• Articles
• admin

silmälääkärin tehtävä

silmälääkärit ovat lääkäreitä, jotka diagnosoivat, hoitavat ja ehkäisevät silmien ja näköjärjestelmän sairauksia. Tämä sisältää akuutit ja krooniset silmäsairaudet. Heidän rooliinsa kuuluvat sekä lääkärin että kirurgin tehtävät.

on tärkeää tunnustaa, että silmälääkärit eivät ole samoja kuin silmälääkärit, jotka keskittyvät silmäsairauksia sairastavien potilaiden lääketieteelliseen arviointiin, tutkimiseen, diagnosointiin ja hoitoon.

mitä potilaita silmälääkärit näkevät ja mitä sairauksia he diagnosoivat/hoitavat?

silmätaudit ovat erikoisala, johon kuuluvat sekä lääketiede että kirurgia. Silmälääkärit näkevät kaikenikäisiä potilaita. Isossa-Britanniassa on paljon silmäsairauksia, erityisesti ikääntyvällä väestöllä. Useimmat potilaat voivat yleensä hyvin, eivätkä olosuhteet ole yleensä hengenvaarallisia. Joitakin yleisiä ehtoja silmälääkärit hoitoon ja hallita ovat:

• sarveiskalvon patologia

• kaihi

• glaukooma

• verkkokalvon ongelmat, kuten verkkokalvon irtauma tai turvotus

• silmänpohjan rappeuma

• silmänsisäinen tulehdus

• Tiiraajat

• silmävammat, suuret ja pienet

• tarttuva silmäsairaus

• neurologiset ongelmat liittyvät silmään

• diabeettinen retinopatia

lääketieteen, kirurgian, kuvantamisen yhdistelmä, toimenpidetyö

useimmat silmälääkärin työtehtävät ovat ” kirurgisia silmälääkäreitä.”Lääketieteelliseen työhön kuuluu potilaiden näkeminen poliklinikoilla, ja usein monet ovat jo olemassa olevan tilan seurantakäyntejä. Leikkaus tehdään leikkausmikroskoopin avulla laserilla tai ilman. Joitakin leikkaustyyppejä ovat:

• kaihileikkaus: suoritetaan kautta avaimenreikä leikkaus, se on yleisin leikkaus tehdään NHS ja maailmassa.

• Siristys – ja glaukoomaleikkaus

• Verkkokalvokirurgia

• sarveiskalvon siirto

• silmäkuopan leikkaus

• Nasolakrimaalinen leikkaus

• silmäleikkaus

yleensä suurin osa työviikon ajasta kuluu potilaiden tapaamiseen poliklinikoilla. Vanhusväestössä monilla on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma ja kaihi jne. Diabetes on kuitenkin alle 65-vuotiaiden suurin näkövammaisuuden aiheuttaja.

Diabetes on yksi esimerkki siitä, miten silmäsairaudet voivat olla osa systeemistä perussairautta. Tämä tarkoittaa sitä, että tarvitaan monialaista tiimiä muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa. Tällaisia voivat olla endokrinologit, neurokirurgit, ENT-ja leukakirurgit, neurologit, plastiikkakirurgit jne.

Silmälääkärit työskentelevät myös silmähoitajien ja niihin liittyvien terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, mukaan lukien ortopedit, optometristit, elektrofysiologit, näköteknikot, silmälääkärivalokuvaajat ja silmäprostetistit.

miesten/naisten osuus

NHS Hospital and Community Health Servicen (HCHS) työvoimatilastojen tiedot osoittavat, että vuonna 2020 silmälääkäreitä oli 1 359 ja miehiä 70%.

halutut taidot, kyvyt, piirteet

silmätaudit ovat ainutlaatuinen erikoisuus, sillä silmä on läpinäkyvä, herkkä rakenne, mikä tarkoittaa, että vaaditaan erinomaista käsien silmän koordinaatiota ja sorminäppäryyttä. Hyvällä silmälääkärillä tulee olla mikrokirurgilta vaadittava hieno yksityiskohtaisuus sekä lääkärin diagnostiset ja terapeuttiset kyvyt.

silmätautien tulevaisuus

viime vuosina silmätautien mikrokirurgisia toimenpiteitä helpottavassa teknologiassa on tapahtunut valtavia parannuksia. Uudenlaisia hoitoja rappeuttaviin verkkokalvosairauksiin on löytynyt lupaavasti potilailla, joiden ennuste olisi aiemmin ollut huono. Lisäksi, yhteisön tai perusterveydenhuollon silmälääkärit todennäköisesti suorittaa enemmän rutiininomaisia toimenpiteitä, jolloin potilaat, joilla on monimutkaisempia ongelmia voidaan hoitaa sairaaloissa käyttämällä erikoistuneempaa ja kehittynyttä teknologiaa.

silmälääkärin elämä

tyypillinen viikko

konsulttilääkärin tyypillinen viikko sisältää 3-4 avohoitokertaa ja 2-3 teatterikertaa. Avohoitojaksoihin voi kuulua yleis-ja erikoisklinikoita sekä laserpistoksia käyttäviä hoitoklinikoita. Teattereiden istuntoihin kuuluisi kaihileikkauksen kaltaisten leikkausten tekeminen erikoissilmäteatterissa. Suurinta osaa akuuttiklinikoista hoitavat henkilökunnan lääkärit ja harjoittelijat, joskin seniorineuvontaa on saatavilla tarvittaessa.

Päivystysvelvoitteet ja työajat

silmätaudit ovat yleensä yhdeksästä viiteen erikoisalaa. Muihin lääketieteen erikoisaloihin verrattuna työtunteja on paljon vähemmän ja vuorotyö on epätodennäköistä. Silmän hätätilanteissa jotkut konsultti silmälääkärit voivat joutua päivystämään, mutta yötyö on epätavallista. ”Hospital at night” – tiimi voi hoitaa useimmat rutiininomaiset osastotyöt normaalin työajan ulkopuolella. Useimmat konsultit ovat päivystysvuorossa; rotat voivat vaihdella 1:5-1: 10 riippuen yksikön koosta. Pienemmät yksiköt vaatisivat tiheämpää päivystystä.

EU: n työaikadirektiivin mukaan tyypillinen työviikko on rajoitettu 48 tuntiin. Konsultit voivat työskennellä osa-aikaisesti, ja harjoittelijat, jotka eivät henkilökohtaisista syistä pysty työskentelemään kokopäiväisesti, voivat kouluttautua vähemmän kuin kokopäiväisesti.

alla on esimerkki päivystyksestä:

päivystys arkisin – klo 17 seuraavan normaalin työpäivän alkuun (klo 9)

Päivystys viikonloppuna-klo 9 lauantaista sunnuntaiaamuun (klo 9), klo 13 sunnuntaiaamuun (klo 9)

reitti silmälääkäriksi

pääsyvaatimukset ja koulutuspolku

kaksivuotisen UKFPO: n suorittamisen jälkeen – sidoksissa säätiön ohjelma, lääkärit voivat hakea suoraan St1 silmätautien koulutus postitse. Silmätautien Erikoislääkärikoulutus on vähintään 7 vuotta kestävä läpivalaisuohjelma (ST1-7).

ohjelmasta vastaa Royal College of Ophthalmologists Training Committee ja sen hyväksyy General Medical Council. 7 vuoden koulutuksen jälkeen kelpoisuusehdot täyttäville lääkäreille myönnetään todistus koulutuksen suorittamisesta (CCT) tai todistus kelpoisuudesta erikoislääkäreiden rekisteröintiin (yhdistetty ohjelma).

osa erikoisammattikoulutuksen sisällöstä on esitetty alla:

ST1-2: Peruskoulutus

• silmätautien yleiset kliiniset taidot

• silmätautien sairauksien perustiedot

• yleisten kirurgisten toimenpiteiden mestari

• avustaa monimutkaisempia toimintoja

ST3-7: erikoiskoulutus

• lisää aikaa erikoislääkäriasemilla

• enemmän aikaa teatteri-ja laserklinikoilla

koulutuksen kautta etenemiseen vaadittavia tutkintoja ovat:

• Fellowship of the Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth) osa 1, läpäistävä ennen astumista ST3. Tämä koostuu 3 tunnin MCQ paperi ja 2 tunnin rakennettu vastaus kysymyksiä paperi.

• Taittumistodistus, joka on läpäistävä ST3: n loppuun mennessä. Tämä on käytännön Etyj-tutkinta.

• Fellowship Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth) osa 2, läpäistävä loppuun mennessä ST7. Tämä sisältää 180 parhaan vastauksen MCQ: ta, jäsennellyn viva: n ja kliinisen ETYJ-tutkimuksen.

kilpailu

Silmätaudit on melko kilpailtu erikoisuus. Vuonna 2019 kilpailusuhde St1-harjoituspostissa oli 3,24. Lisäksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa on noin 1 359 silmätautien konsulttivirkaa, joissa on paljon laadukkaita hakijoita.

vinkkejä menestykseen

silmätautiopista kiinnostuneille on tärkeää aloittaa portfolio jo varhaisessa vaiheessa, jotta he voivat osoittaa sitoutuneensa ja kiinnostuneensa erikoisalasta. Lääketieteellisen koulun aikana tämä voi sisältää opiskelijan valitut osat tai valinnaiset liittyvät silmätautien.

RCOphth järjestää vuosittain Duke Elderin perustutkinnon. Lisäpätevyydet (esim.interkaloidut tutkinnot, BSc jne.), akateemiset ja tutkimussaavutukset, auditointi ja tutkimustaidot ovat kaikki erittäin toivottavia.

Erikoisalat

Silmälääkärit pystyvät ajamaan kiinnostustaan useilla erikoisaloilla, joihin voi kuulua sekä kirurgisia että ei-kirurgisia erikoisaloja. Joitakin erikoisaloja ovat:

• kaihi – ja taittokirurgia

• sarveiskalvon ja ulkoiset sairaudet

• glaukooma

• lääketieteellinen Silmätautioppi (ST3: n erillinen koulutusohjelma)

• lääketieteellinen verkkokalvo

• silmän onkologia

• lapsipotilaiden silmätaudit

• perusterveydenhuolto

• Lasiaisleikkaus

mahdollisuudet tutkimukseen tai akateemiseen uraan

NHS: ssä on yhä enemmän akateemisia silmälääkäreitä. Ne, jotka haluavat jatkaa akateemista uraa, suorittavat yleensä korkeamman tutkinnon koulutuksen aikana tai apurahojen kautta ja tekevät tutkimusta.

National Institute for Health Research (NIHR) – tutkimuslaitoksen kautta on saatavilla kliininen akateeminen koulutusjakso, johon kuuluvat akateemiset kliiniset Apurahat (ACF) ja kliiniset Luennot (Cl). Usein nämä johtavat tohtorin tutkintoon.

ansiot

NHS: n konsulttipalkat ovat samat kaikilla erikoisaloilla, mutta vaihtelevat Skotlannin (korkein), Englannin, Pohjois-Irlannin ja Walesin (alhaisin) välillä ja kasvavat palveluksen myötä (enintään 19 vuotta). Vuonna 2020 palkkarajat vaihtelevat 77 779 punnasta 109 849 puntaan. Palkkoja voidaan edelleen parantaa NHS excellence awards-palkinnoilla.

NHS: n tuottoja voidaan parantaa myös yksityisellä praktiikalla, kuten alla olevassa taulukossa 3 esitetään.

Vuosi
Tulot	132,000	139,000
Kulut	57,000	61,000
Voitto	75,000	78,000
Taulukko 3. Silmätautiansiot yksityisellä vastaanotolla.

jos haluat lisätietoja NHS: n palkoista, voit vapaasti tarkistaa täydellisen oppaan NHS Pay.

Resources

Societies and institutions

• Royal College of Ophthalmologists (RCOphth)
• British Undergraduate Ophthalmology Society (BUOS)

Journals

• Oftalmology
• British Journal of Ophthalmology (BJO)
• American Journal of Ophthalmology (AJO)

oppikirjat

• Kanskin kliininen Silmätautioppi – tunnetaan nimellä ”silmien Kumar ja Clark”.

sairaalat

• Moorfields Eye Hospital, London
• Manchester Royal Eye Hospital

Related Job Sources With BMJ Careers

• GP Jobs
• Hospital Jobs
• Psychiatry Jobs
• Public Health Jobs
• Research Jobs
• NHS Jobs in England
• NHS Jobs in Northern Ireland
• NHS Jobs in Northern Ireland
• NHS jobs in Scotland
• NHS jobs in Wales

more complete guides by BMJ careers

• How to become a dermatologist
• how to become a GP
• miten tulla Hepatologiksi
• miten tulla teho-ja kriittisen hoidon lääkäriksi
• miten tulla psykiatriksi

1. NHS. Silmätaudit. Saatavilla: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/roles-doctors/ophthalmology .

2. Royal College of Oftalmologists. Haluatko silmälääkäriksi? Saatavilla: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2014/07/RCOphth-Ophthalmology-Career-Feb2017.pdf .

3. NHS Digital. Analyysi naisten edustuksesta sairaalan ja yhteisön terveyspalvelujen työvoimassa. 2018. Saatavilla: https://digital.nhs.uk/data-and-information/find-data-and-publications/supplementary-information/2018-supplementary-information-files/analysis-of-the-representation-of-women-across-the-hospital-and-community-health-services-workforce .

4. GMC. Silmätautien opetussuunnitelma. Saatavilla: https://www.gmc-uk.org/education/standards-guidance-and-curricula/curricula/ophthalmology-curriculum .

5. NHS. Erikoisrekrytointien Kilpailusuhteet 2019. Saatavilla: https://specialtytraining.hee.nhs.uk/Portals/1/Competition%20Ratios%202019_1.pdf .

6. Itsenäinen Lääkäri Tänään.