mitä teet, jos lyhytaikaisen työkyvyttömyyden (STD) tai pitkäaikaisen työkyvyttömyyden (LTD) etuushakemus on evätty tai lopetettu?
olet toimittanut vakuutusyhtiölle kuukausien ajan lomakkeita ja potilastietoja sekä lääkäreidesi kirjeitä, joissa kaikissa sanotaan samaa: olet vammainen etkä voi tehdä työtä. Vakuutusyhtiö ei kuitenkaan usko tai usko. Ehkä sinusta tuntuu kuin olisit lyönyt päätäsi tiiliseinään. Ikään kuin huijariksi joutuminen ja ilman tuloja oleminen niin kauan ei olisi riittänyt, he ovat nyt kertoneet teille, ilman epäselviä termejä, että he eivät maksa etuuksianne, koska ette ole vammaisia. Epäilet, että mikään, mitä sinä tai lääkärisi voitte sanoa tai tehdä, saa heidät vakuuttuneiksi muusta. Mitä nyt?
sinulla on muutama vaihtoehto. Ensimmäinen on jatkaa pään hakkaamista seinään ja antaa vakuutusyhtiölle uusia tietoja (jos niitä on) siinä toivossa, että kaikki tämä pään hakkaaminen johtaa toisenlaiseen lopputulokseen ja vakuutuksenantaja päättää, että he maksavat sinulle etuutesi, loppujen lopuksi. Toinen vaihtoehto on luopua vammaishakemuksesta ja luopua siitä. Olet yrittänyt tarpeeksi ja et ole hyvin ja käsittely vakuutusyhtiö on kirjaimellisesti imee elämän ulos sinusta. Haluat säilyttää, mitä energiaa sinulla on käsitellä terveyttä ja vain selvitä joka päivä. Kolmas vaihtoehto on löytää asianajaja, joka auttaa taistelemaan vakuutusyhtiötä vastaan. Ehkä et koskaan kuvitellut joutuvasi mukaan oikeustaisteluun tai saatat olla huolissasi siitä, että oikeusjuttu on liian stressaavaa ja kallista. Et myöskään tiedä, mistä löytää lakimies, joka on erikoistunut vammaisoikeuteen. Mikään kolmesta vaihtoehdosta ei saa sinua tuntemaan oloasi erityisen toiveikkaaksi, joten kumman valitset? Vastaus riippuu siitä, mitä haluat.
ratkaisusi avuksi Mietitäänpä kunkin vaihtoehdon hyviä ja huonoja puolia.
1. Valitetaanko vai ei, se on kysymys.
kun vakuutusyhtiö hylkää korvausvaatimuksesi, se voi tarjota sinulle mahdollisuutta valittaa päätöksestään. Joskus he antavat sinulle luettelon asiakirjoista tai todisteista, joita he harkitsisivat muutoksenhaussa. He voivat myös antaa sinulle määräajan, johon mennessä sinun on jätettävä valituksesi. Ilmeinen ” pro ” valittaa väitteesi on, että, jos olet hyväksytty, saat etuja ilman vaivaa, kustannukset, stressi ja aika oikeusjuttu.
valitettavasti se on iso ”jos”. Monissa tapauksissa, jos antamasi tiedot eivät ole uusia tai ylivoimaisen vakuuttavia (ja joskus vaikka olisikin), sinulta evätään uudelleen valitus, kun olet ryhtynyt ponnistelemaan ja pahentamaan lisätietojen antamista. Toinen ”huijaus” harkita on se, että vakuutusyhtiö voi todella löytää uusia syitä kieltää vaatimuksesi perustuu uusiin tietoihin annat tueksi valituksen. He käyttävät sitä tietoa sinua vastaan, jos nostat kanteen. Lopuksi, vaikka hakemus hyväksytään muutoksenhaussa, sinun on silti käsiteltävä vakuutusyhtiö eteenpäin ja ne voivat ”leikata” etuudet, ennen kuin voit palata töihin.
2. Heitä pyyhe kehään.
poistumisessa on ehdottomasti ”hyvät puolensa”: sinun ei tarvitse enää käsitellä asianhoitajaasi tai kaikkia tiedonsaantivaatimuksia, eikä sinun tarvitse huolehtia itsesi todistamisesta tai oikeusjutun ankaruudesta. Saatat ajatella, että luopumalla saat enemmän aikaa levätä ja energiaa keskittyä hoitoon, jotta voit palata töihin jonain päivänä. Nämä voivat tuntua hyviltä syiltä luopua, mutta entä jos vointisi ei parane toivotulla tavalla?
luopumisessa on useita ”haittoja”, joista toiset ovat ilmeisempiä kuin toiset. Ehkä ihmiset ovat kertoneet, että vakuutusyhtiö luottaa siihen, että useimmat ihmiset eivät taistele kieltämistä vammaisvaatimuksensa; että kieltäminen vaatimus on osa yhtiön liiketoimintamalli; että he käyttävät hyväkseen sitä tosiasiaa, että olet sairas ja että tulet huomaamaan mahdollisuuden taistella heitä vastaan liian ylivoimaisena. Riippumatta siitä, onko tämä totta, vakuutettu (ja/tai työnantaja) on maksanut vakuutusmaksuja vakuutuksesta, ja hänellä on lain mukaan oikeus etuuksiin, jos hän on vammainen vakuutuksen ehtojen mukaisesti. Jos annat periksi, vakuutusyhtiö on taattu pitämään kaikki nämä palkkiot ja säästää kustannuksia maksaa sinulle ulos etuja. Se ei ole reilua tai oikeudenmukaista. Puhumattakaan siitä, että luovuttamalla jäät ilman tuloja; työkyvyttömäksi vammasi vuoksi; työnantaja voi irtisanoa työsuhteesi sanomalla, että olet hylännyt työsi, koska vakuutusyhtiön mukaan et ole työkyvytön etkä ole palannut töihin. Luopuminen voi myös johtaa pahentaa sairaus tai aiheuttaa muita sairauksia, kuten masennusta ja ahdistusta.
3. Taistele sen puolesta, mikä on oikein.
kun vakuutusyhtiö hylkää työkyvyttömyysvaatimuksesi, voit aloittaa oikeusjutun. Useimmissa tapauksissa sinun ei tarvitse valittaa. Sinulla on vain 2 vuotta aikaa nostaa kanne. Sen jälkeen aika loppuu ja menetät mahdollisuuden haastaa heidät oikeuteen. ”Haittoja” alkaa oikeusjuttu on, että saatat olla pelotella prosessi, koska et tiedä, mitä odottaa; saatat huolehtia siitä, kuinka stressaavaa se on; kuinka kauan se kestää; kuinka paljon se maksaa; mistä alkaa edes etsiä asianajaja, joka on erikoistunut vammaisuus vaateita; ja siellä on huoli siitä, mitä tapahtuu, jos et haastaa heidät ja menetät.
vaikka nämä kaikki ovat oikeutettuja huolenaiheita,” hyvät puolet ” siitä, että otat yhteyttä asianajajaan ja päätät taistella sen puolesta, mihin sinulla on oikeus, ovat valtuuttavia ja johtavat ratkaisuun, joka heijastaa oikeuttasi vakuutukseen. Kuitenkin löytää myötätuntoinen ja kokenut asianajaja, erikoistunut vammaislaki, helpottaa stressiä ottamalla Oman taistella, jolloin voit keskittyä hoitoon ja terveyteen. Hyvä vammaisasianajaja pitäisi pystyä vastaamaan kysymyksiin suoraan ja rehellisesti ja antaa sinulle realistinen näkemys tapauksesi ja antaa sinulle kaikki tiedot, joita tarvitset tehdä hyviä päätöksiä koko oikeusjuttu. Vaikka se voi kestää aikaa päästä ratkaisuun, jos olet vammainen, vammainen asianajaja (joka on erilainen kuin henkilövahinko asianajaja) voi aggressiivisesti taistella vakuutusyhtiö saada oikeudenmukainen ja kohtuullinen tulos, jota et saa, jos luovuit.
Posted by Courtney Mulqueen, Partner, MK Disability Lawyers
If you want to discuss these options with a lawyer, the lawyers at MK Disability Lawyers have over 20 years experience dealing with disability cases. Tarjoamme mielellämme ilmaisen kuulemisen, jonka aikana voimme keskustella näistä vaihtoehdoista ja vastata moniin kysymyksiinne. Tulimme auttamaan.
edeltävää ei ole tarkoitettu oikeudelliseksi neuvonnaksi. Tämä blogi on saatavilla vain opetustarkoituksiin sekä antaa sinulle yleistä tietoa ja yleistä ymmärrystä lain, ei tarjota erityisiä oikeudellisia neuvoja. Käyttämällä tätä blogia, ymmärrät, että sinun ja blogin julkaisijan välillä ei ole solicitor-asiakassuhdetta. Blogia ei tule käyttää korvaamaan toimivalta-alueellasi toimiluvan saaneen lakimiehen pätevää oikeudellista neuvontaa. Jos vammaishakemuksesi on evätty ja tarvitset oikeudellista neuvontaa, ota yhteyttä vammaisoikeuteen erikoistuneeseen lakimieheen.
ota meihin yhteyttä jo tänään, Jos haluat ilmaisen konsultaation
Jaa
Facebook Twitter LinkedIn Email