• Articles
• admin

+ täydellinen transkriptio

ALT, ALKP, AST, GGT. Se on oikea aakkossoppa, mutta tänään aion tulkita, mitä maksaentsyymit todella ovat ja mitä sinun pitäisi tehdä, jos löydät koiran maksaentsyymit ovat koholla.Tervetuloa soittamaan eläinlääkärille, joka vastaa kaikkiin koirasi ja kissasi kysymyksiin, jotta he voivat elää terveellisemmin ja onnellisemmin. Tässä on isäntäeläinlääkärinne, tohtori Alex Avery.

kuuntelet Call the Vet-ohjelman jaksoa numero 49. Jos emme ole tavanneet aiemmin, olen Tri. Alex, ja minä olen eläinlääkäri takana OurPetsHealth.com, ja minun tavoitteena tässä podcast on yksinkertaisesti vastata kaikkiin kysymyksiin sinulla on noin koiran terveyttä, noin kissan terveyttä, siitä, mitä tapahtuu heidän kanssaan, jos he voivat huonosti tai siitä, miten pitää ne niin terve kuin mahdollista.

joten jos olet uusi täällä, jos et ole kuunnellut aiemmin, varmista, että painat tätä tilaa-painiketta, jotta et menetä tulevaa sisältöäni. Takakatalogissa on myös 48 muuta jaksoa, joihin voi sukeltaa, ja jos olet vakiokuuntelija, Tervetuloa takaisin. Olen todella iloinen, että olet valinnut viettää aikaa kanssani jälleen ja toivon, että saat jotain suurta arvoa tästä, koska puhun todella yleinen ongelma, ja se on todella mielenkiintoinen ongelma siinä mielessä, että usein ei ole oikeaa tai väärää vastausta, mutta se on myös yksi, että me, kuten eläinlääkärit, kamppailemme myös tietää, mitä tehdä on.

niin, tämä tulee olemaan minun näkemykseni siitä. Eläinlääkäri voi olla eri mieltä. Sinullakin voi olla eri näkemys. Se ei haittaa. Mutta käydään se keskustelu. Katsotaan, mihin päästään, kun puhun tänään maksaentsyymeistä.

mutta ennen kuin pääsen tämänpäiväiseen kysymykseen, halusin tuoda teille joitakin eksklusiivisia uutisia. Aion pian käynnistää our Pets Health-Jäsenkeskuksen. Joten, tämä tulee olemaan ainoa paikka, jossa voit saada yksinoikeudella live striimejä, meidän Q ja istunnot kanssani. Aion sisällyttää joitakin kursseja siellä. Jotkut muut Ladattavat resurssit, jotka aikovat massiivisesti tehdä eroa, kuinka helppoa on seurata lemmikkisi terveyttä ja kertoa paras tapa huolehtia niistä.

siihen tulee myös alennuksia sekä yhteisöfoorumi. Se tulee siis olemaan todella se ainoa paikka, josta voit saada kaiken tarvitsemasi, ja siellä tullaan tarjoamaan paljon eksklusiivista sisältöä. Jos se kuulostaa kiinnostavalta, ja toivon, että liityt seuraani. Voit liittyä jonotuslistalle kuulla käynnistää erikoisuuksia ja kuulla muita uutisia yli OurPetsHealth.com/member, ja se linkki tulee olemaan myös tämän päivän näytösmuistioissa.

hypätäänpä tämänpäiväiseen kysymykseen, jonka Bob lähetti, ja Bob kirjoitti: ”12-vuotiaan beagleni maksaverikokeen mukaan ALAT on 226, ALKP 232, AST on 58 ja GGT on 31. Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?”

ja niin, minun täytyy aloittaa tämä vastaus selittämällä, mitä aakkossoppa tarkoittaa. Mitä nämä kirjeet ovat? Mitä ne tarkoittavat? Miten ne liittyvät maksaan, ja voivatko ne antaa meille osviittaa siitä, mikä todellisuudessa on ongelma?

joten aloitetaan ensin. ALT, että on maksaentsyymi, joka vapautuu, kun todellinen maksa itse on vaurioitunut. Se on maksassa oleva entsyymi. Kun solut vaurioituvat, tämä alat vapautuu vereen, ja voimme mitata sen samalla tavalla.

alkp, tai joskus vain ALP, on jotain, joka liittyy sappeen stasis.So se, mitä tapahtuu, on maksa, se käsittelee verta, käsittelee paljon tavaraa, ja sitten tuottaa sappea useissa eri tilanteissa. ALKP on merkki sapen staasista, kun sappi ei virtaa normaalisti.

nyt, se voi johtua useista eri syistä. On tärkeää huomata, että tämä ei ole yhtä maksa-spesifistä kuin alat. Se on paljon herkempi sairauksien ulkopuolella maksan ja varmasti hyvänlaatuisia syitä nousu samoin, mikä tarkoittaa, että se ei ole ongelma. Se on asia, joka voidaan nostaa esille. Mutta oikeastaan mikään ei aiheuta sitä, että ongelma olisi läsnä. Sitä vapautuu myös muusta kudoksesta. Ja tärkein tässä on steroidi juiced muodossa.

niin, jos koira saa steroideja jostain syystä, minkä tahansa ehdon, niin se voi aiheuttaa kohonneen ALKP. Myös, jos koirasi on Cushingoid, jos heillä on jotain kutsutaan hyperadrenokortisismi kun lisämunuaisten tuottavat enemmän stressihormoneja kuin niiden pitäisi tehdä, voimme saada esiin ALKP koska että lisääntynyt steroidi aiheuttaa tämän lomakkeen vapautuu.

nyt ASAT on vähän samanlainen kuin ALT, jolla aloitin, eli maksavaurion merkkiaine. ASAT-tautia esiintyy kuitenkin myös lihaksissa. Se ei ole niin tarkka kuin alat, ja se nousee usein, jos on myös ylimääräisiä lihasvaurioita.

niin, se on oikeastaan usein ei mitata, ja se ei ole jotain, että minulla on tapana testata kovin usein työkalu, koska se puute spesifisyys. Ja se on merkki verrattuna ALT. Eri lajeissa se on varmasti naudoilla, AST on vähän käyttökelpoisempi kuin ALT, mutta nyt puhutaan koirista.

ja sitten siirrytään GGT: hen. Se muistuttaa ALKP: tä, sapen staasientsyymiä, mutta se on vähemmän herkkä maksasairauksille, joten alkuvaiheessa GGT-tasot eivät ehkä nouse.

tämän sanottuani, se on tarkempi, mikä tarkoittaa, että se liittyy todennäköisemmin maksasairauteen, jos sitä nostetaan, toisin kuin ALKP, jolla, kuten sanoin, on steroidien aiheuttama muoto. Joten, se on melko monimutkainen vuorovaikutus kaikkien näiden eri entsyymien välillä.

ja luulen, että ne kaikki liittyvät tavalla tai toisella mahdolliseen taustalla olevaan maksasairauteen, mutta niihin voivat vaikuttaa myös kehon ulkopuoliset sairaudet. Ja tämä on, jos paljon ongelmia tulee, kun se tulee tulkita, mitä korotukset näissä maksan parametrit tarkoittavat ja mitä tehdä, jos saamme esille maksan veren tuloksia.

voimme päätyä tekemään hirveän paljon invasiivisia testejä, paljon monimutkaisia testejä, paljon kalliita testejä, ja lopulta tulla hieman tyhjiin johtopäätöksiin, ellemme hyppää maksabiopsioihin, tutkimusleikkauksiin, jotka voivat tietenkin olla melko invasiivisia, melko kalliita ja voivat olla haitallisia lemmikillesi riippuen siitä, mitä muuta on tekeillä.

niin, siinä kaikki ne maksaentsyymit ovat, mutta mikä voi aiheuttaa kohonneita verituloksia?Joten, on paljon mahdollisia syitä ja, valitettavasti, seulonta verta. En tiedä, miksi Bobin beaglelta otettiin verikoe.

, mutta veren seulonnat valitettavasti harvoin diagnosoivat tarkkaa syytä. Niin, se ei tule olemaan kovin usein, että eläinlääkäri aikoo pystyä kertomaan, miksi nämä maksaentsyymit nostetaan.

nyt heillä saattaa olla oikein hyvä idea, mutta useimmiten mukana on ylimääräinen testi. Ehkä kokeellinen hoito, joka on annettava. Toiset tutkimukset yrittävät selvittää juuri tätä syytä.

joskus seerumin maksaentsyymiaktiivisuus lisääntyy vain siksi, että potilaalla on primaarinen maksasairaus. Heidän sairautensa on maksassa. Mutta kuten olen maininnut, hyvin usein nämä esille maksan veren tulokset koirilla ovat usein toissijainen sairauksien ulkopuolella maksan ja sekoittaa tuloksia vielä enemmän todella kudosten kuin maksan myös tuottaa näitä entsyymejä.

niin, olen jo maininnut, että muskeliluulla on myös vähän merkitystä. Se on yksi syy, miksi maksan ulkopuoliset sairaudet voivat taas lisätä näitä verituloksia.

nyt kannattaa myös pitää mielessä, mitä maksa tekee ja se voi auttaa selittämään, miksi se on niin herkkä erilaisille kehon ulkopuolisille asioille ja miksi saamme kohonneita maksaentsyymejä, kun maksassa ei oikeastaan ole mitään vikaa. Se on vain sen työn tekemistä, mitä siihen on suunniteltu.

maksalla on merkittävä rooli sellaisten lääkkeiden ja muiden toksiinien aineenvaihdunnassa ja erittymisessä, jotka voivat tulla kehon ulkopuolelta, mutta myös elimistön normaalisti tuottamat. Niin, se on altis vahinkoa näiden toksiinien ja myös sairauksien ja muiden kehon osien.

olemme jo maininneet Cushingin taudin, sen hormonaalisen poikkeavuuden, jossa elimistön stressihormoni kortisolin taso on noussut. Mutta hammassairaus aiheuttaa usein kohonneita parametreja, muita hormonaalisia poikkeavuuksia, suolistosairaus, haimasairaus tai haimatulehdus, suolistosairaus, tulehduksellinen suolistosairaus. Jopa vain vähän vatsavaivoja voi aiheuttaa nosti maksaentsyymien samoin.

ja sitten lopullinen komplikaatio on maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. Se voi tapahtua vain hyvänlaatuisen prosessin vuoksi.

nyt yleisin täällä tulee olemaan vanhempi koira. He saavat siis maksan nodulaariseksi hyperplasiaksi kutsutun tilan. Se tarkoittaa, että saat hyvänlaatuisia kyhmyjä. Ne eivät siis ole syöpää. Normaalien maksasolujen liikakasvua. ne pumppaavat entsyymiä ulos.

nyt, et tule saamaan todella korkeita pitoisuuksia, massiivista nousua maksaparametrien entsyymeissä tässä tapauksessa, mutta saat lievän nousun, ja se sitten vaikeuttaa kuvaa.

mitä me teemme tuolla lievällä korotuksella? Istummeko vain sen päällä? Valvommeko sitä? Teemmekö paljon testejä nähdäksemme, onko niiden taustalla jotain vakavampaa, ja ehkä todella tartumme siihen aikaisin, mikä sopii mihin tahansa sairauteen? Jos saamme sen aiemmin, pystymme todennäköisemmin hoitamaan sen onnistuneesti ilman, että sillä on massiivinen vaikutus lemmikkiisi.

ja sitten hyppäämällä takaisin itse maksasairauksiin. Joten, jos todella, on sairaus maksassa, niin on myös lukuisia eri syitä. Niin, että voisi olla infektioita, syövät, immuunivaikeuksia, ja muut tulehdustilat.

ei siis ole aivan yhtä helppoa tunnistaa, missä se ongelma on. Sitten täytyy hypätä tarkemmin sanoa, ongelma on maksassa ja on todennäköisesti maksassa. Ja miten saamme selville, mikä se ongelma on, koska on olemassa koko joukko erilaisia olosuhteita, jotka voivat näyttää hyvin samanlaisilta kuin muut tutkimukset? Veritulokset, kuvantaminen ja sen sellainen.

niin, mitä Bobin pitäisi tehdä, tai mitä sinunkin pitäisi tehdä, jos koirasi maksaverikokeen tulokset tulevat yhtä korkeiksi? Vastaus on, että emme hoida verituloksia. Se on ensimmäinen asia. En koskaan vain vilkaise verikoetuloksia ja sano: ”tämä meidän on tehtävä, koska hoidamme potilastamme kokonaisuutena.”

joten meidän on otettava kaikki muu huomioon. Miksi verikokeiden tulokset ylipäätään kulkisivat? Mikä oli se ongelma, jota tutkittiin? Oliko mitään ongelmia, ja se on vain pieni seulontatesti? Joten, se todella tulee riippumaan koirasi.

myös, mikä on lääkärintarkastus? Onko eläinlääkärisi mahdollisesti huolissaan? Onko heillä aavistusta siitä, mikä voisi aiheuttaa ongelman? Tekivätkö he suorittaa, että testi vahvistaa, että siellä oli toinen sairaus läsnä, tai he tutkivat tietyn oireen, tietyn kliinisen merkin, että koirasi näkyy?

niin, lievä maksaentsyymien nousu voi olla merkki monesta asiasta, ja olen jo maininnut hammassairauden, suolistosairauden, vain yleisen tulehduksen sekä tietysti maksasairaudet.Lievä kohotus, kuten olen myös aina sanonut, voi olla täysin normaalia vanhemmalla koiralla, ja se on todella yleistä.

siksi historia on niin tärkeä. Joskus, mitä teemme lievien korotusten kohdalla, tarkistamme ne uudelleen muutaman viikon päästä nähdäksemme, onko mitään muutosta tapahtunut. Voi olla, että aiomme toteuttaa sen hammaslääkärin, jota on suositeltu viime aikoina, koska vakava hammassairaus tulee ehdottomasti aiheuttamaan lievää kasvua.

jos ei ole muita huolia mitä koirasi tekee, niiden ruokahalu, niiden toilailu, niiden paino, niin ehdottomasti saada se tehdä olisi hyvä idea. Voi olla, että tehdään muita verikokeita, tai sitten tehdään jotain niin sanottua sappihappostimulaatiotestiä. Se on tapa testata maksan toimintaa. jos sitä muutetaan, tiedämme, että maksa ei toimi kunnolla. Se tavallaan vahvisti, että se on todellinen ongelma.

voi olla, että tehdään maksan kuvantaminen. Joten, se on usein ultraääni ja se varmasti tulee olemaan tarkin tapa tutkia rakennetta maksan itse ja samoin kuin tarkastella muita elimiä. Voit katsoa haimaa, suolistoa, munuaisia.

röntgenkuvista voi olla hyötyä, mutta oikeasti röntgenkuvat näyttävät, mikä maksan koko on, ja se tulee terävöittämään myös isoja massoja, mutta se ei ole kovin hyvä, tai on mahdotonta nähdä varsinaisia rakenteita maksassa. Maksa näyttää röntgenissä homogeeniselta tai tavalliselta harmaalta rakenteelta. Et näe pieniä yksityiskohtia maksassa, jotka saat ultraäänellä, mikä voi olla hyvin hyödyllistä.

mutta tärkeintä on, että maksa on erittäin kova elin tietämään tarkalleen, mitä tapahtuu. Ja joissakin tapauksissa, varsinkin kun kaikki viittaa ongelma maksassa itse, biopsia tulee olemaan tarpeen. Ja se voidaan tehdä useilla eri tavoilla.

se voidaan tehdä tekemällä niin sanottu hieno neula-aspiraatio, jossa hyvin pieni neula on ultraääniohjauksessa. Ultraäänen avulla se ohjataan hieman epätavalliselta näyttävään kohtaan. Muutama solu imetään.

saattaa olla, että otetaan Tru-Cut-koepala ja että taas on neula kehon ulkopuolelta menossa ultraääniohjauksessa, mutta se on paljon isompi neula. Saat paljon hyödyllisemmän näytteen, ja on paljon todennäköisempää, että saat vastauksen sillä. Mutta, se on invasiivisia, ja on olemassa joitakin komplikaatioita, että sinun täytyy ehdottomasti olla tietoinen. Verenvuoto on yksi niistä, koska maksassa on todella hyvä verenkierto.

Vaihtoehtoisesti, ja luultavasti paras koepala, jonka voit saavuttaa, on koeleikkaus. Se on koiran vatsan avaamista, jotta eläinlääkäri voi katsoa, mitä on tekeillä. He voivat ottaa mukavan ison näytteen, mikä tarkoittaa, että diagnoosia ei voida taata, vaan se on mahdollisimman taattu, mutta myös muut elimet voidaan tutkia. Ehkä muitakin koepaloja voidaan ottaa.

niin, siellä on koko lasti erilaisia asioita, ja on mahdotonta antaa tarkkaa vastausta, minne Bobin pitäisi mennä koiransa kanssa tai mihin päätös pitäisi tehdä.

varmasti, jos koira on sairas, niin meillä ei usein ole varaa vain istua katsomaan mitä tapahtuu, toistaa verikokeiden tulokset muutaman viikon kuluttua ehkä kokeilla muutamia pieniä hoitoja. Jos koirasi on sairas, niin he aikovat on työskennellyt jopa yrittää selvittää, mitä tämä ongelma on paljon aggressiivisemmin kuin koira, joka on muuten onnellinen on muuten terve. Heidän kanssaan ei ole muita huolia kuin seulontaverikokeen tekeminen. Ehkä senioritarkastus on juuri osoittanut, että maksaentsyymitulokset ovat hieman korkeat.

tästä kaikesta näkee, että olen puhunut siitä, miksi on paljon hämmennystä tai epävarmuutta siitä, mikä on paras tapa hoitaa nämä tapaukset. Ja se todella riippuu siitä, mikä on taustalla oleva epäily, miksi se verikoetulos tehtiin, millainen lääkärintarkastus on. Lääkärintarkastus on niin, niin tärkeä.

ja myös tunteesi omistajana. Miltä sinusta tuntuu, että haluaisit laittaa lemmikkisi kokemaan? Millaisia varoja sinullakin on käytettävissäsi? Koska jos puhut koepala ja ehkä lähete asiantuntija ultraääni riippuen siitä, mitä on saatavilla omalla alueella, nämä kustannukset voivat todella lisätä sekä. Tämä on selvästikin otettava huomioon kaikessa päätöksenteossa.

joten tämän päivän kysymyksen päätteeksi RoPSilla on hieman jatkoaikaa. Joten, kun olen lähettänyt hänelle takaisin ajatuksiani, hän ystävällisesti lähetti minulle takaisin seuranta. Hän sanoo, että he tekivät toisen skannauksen ja havaitsivat, että hänen sappirakkonsa oli suurentunut ja täynnä lietettä. Maksakuvaus oli täysin kunnossa. Bobin eläinlääkäri uskoo sappirakon työntyvän maksaan, mikä lisää entsyymejä. Hän saa tällä hetkellä muutaman lääkityksen, ja toivottavasti se auttaa poistamaan lietteen.

niin, se on todella hieno uutinen RoPSille. Hyviä uutisia Bobin koiralle, koska he ovat onnistuneet sulkemaan pois paljon vakavammat olosuhteet ja toivottavasti jotkut lääkkeet selvittävät ongelman ja saavat kaiken takaisin normaaliksi ja toimimaan kunnolla.

saat vastaukset kysymyksiisi osoitteesta CallTheVet.org.

tässä aiheessa on paljon sulateltavaa. Jos teillä on kysyttävää, suunnatkaa näytösmuistioihin ja kysykää sieltä. Saat minut myös Twitteristä. Se on hyvä paikka kysyä kysymyksiä. Siellä olen varmaan aktiivisimmillaan. Minun nimeni on @ ourpetshealth.

ja myös, jos koiralla on ollut kohonneita maksaentsyymiarvoja, mikä on kokemuksesi? Onko se kaikki julistettu turhaksi huoleksi? Oletko tarkistanut uudelleen? Oletko tehnyt paljon tutkimuksia selvittääksesi, mikä se ongelma on? Olisin todella kiinnostunut kuulemaan ottosi, koska se auttaa minua myös eläinlääkärinä ymmärtämään, mitä omistajat haluavat, mitä omistajat tarvitsevat, mitä muuta tietoa he tarvitsevat, mitä tarvitset auttaaksesi sinua tekemään parhaat päätökset perheellesi.

ja se siitä tämän päivän jaksosta. Enää ei ole muuta kuin että muistutan sinua suunnasta OurPetsHealth.com/member liittyäksesi siihen jonotuslistalle tulevaa Jäsenkeskusta varten, joka tulee sisältämään eksklusiivisia live-streameja, Q-ja A-istuntoja kanssani, kursseja, resursseja, alennuksia ja yhteisöfoorumin. Toivottavasti siitä on hyötyä.

tiedän, että tulet huomaamaan, että on erittäin hyödyllistä, jos liityt seuraani, ja toivon, että liityt minuun tehdäksesi siitä kaltaistesi lemmikkieläinten omistajien ykköspaikan, jotta he voivat saada tarvitsemansa tuen, jotta heidän lemmikkinsä voivat elää mahdollisimman tervettä ja onnellista elämää. Ja toivon, että sallitte minun auttaa teitä yksityiskohtaisemmin siellä, mutta se on minun osaltani. Olen tohtori Alex. Soita eläinlääkärille-podcast. Seuraavaan jaksoon asti, olkaa varovaisia.

olet kuunnellut soittoa eläinlääkärille. Muista arvostella, tarkistaa, tilata, ja näemme seuraavassa jaksossa show, joka vastaa kaikkiin lemmikkisi kysymyksiin.