmän. San Franciscon viranomaiset kertoivat, että teltat Tenderloin naapurustossa lisääntyivät 285 prosenttia tämän vuoden toukokuussa. Ja kodittomien kannattajat ovat huolissaan siitä, että pandemian taloudelliset seuraukset jatkuvat vielä kauan sen jälkeen, kun lääketieteellinen kriisi on hellittänyt. Fowle, joka haastattelee pienituloisia vuokralaisia osana tutkimustaan, sanoi olevansa huolissaan siitä, mitä tapahtuu, kun häätö lykkäykset umpeutuvat. ”Ihmiset sanovat, ettei heillä ole varaverkkoa tai turvaverkkoa”, hän sanoi. ”Jos he menettävät nykyisen asuntonsa, he jäävät kodittomiksi.”

monet kunnat eivät edes tiedä, kuinka suuri niiden asunnottomien määrä on, koska ohimeneviä väestöjä on niin vaikea laskea. Los Angelesin piirikunnan viranomaiset suunnittelivat massiivista laskutoimitusta tammikuussa, mutta se jouduttiin perumaan; sitä pidettiin liian vaarallisena, koska koronavirustapaukset velloivat tuolloin.

tämä asunnottomien kuolemia koskevien tietojen puute on aukko, jota yhä useammat ryhmät yrittävät täyttää. Philadelphia johti tietä 2009 luomalla ”death review paneelit” tutkia syitä kodittomien kuolemien, vaikka ohjelma keskeytettiin kaksi vuotta sitten; kuolinsyyntutkijat keskustelevat siitä, kuolintodistusten pitäisi sisältää laatikko osoittaa asunnottomuus; Fowle päivittää hänen verkkosivuilla aina, kun hän jäljittää uusia tietoja; ja National Health Care for kodittomien neuvosto on kehittänyt työkalupakki paikallisille voi käyttää paremmin seurata kodittomien kuolemia.

monet sanovat, ettemme ehkä koskaan saa tietää, miten todellinen Covid-19 on aiheuttanut kodittomille ihmisille, mutta toivovat, että kriisi korostaa tarvetta ottaa paremmin huomioon ne, jotka ovat — jopa ilman pandemiaa — todennäköisesti kymmeniätuhansia kuolemia joka vuosi.

”jos haluamme puuttua kodittomien kuolleisuuteen, meidän on tiedettävä, mikä aiheuttaa kodittomien kuolleisuutta”, kodittomien neuvoston Kavanaugh sanoi. ”Me todella tarvitsemme dataa.”