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Die Kataraktoperation ist eine der am häufigsten durchgeführten Augenoperationen in den USA, kann jedoch teuer sein, wenn sie nicht versichert ist. Ohne private Versicherung oder Medicare können Sie mit Ausgaben zwischen 3.000 und 6.000 US-Dollar pro Auge rechnen.

Mit einer Versicherung oder Medicare ist die traditionelle monofokale Kataraktoperation abgedeckt, es können jedoch Kosten für Zuzahlungen, Medikamentenkosten und die Erfüllung Ihres jährlichen Selbstbehalts anfallen. Die spezifischen Kosten variieren je nach Linsentyp, zusätzlichen zugrunde liegenden Augenproblemen und der Operationstechnik.

Um versteckte Kosten zu vermeiden, ist es unerlässlich, dies vor der Planung Ihrer Operation offen mit Ihrem Chirurgen zu besprechen. Es ist auch hilfreich, mit Ihrem Versicherungs- oder Medicare-Vertreter zu sprechen, um Ihre Deckung vollständig zu verstehen.

Dieser Artikel behandelt eine Aufschlüsselung der Kosten, die mit bestimmten Linsen, Operationstechniken und zugrunde liegenden Augenerkrankungen verbunden sind.

Was ist eine Kataraktoperation?

Kataraktoperation ist eine chirurgische Augenoperation, die von einem Augenarzt durchgeführt wird, um die Linse Ihres Auges zu entfernen, wenn es trüb ist. Eine normale, gesunde Linse ist klar, während eine beschädigte Linse trübe aussieht. Während der Operation wird Ihre beschädigte natürliche Linse entfernt und durch eine klare künstliche Linse ersetzt.

Katarakte werden normalerweise durch die Alterung der Augenlinse verursacht. Es gibt eine allmähliche Ansammlung von gelbbraunem Pigment in der Linse und Veränderungen in der Struktur der Linsenfasern mit dem Alter. Dies reduziert die Lichtdurchlässigkeit und verursacht letztendlich einen Katarakt.

Durchschnittliche Kosten

Die Kataraktoperation ist durch Versicherungen und Medicare abgedeckt, die spezifischen Kosten variieren jedoch je nach Chirurg, verwendeter Linse und Operationstechnik. Sie werden einige out-of-pocket-Ausgaben mit Zuzahlungen, Selbstbehalte und Medikamente haben.

Ohne Versicherung liegen die Kosten für eine Kataraktoperation an beiden Augen zwischen 6.000 und 12.000 US-Dollar. Die meisten Chirurgen bieten Zahlungspläne an, wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen. Sie können ein Gesundheitssparkonto (HSA) verwenden, um Ausgaben aus eigener Tasche zu bezahlen. Darüber hinaus bieten Kreditkarten Zinssenkungen für bestimmte medizinische Kosten. Wenden Sie sich an Ihr Kreditkartenunternehmen, um zu sehen, ob Sie sich qualifizieren.

Insbesondere können die Gesamtkosten der Kataraktbehandlung für einen Patienten, der keinen Versicherer hat, reichen von:

• $3,000 bis 5.000 USD pro Auge für Standard-Kataraktoperationen
• 4.000 USD bis 6.000 USD pro Auge für lasergestützte Kataraktoperationen oder Verfahren mit fortschrittlichen Linsenimplantaten

Die Kosten beinhalten die Operation, die Implantation und die Verbrauchsmaterialien für chirurgische Geräte sowie die Gebühren für technische, professionelle und chirurgische Zentren.

Art des Eingriffs

Für die Kataraktoperation werden vier chirurgische Haupttechniken verwendet. Phakoemulsifikation ist die häufigste Technik zur Entfernung eines Katarakts. Dies wird während eines Standard-Kataraktverfahrens verwendet und ist durch private Versicherungen und Medicare abgedeckt.

Bei der Phakoemulsifikation wird ein Ultraschallgerät durch einen Einschnitt in das Auge platziert. Es emittiert hoch fokussierten schallwellen zu brechen die bewölkten objektiv in winzige stücke. Die gebrochenen Stücke werden durch sanftes Absaugen entfernt und eine künstliche Linse wird in die Kapsel eingeführt.

Die extrakapsuläre Kataraktextraktion ist eine weniger häufig verwendete Technik, bei der der Chirurg einen größeren Einschnitt in das Auge vornimmt, um die Linse in einem Stück zu entfernen. Sobald die Linse entfernt ist, wird eine neue Linse eingesetzt. Der Einschnitt wird mit Nähten oder Stichen verschlossen.

Bei der intrakapsulären Kataraktoperation werden die gesamte Linse und die Kapsel durch einen großen Einschnitt entfernt. Diese Operation wird sehr selten durchgeführt. Diese Technik kann zu mehr Komplikationen und einer langsameren Heilung führen als Operationen, bei denen ein kleinerer Einschnitt erforderlich ist.

Bei der lasergestützten Kataraktoperation wird die optische Kohärenztomographie eingesetzt. Die Laser-Kataraktoperation ist die neueste Technik und wird in der Regel nicht zu 100% von privaten Versicherungen oder Medicare abgedeckt. Da es neuer auf dem Markt ist, gibt es nicht so viele Chirurgen, die speziell in dieser Technik ausgebildet sind.

Es werden spezifische Laserschnitte in die Hornhaut und die Kapsel vorgenommen. Der Laser erweicht dann den Katarakt und zerbricht ihn in kleine Stücke. Die Teile werden entfernt und eine neue Linse platziert. Eine Laser-Kataraktoperation kann auch gleichzeitig eine Augenerkrankung korrigieren, die als Astigmatismus bezeichnet wird.

Art der implantierten Linse

Es gibt mehrere Optionen für Linsen. Die am häufigsten verwendeten sind monofokale Linsen mit festem Fokus, aufnehmende monofokale Linsen, torische Linsen (die Astigmatismus korrigieren) und multifokale Linsen (die Presbyopie korrigieren).

Private Versicherungen und Medicare decken in der Regel Monofokallinsen ab, aber jede torische Linse kostet etwa 1.500 US-Dollar, und Speziallinsen kosten etwa 3.000 US-Dollar pro Stück.

Spezielle Speziallinsen wie Presbyopiegläser und Astigmatismuslinsen verursachen zusätzliche Kosten wie:

• Presbyopie Linsen mit Kataraktentfernung: 3.250 USD pro Auge
• Astigmatismuslinsen mit Kataraktentfernung: 2.150 USD pro Auge

Andere zugrunde liegende Augenerkrankungen

Während einer Kataraktoperation kann Astigmatismus auch behoben werden. Wenn Sie dieses Kombinationsverfahren haben, muss eine spezielle Intraokularlinse verwendet werden, die als torische Linse bezeichnet wird. Der Schweregrad des präoperativen Astigmatismus bestimmt, ob er vollständig korrigiert werden kann oder ob Sie nach dem Eingriff noch eine Brille benötigen.

Die Verwendung einer speziellen torischen Linse führt zu zusätzlichen Kosten für Ihr Verfahren, die Ihre persönliche Versicherung oder Medicare möglicherweise nicht abdeckt. Die spezifischen Kosten hängen vom Chirurgen und seinen Abrechnungskosten ab.

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt mögliche Auslagenkosten für das Verfahren zu besprechen. Leider kann bei Astigmatismus und Katarakt nur eine Linse implantiert werden. Die Kataraktoperation mit torischen IOLs verursacht zusätzliche Kosten von etwa 1.300 US-Dollar.

Privatversicherung

Alle wichtigen privaten Versicherungen decken Kataraktoperationen ab. Die meisten Versicherungen decken traditionelle monofokale Linsenimplantate ab; Wenn Sie jedoch an einem multifokalen Linsenimplantat interessiert sind, können Auslagen anfallen. Diese Kosten hängen von Ihrer Versicherung ab.

Erwarten Sie eine Zuzahlung und einen Selbstbehalt. Eine Zuzahlung gilt für die Operation sowie für alle Termine. Es gibt normalerweise nur eine Zuzahlung für die Operation selbst, aber zusätzliche Gebühren für das chirurgische Zentrum und die Anästhesiegruppe können erforderlich sein. Ihre Selbstbehaltsgebühr hängt davon ab, ob Sie Ihren jährlichen Selbstbehalt vor dem Verfahren und die Kosten des Selbstbehalts erfüllt haben.

Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Versicherer und stellen Sie Fragen zu den finanziellen Aspekten der Operation. Einige Fragen könnten sein:

• Wie viel kostet mein Copay?
• Ist die Anästhesie abgedeckt?
• Ist das OP-Zentrum abgedeckt?
• Ist die Anästhesiegruppe im Operationszentrum abgedeckt?
• Brauche ich eine Vorabgenehmigung?
• Gibt es einen bestimmten Chirurgen, den ich verwenden muss?
• Sind postoperative Termine abgedeckt?
• Werden postoperative Medikamente eingesetzt?

Medicare

Die Kataraktoperation fällt unter Medicare Part B, da es sich in der Regel um ein ambulantes Verfahren handelt. Medicare Part B deckt die Leistungen und ambulanten Verfahren von Ärzten ab und beinhaltet eine monatliche Prämie im Bereich von 100 bis 135 US-Dollar.

Medicare übernimmt die Kosten für die Entfernung des grauen Stars, monofokale Linsenimplantate und einen Satz verschreibungspflichtiger Kontaktlinsen oder Brillen nach der Operation. Dies gilt als Standard-Kataraktoperation. Medicare deckt etwa 80% der Kosten. Sie würden die restlichen 20% abdecken, nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben.

Wenn Sie sich nicht sicher über Ihre genaue Medicare-Abdeckung und die verfügbaren Optionen sind, sprechen Sie mit einem Medicare-Vertreter vor der Kataraktoperation. Wenn Sie daran interessiert sind, die Verwendung von Brillen oder Kontaktlinsen nach dem Eingriff zu vermeiden, können zusätzliche Kosten für das Upgrade auf eine andere künstliche Linse anfallen.

Es ist wichtig, Ihre Medicare-Abdeckung mit Ihrem Chirurgen zu besprechen, um zu wissen, welche Technik er anwenden wird, damit es keine Zahlungsüberraschungen gibt.

Flexibles oder gesundheitliches Ausgabenkonto

Ein flexibles Ausgabenkonto (FSA) ist ein spezielles Konto, auf das Sie Geld einzahlen, um bestimmte Auslagen im Gesundheitswesen, einschließlich Operationen und Medikamenten, zu bezahlen. Sie werden Geld von Ihrem Gehaltsscheck beitragen, bevor Einkommensteuern entnommen werden.

Dies bedeutet, dass das Geld in der FSA nicht steuerpflichtig ist. Einige Arbeitgeber können zu einem Mitarbeiter FSA beitragen; Es ist jedoch nicht erforderlich.

Sie können Ihre FSA für den Selbstbehalt der Versicherung, Zuzahlungen und qualifizierte Medikamente verwenden. Durch die Verwendung von Vorsteuergeld sparen Sie Geld. Sie erhalten entweder eine Debitkarte, um die Krankheitskosten zu bezahlen, oder Sie müssen Quittungen und Unterlagen zur Erstattung vorlegen.

Ergebnisse

Die Entscheidung, welche Operationstechnik und Linse für Sie am besten geeignet sind, hängt von Ihren Zielen nach der Operation ab. Wenn Sie keine Brille oder Kontaktlinsen tragen, ist eine Standard-Kataraktoperation mit einer Monofokallinse eine gute Option. Diese Operation wird sowohl von der privaten Versicherung als auch von Medicare abgedeckt, abzüglich einer Zuzahlung und eines Selbstbehalts.

Wenn Sie keine Kontakte tragen möchten, kann ein Upgrade auf eine andere Linse oder einen fortgeschritteneren chirurgischen Ansatz zusätzliche Kosten verursachen.

Es ist wichtig, Ihre finanziellen Möglichkeiten zu kennen, wenn Sie chirurgische Optionen mit Ihrem Arzt besprechen. Wenn Sie die Möglichkeit haben, mehr Geld aus eigener Tasche zu bezahlen, stehen Ihnen möglicherweise zusätzliche Optionen zur Verfügung. Wenn Sie keine finanzielle Freiheit in Bezug auf die Operation haben, ist das Standard-Kataraktverfahren äußerst sicher und effektiv.

Nur weil eine bestimmte Technik oder Linse mehr Geld kostet, bedeutet dies nicht, dass es sich um einen besseren Ansatz oder ein besseres Produkt handelt. Abhängig von Ihrem Augenzustand benötigen Sie möglicherweise etwas anderes als das Standard-Kataraktverfahren. Möglicherweise gibt es keine anderen Optionen. Wenn dies der Fall ist, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen und der Versicherungsgesellschaft, um bestimmte Auslagen zu ermitteln.

Kosten und Abdeckung ist nicht der einzige Faktor bei der Bestimmung, welche Art von Kataraktoperation eine gute Passform wäre. Es ist wichtig, das Komplikationsrisiko und die chirurgischen Ergebnisse zu betrachten. Im Jahr 2020 veröffentlichte Studien fanden ähnliche Ergebnisse für die lasergestützte Kataraktoperation und Phakoemulsifikation:

• Eine randomisierte Studie mit 907 Patienten ergab trotz der Unterschiede in Kosten und Verfahrenstechnik keinen signifikanten Unterschied in der Erfolgsrate zwischen den Forschungsgruppen Femtosekundenlaserunterstützte Kataraktchirurgie (FLACS) und Phakoemulsifikationskataraktchirurgie (PCS).
• Eine randomisierte Studie der Johns Hopkins University an 55 Patienten mit Kataraktchirurgie ergab keinen Unterschied zwischen chirurgischen und visuellen Ergebnissen für diese beiden Arten von Operationen.

Profis versuchen, der Perfektion so nahe wie möglich zu kommen. Es gibt jedoch immer Risiken für die Operation, und daher können die Ergebnisse niemals garantiert werden, unabhängig davon, welche Linse verwendet wird oder ob die Versicherung den Eingriff abdeckt oder nicht.

Ein Wort von Verywell

Eine Kataraktoperation ist erforderlich, um das Sehvermögen wiederherzustellen, und gilt nicht als elektiv. Das Verfahren hat ein minimales Risiko und Nebenwirkungen. Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, mit Ihrem Chirurgen zu besprechen, welche Operationstechnik angewendet wird.

Es ist eine teure Operation; es ist jedoch durch Versicherungen und Medicare abgedeckt. Sprechen Sie mit Ihrer Versicherungsgesellschaft sowie dem Büro des Chirurgen, um die Kosten aus eigener Tasche zu ermitteln.