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Die Netzhautablösung ist eine schwere Augenerkrankung, die unbehandelt zur völligen Erblindung führen kann. Es tritt auf, wenn die Netzhaut von den Blutgefäßen im Augenhintergrund abreißt und sie an Sauerstoff und Nährstoffen hungert.

Netzhautablösungen können nur operativ wirksam behandelt werden. Die Art der Operation, die Sie benötigen, hängt davon ab, wie viel von Ihrer Netzhaut abgelöst wurde und wie lange.

Die Preise für Netzhautablösung Chirurgie beginnen bei knapp über £ 3.000 pro Auge in Privatkliniken, aber der NHS bieten die Behandlung kostenlos.

Was ist Netzhautablösung?

Die Netzhaut ist eine dünne Gewebeschicht, die den Augenhintergrund auskleidet und es Ihnen ermöglicht, klar zu sehen. Netzhautablösung tritt auf, wenn die Netzhaut angehoben oder aus ihrer normalen Position gezogen wird, wodurch sie sich vom Gewebe am Augenhintergrund löst. Dieses Gewebe enthält eine Schicht von Blutgefäßen, die als Aderhaut bezeichnet wird. Wenn sich die Netzhaut von der Aderhaut löst, kann ihr kein Blut mehr zugeführt werden. Dies entzieht Ihrer Netzhaut Sauerstoff und führt zum Absterben. Dies kann zu einem teilweisen oder sogar vollständigen Sehverlust führen.

Was verursacht Netzhautablösung?

Es gibt drei Arten von Netzhautablösungen, jede mit ihrer eigenen Ursache. Sie sind: rhegmatogene Netzhautablösung, traktionelle Netzhautablösung und exsudative Netzhautablösung.

• Rhegmatogen: rhegmatogene Netzhautablösung tritt auf, wenn sich in der Netzhaut ein Loch oder ein Riss befindet, durch den Flüssigkeit (Glaskörper) aus Ihrem Auge hindurchrutschen und hinter Ihre Netzhaut gelangen kann. Dies führt dazu, dass sich Ihre Netzhaut von der Membran trennt, die Ihrer Netzhaut Sauerstoff und Nahrung gibt. Dies ist die häufigste Art der Netzhautablösung.
• Traktionelle Netzhautablösung: Traktionelle Netzhautablösung tritt auf, wenn sich Narbengewebe auf der Oberfläche der Netzhaut zusammenzieht, wodurch sich Ihre Netzhaut von der Wand am Augenhintergrund löst. Diese Art der Ablösung betrifft in der Regel Menschen mit Diabetes, bei denen Probleme mit dem Netzhautgefäßsystem die Entwicklung von Narbengewebe im Auge verursachen können.
• Exsudativ: Eine exsudative Netzhautablösung tritt aufgrund eines Bruchs oder Risses in der Netzhaut nicht auf. Stattdessen wird es durch eine Erkrankung der Netzhaut verursacht, wie Morbus Coats, Krebs hinter der Netzhaut oder eine entzündliche Erkrankung, bei der sich Flüssigkeit hinter der Netzhaut ansammelt.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko einer Netzhautablösung erhöhen können. Dazu gehören:

• Über 50 Jahre alt sein
• Diabetes
• Eine Familiengeschichte von Netzhautablösung
• Sehr hohe Myopie (Kurzsichtigkeit)
• Komplikationen durch Kataraktoperation
• Extremes Trauma für Ihr Auge

Symptome einer Netzhautablösung

Es gibt viele Warnzeichen dafür, dass sich Ihre Netzhaut löst, darunter:

• Verzerrung oder Unschärfe Ihres Sehvermögens
• Das Einsetzen kurzer Lichtblitze in Ihrem Auge, die nicht länger als eine Sekunde dauern
• Das plötzliche Auftreten von Floatern – dies sind kleine schwarze Punkte oder Streifen, die sich über Ihr Sichtfeld bewegen

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerken, sollten Sie sofort Ihren Hausarzt aufsuchen. Wenn Sie keine dringende ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, besteht die Gefahr, dass Sie Ihr Sehvermögen vollständig verlieren. Wenn Ihr Hausarzt der Ansicht ist, dass Sie möglicherweise an einer Netzhautablösung leiden, werden Sie am selben Tag an einen Augenarzt überwiesen. Augenärzte sind speziell geschult, um Augenkrankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln. Sie werden eine Reihe von Tests durchführen, die den Augenhintergrund untersuchen, um festzustellen, ob Sie eine Netzhautablösung haben. Wenn Sie eine positive Diagnose haben, wird Ihr Augenarzt mit Ihnen Ihre Behandlungsmöglichkeiten besprechen.

Behandlung der Netzhautablösung

Es ist wichtig, die Netzhautablösung so schnell wie möglich zu behandeln, da das Risiko eines Sehverlusts bei Ihrem /Ihren betroffenen Auge(n) erheblich zunimmt, je länger es unbehandelt bleibt. Netzhautablösungen können nur operativ behandelt werden. Ungefähr 85% der Menschen mit dieser Erkrankung müssen sich nur einmal einer Operation unterziehen, um ihre Netzhaut erfolgreich wieder anzubringen.

Es gibt drei Arten von Operationen zur Behandlung von Netzhautablösungen. Sie sind: pneumatische Retinopexie, Sklerabeulen und Vitrektomie. Alle dauern zwischen einer und drei Stunden und werden unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Chirurgie für Netzhautablösung ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, was bedeutet, dass Sie in der Lage sein werden, nach Hause zurückzukehren, kurz nachdem die Operation abgeschlossen ist (vorausgesetzt, dass alles gut gegangen ist).

Weitere Informationen zu den verschiedenen Arten von Operationen zur Netzhautablösung finden Sie unten:

Pneumatische Retinopexie

Die pneumatische Retinopexie wird in der Regel angewendet, wenn die Ablösung klein und unkompliziert ist. Es beinhaltet die Injektion einer winzigen Gasblase in die Mitte des Auges. Ihr Kopf wird dann so positioniert, dass sich die Gasblase zur Ablösung bewegen und dagegen drücken kann, wodurch die Netzhaut wieder an die richtige Stelle gedrückt wird. Eine Gefriersonde oder ein Laser wird dann verwendet, um Narbengewebe zu erzeugen, um die Netzhaut an Ort und Stelle zu halten, bis sich eine Versiegelung zwischen ihr und dem Augenhintergrund bildet, um zu verhindern, dass sich die Netzhaut in Zukunft wieder löst. Die Gasblase verbleibt bis zu 12 Wochen in Ihrem Auge, bis sie in Ihren Körper resorbiert wird.

Einknicken der Sklera

Beim Einknicken der Sklera werden feine Bänder aus Silikon, Gummi oder halbhartem Kunststoff auf die Sklera (das Weiß des Auges) an der Stelle genäht, an der sich Ihre Netzhaut abgelöst hat. Diese Bänder üben Druck auf die Sklera aus, wodurch sie auf die Mitte des Auges drückt. Dadurch kann die zerrissene Netzhaut an der Wand im Augenhintergrund liegen. Einfrieren oder Laserbehandlung wird dann verwendet, um Narbengewebe um die Stelle zu erzeugen, an der sich Ihre Netzhaut ablöst, um eine Abdichtung zwischen der Augenwand und der Netzhaut herzustellen. Dies verhindert, dass der Riss in Zukunft erneut auftritt, und verhindert, dass sich Ihre Netzhaut wieder löst.

Vitrektomie

Die Vitrektomie ist die beliebteste Art der Operation zur Behandlung von Netzhautablösungen. Es funktioniert, indem die Flüssigkeit (Glaskörper) aus dem Inneren des Auges durch winzige Schnitte entfernt und durch eine Gasblase oder Silikonöl ersetzt wird. Dies wirkt wie eine ‚Schiene‘, die Ihre Netzhaut an Ort und Stelle gegen den Augenhintergrund hält. Ihr Kopf wird für kurze Zeit in einer bestimmten Position gehalten, damit sich die Gasblase an der richtigen Stelle absetzen kann. Die Brüche in Ihrer Netzhaut werden dann lokalisiert und mit Laser- oder Gefriertechniken wieder am Augenhintergrund befestigt. Winzige auflösbare Stiche werden dann verwendet, um die Schnitte an Ihrem Auge zu schließen.

Wiederherstellung der Netzhautablösung

Es dauert ungefähr zwei bis sechs Wochen, bis Ihr Auge nach einer Netzhautablösung verheilt ist. Innerhalb dieser Zeit wird Ihr Chirurg einen Folgetermin mit Ihnen vereinbaren, in dem er Ihre Genesung überwacht und sicherstellt, dass Sie infolge der Operation keine Komplikationen haben.

Es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis sich Ihre Sehkraft nach der Behandlung verbessert. Es kann zu vorübergehenden Sehfehlern kommen, einschließlich Floater und Doppelsehen. Die Menge des Sehvermögens, die aus der Operation wiederhergestellt werden kann, hängt weitgehend davon ab, wie viel von Ihrer Netzhaut abgelöst wurde und wie lange. Für die meisten wird die Netzhautablösung Chirurgie alle Augen einer Person retten. In einigen wenigen Fällen ist das Verfahren jedoch nicht in der Lage, die Sehkraft einer Person vollständig zu retten. Diese Menschen haben kleine Bereiche mit permanentem Sehverlust, aber keine völlige Erblindung.

Unmittelbar nach der Operation wird Ihr Chirurg ein Pflaster und ein Plastikschild über Ihr Auge legen, um es zu schützen. Das Pflaster kann am nächsten Tag entfernt werden, aber Sie müssen das Plastikschild weiterhin tragen, wenn Sie mindestens drei Wochen nach dem Eingriff schlafen. Sie erhalten auch entzündungshemmende Augentropfen, um Schwellungen und Infektionen vorzubeugen.

Wenn während der Operation eine Gasblase oder Silikonöl in Ihr Auge eingeführt wurde, müssen Sie nach der Operation mindestens eine Woche lang „sitzen“. Dies beinhaltet das Liegen oder Sitzen in einer Position, in der Ihr Kopf verdeckt ist, damit die Blase oder das Öl aufschwimmen und Ihre Netzhaut während der Heilung in die richtige Position drücken kann. Ihr Chirurg wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie dies tun können. Beachten Sie, dass die Haltung die Zeit verlängern kann, die Sie benötigen, um zu normalen Aktivitäten zurückzukehren, z. B. zur Arbeit zu gehen.

Es ist normal, dass während Ihrer Genesung von einer Netzhautablösung einige geringfügige Nebenwirkungen auftreten, darunter:

• Schmerzen und Beschwerden in und um Ihr Auge
• Juckende und klebrige Augenlider
• Aus Ihrem Auge austretende Flüssigkeit
• Blutergüsse um Ihr Auge

Sie sollten auch mindestens zwei bis vier Wochen nach der Operation der Netzhautablösung Folgendes vermeiden:

• Reiben Sie Ihr Auge
• Fahren
• Seifenwasser oder Schmutz ins Auge bekommen
• Rigorose Aktivität oder körperlicher Kontaktsport

Wenn Sie einen plötzlichen Verlust des Sehvermögens, starke Schmerzen oder eine zunehmende Rötung in Ihrem Auge bemerken, sollten Sie sofort ärztlichen Rat von Ihrem Chirurgen oder Hausarzt einholen.

Gibt es Risiken?

Es gibt einige ernstere Risiken, die mit einer Netzhautablösung verbunden sind, obwohl sie selten sind und leicht behandelt werden können. Ihr Chirurg wird mit Ihnen die mit der Operation verbundenen Risiken besprechen, bevor Sie sich der Behandlung unterziehen. Zu den Risiken gehören:

• Die Entwicklung von grauem Star in Ihrem Auge, aufgrund der Einführung einer Gasblase oder Silikonöl in Ihr Auge
• Eine allergische Reaktion auf das Anästhetikum oder Medikamente in der Operation verwendet
• Die Entwicklung einer Infektion in Ihrem Auge
• Der Aufbau von hohem Druck in Ihrem Auge

In 5-10% der Fälle müssen sich die Patienten ein zweites Mal einer Netzhautablösung unterziehen. Dies liegt oft daran, dass Ihr Auge auf natürliche Weise versucht hat, Ihre abgelöste Netzhaut zu heilen, was zur Entwicklung von unerwünschtem Narbengewebe führt. Dieses Narbengewebe kann dazu führen, dass sich Ihre Netzhaut wieder vom Gewebe im Augenhintergrund löst und Sie Gefahr laufen, Ihr Sehvermögen zu verlieren. Dies wird als PVR der proliferativen Vitreoretinopathie bezeichnet.

Wie viel kostet es?

Netzhautablösung Chirurgie ist bei einigen privaten Augenchirurgie Kliniken in Großbritannien zur Verfügung. Die Preise können von etwas mehr als £ 3.000 pro Auge bis zu mehr als £ 3.500 pro Auge reichen, abhängig von der Schwere Ihrer Ablösung und der Art der Operation, die Sie benötigen. Nachfolgend haben wir einen Richtpreis für jede Art von Netzhautablösung angegeben:

Operationstyp	Startpreis (pro Auge)
Pneumatische Retinopexie	£3190
Knicken der Sklera	£3250
Vitrektomie	£3520

Führende Augenchirurgie Kliniken schätzen, dass die Kosten für die Netzhautablösung Chirurgie zu viel sein könnte für Sie in einem Pauschalbetrag zu zahlen, so viele werden Sie mit der Möglichkeit bieten, für die Behandlung auf Finanzen zu bezahlen. Dadurch werden die Kosten der Operation in kleine monatliche Raten aufgeteilt, die über einen festgelegten Zeitraum zu zahlen sind. Diese Raten sind in der Regel mit einem festen Zinssatz (APR) verbunden, obwohl manchmal zinsfreie Optionen verfügbar sind. Sie müssen jedoch eine Anzahlung leisten, um den Tag Ihrer Operation zu buchen. Dies kann bis zu £ 500 kosten, also stellen Sie sicher, dass Sie genug Geld haben, um dies zu decken.

Ist es auf dem NHS verfügbar?

Netzhautablösung Chirurgie ist kostenlos auf dem NHS zur Verfügung, was bedeutet, dass Sie nicht für das Verfahren selbst bezahlen müssen. Dies liegt daran, dass es als wesentliche Behandlung angesehen wird, da Sie Gefahr laufen, Ihr Sehvermögen im betroffenen Auge vollständig zu verlieren, wenn es zu lange unbehandelt bleibt.

Um eine Netzhautablösung am NHS durchführen zu lassen, müssen Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt oder Optiker vereinbaren, wenn Symptome einer abgelösten Netzhaut auftreten. Wenn sie vermuten, dass Sie an der Erkrankung leiden, werden sie sofort an einen NHS-Augenarzt überwiesen, der eine formelle Diagnose durchführt. Wenn festgestellt wird, dass Sie eine Behandlung für eine abgelöste Netzhaut benötigen, werden Sie auf eine kurze Warteliste gesetzt, bevor Sie über den Tag Ihrer Operation informiert werden.