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ALT, ALKP, AST, GGT. Es ist eine richtige Buchstabensuppe, aber heute werde ich entschlüsseln, was Leberenzyme tatsächlich sind und was Sie tun sollten, wenn Sie feststellen, dass die Leberenzyme Ihres Hundes erhöht sind.Willkommen bei Call The Vet, der Show, die alle Fragen Ihres Hundes und Ihrer Katze beantwortet, damit sie gesünder leben können, glücklicheres Leben. Und hier ist Ihr Gastgeber Tierarzt, Dr. Alex Avery.

Sie hören Episode Nummer 49 der Call The Vet Show. Und wenn wir uns noch nie getroffen haben, dann bin ich Dr. Alex, und ich bin der Tierarzt hinter OurPetsHealth.com , und mein Ziel auf diesem Podcast ist einfach, irgendwelche Fragen zu beantworten, die Sie über die Gesundheit Ihres Hundes, über die Gesundheit Ihrer Katze, darüber haben, was mit ihnen vor sich geht, wenn sie unwohl sind oder darüber, wie man sie so gesund wie möglich hält.

Wenn Sie also neu hier sind und noch nie zugehört haben, stellen Sie sicher, dass Sie auf die Schaltfläche Abonnieren klicken, damit Sie meine zukünftigen Inhalte nicht verpassen. Es gibt auch 48 andere Episoden im Backkatalog, in die Sie eintauchen können, und wenn Sie regelmäßig zuhören, Willkommen zurück. Ich freue mich sehr, dass Sie sich entschieden haben, wieder Zeit mit mir zu verbringen, und ich hoffe, Sie werden einen großen Nutzen daraus ziehen, denn ich spreche von einem wirklich häufigen Problem und es ist ein wirklich interessantes Problem in dem Sinne, dass es oft keine richtige oder falsche Antwort gibt, aber es ist auch eine, die wir als Tierärzte auch schwer zu wissen haben, was zu tun ist.

Also, das wird meine Einstellung dazu sein. Ihr Tierarzt könnte eine andere Einstellung haben. Du, auch, könnte eine andere Einstellung dazu haben. Und das ist absolut in Ordnung. Aber lassen Sie uns diese Diskussion führen. Mal sehen, wohin wir kommen, wenn ich heute über Leberenzyme spreche.

Aber bevor ich auf die heutige Frage eingehe, wollte ich Ihnen einige exklusive Neuigkeiten bringen. Ich werde bald den Our Pets Health Member Hub starten. So, Dies wird der einzige Ort sein, an dem Sie exklusive Live-Streams erhalten können, unsere Q- und A-Sitzungen mit mir. Ich werde dort einige Kurse einschließen. Einige andere herunterladbare Ressourcen, die massiv einen Unterschied machen werden, wie einfach es für Sie ist, die Gesundheit Ihres Haustieres im Auge zu behalten und Sie wissen zu lassen, wie Sie sich am besten um sie kümmern können.

Es wird auch Rabatte sowie ein Community-Forum enthalten. Es wird also wirklich der einzige Ort sein, an dem Sie alles bekommen, was Sie brauchen, und es wird dort viele exklusive Inhalte geben. Also, wenn das nach etwas klingt, das dich interessiert und ich hoffe, dass du dich mir da drüben anschließt. Sie können sich der Warteliste anschließen, um mehr über Start-Specials und andere Neuigkeiten zu erfahren OurPetsHealth.com/member , und dieser Link wird auch in den heutigen Shownotizen sein.

Also, lasst uns in die heutige Frage springen, die von Bob geschickt wurde, und Bob schrieb hinein, um zu sagen: „Der Leberbluttest meines 12-jährigen Beagles zeigt eine ALT von 226, ALKP von 232, AST ist 58 und GGT ist 31. Was sollen meine nächsten Schritte sein?“

Und so muss ich diese Antwort beginnen, indem ich erkläre, was die Buchstabensuppe bedeutet. Was sind all diese Briefe? Was bedeuten sie? Wie beziehen sie sich auf die Leber, und können sie uns einen Hinweis darauf geben, was eigentlich das Problem ist?

Beginnen wir also zuerst. ALT, das ist ein Leberenzym, das freigesetzt wird, wenn die eigentliche Leber selbst geschädigt wird. Es ist also ein Enzym, das in der Leber enthalten ist. Wenn die Zellen beschädigt sind, wird dieses ALT in das Blut freigesetzt, und wir können es auf ähnliche Weise messen.

ALKP, oder manchmal nur als ALP bekannt, ist etwas, das mit Galle zusammenhängt stasis.So , was passiert, ist die Leber, es verarbeitet das Blut, verarbeitet Lasten des Materials, und produziert dann Galle in mehreren verschiedenen Situationen. Und tatsächlich ist das ALKP ein Marker für die Gallenstauung, wenn diese Galle nicht so fließt, wie wir es normalerweise erwarten würden.

Das kann verschiedene Ursachen haben. Nun, eine Sache zu beachten, die bei vielen dieser anderen auch wirklich wichtig ist, ist, dass dies nicht so leberspezifisch ist wie ALT. Es ist viel empfindlicher für Krankheiten außerhalb der Leber und sicherlich auch für gutartige Ursachen der Erhöhung, was bedeutet, dass es eigentlich kein Problem ist. Es ist etwas, das angehoben werden kann. Aber eigentlich gibt es nichts, was dazu führt, dass dies ein Zeichen für ein vorhandenes Problem ist. Ich meine, es wird auch aus anderem Gewebe freigesetzt. Und das wichtigste hier ist ein Steroid in entsafteter Form.

Also, wenn Ihr Hund Steroide aus irgendeinem Grund erhält, für jede Bedingung, dann kann das einen erhöhten ALKP verursachen. Auch wenn Ihr Hund Cushingoid ist, wenn er etwas hat, das als Hyperadrenokortizismus bekannt ist, wenn die Nebennieren mehr Stresshormone produzieren, als sie tun sollten, können wir ein erhöhtes ALKP bekommen, weil dieses erhöhte Steroid bewirkt, dass diese Form freigesetzt wird.

Nun, AST ist ein bisschen wie ALT, mit dem ich angefangen habe, was ein Marker für Leberschäden ist. AST kommt aber auch im Muskel vor. Es ist also weniger spezifisch als ALT, und es wird oft erhöht, wenn es auch zusätzliche Muskelschäden gibt.

Es wird also häufig nicht gemessen, und ich tendiere nicht dazu, ein Tool aufgrund dieses Mangels an Spezifität sehr oft zu testen. Und es ist ein Marker im Vergleich zu ALT. Nun, bei verschiedenen Arten, ich denke, es ist sicherlich bei Rindern, ich denke, AST ist ein bisschen nützlicher als ALT, aber wir reden hier über Hunde.

Und dann weiter zu GGT. Nun, das ist ähnlich wie das ALKP, ein Galle-Stase-Enzym, aber auch hier ist es weniger empfindlich gegenüber Lebererkrankungen, und so in den frühen Stadien, Ich denke, wir können keine erhöhten GGT-Spiegel bekommen.

Allerdings ist es spezifischer, was bedeutet, dass es eher mit einer Lebererkrankung zusammenhängt, wenn es erhöht wird, im Gegensatz zum ALKP, das, wie gesagt, diese steroidinduzierte Form hat. Das ist also eine ziemlich komplizierte Wechselwirkung zwischen all diesen verschiedenen Enzymen.

Und ich denke, was Sie wirklich wissen müssen, ist, dass sie alle auf die eine oder andere Weise mit einem Potenzial für eine zugrunde liegende Lebererkrankung zusammenhängen, aber sie können auch von Krankheiten außerhalb des Körpers betroffen sein. Und hier kommen viele Probleme auf, wenn es darum geht zu interpretieren, was Erhöhungen dieser Leberparameter bedeuten und was zu tun ist, wenn wir erhöhte Leberblutergebnisse erhalten.

Wir können am Ende eine Menge invasiver Tests machen, viele komplizierte Tests, viele teure Tests, und letztendlich zu einer kleinen leeren Schlussfolgerung kommen, es sei denn, wir springen in Leberbiopsien, explorative Chirurgie, die offensichtlich ziemlich invasiv sein kann, ziemlich teuer und kann für Ihr Haustier schädlich sein, je nachdem, was sonst noch vor sich geht.

Also, das ist alles, was diese Leberenzyme sind, aber was kann erhöhte Blutergebnisse verursachen?Es gibt also viele mögliche Ursachen und leider kein Blut. Also, ich weiß nicht, was der ursprüngliche Grund war, dass Bobs Beagle diesen Bluttest hatte.

Aber Screening-Blut, leider diagnostizieren sie selten definitiv die genaue Ursache. Es wird also nicht sehr oft vorkommen, dass Ihr Tierarzt Ihnen genau sagen kann, warum diese Leberenzyme erhöht werden.

Nun, sie haben vielleicht eine sehr gute Idee, aber meistens wird es einen zusätzlichen Test geben. Vielleicht eine Versuchsbehandlung, die gegeben werden muss. Andere Untersuchungen laufen, um zu versuchen, die genaue Ursache herauszufinden.

Manchmal tritt also eine erhöhte Leberenzymaktivität im Serumspiegel auf, nur weil ein Patient eine primäre Lebererkrankung hat. Ihre Krankheit liegt also in der Leber selbst. Aber wie ich bereits erwähnt habe, sind diese erhöhten Leberblutergebnisse bei Hunden oft sekundär zu Krankheiten außerhalb der Leber und um die Ergebnisse noch mehr zu verwirren, produzieren andere Gewebe als die Leber auch diese Enzyme.

Ich habe also bereits erwähnt, dass Muskel-Knochen auch eine kleine Rolle spielt. Das ist also ein Grund, warum Krankheiten außerhalb der Leber wieder zu einem Anstieg dieser Blutergebnisse führen können.

Nun, es lohnt sich auch zu bedenken, was die Leber tut, und das kann erklären, warum sie so empfindlich auf verschiedene Dinge außerhalb des Körpers reagiert und warum wir erhöhte Leberenzyme bekommen, wenn eigentlich nichts mit der Leber los ist. Es macht nur den Job, der dafür entworfen wurde.

Die Leber spielt eine wichtige Rolle im Stoffwechsel und der Ausscheidung von Medikamenten und anderen Toxinen, die von außerhalb des Körpers kommen können, aber auch normal vom Körper produziert werden. Es ist also anfällig für Verletzungen durch diese Toxine und auch durch Krankheiten und andere Körperteile.

Wir haben also bereits die Cushing-Krankheit erwähnt, diese hormonelle Anomalie, bei der das körpereigene Stresshormon Cortisol erhöht ist. Zahnerkrankungen verursachen jedoch häufig erhöhte Parameter, andere hormonelle Anomalien, Darmerkrankungen, Pankreaserkrankungen oder Pankreatitis, Darmerkrankungen und entzündliche Darmerkrankungen. Sogar ein bisschen Bauchverstimmung kann auch erhöhte Leberenzyme verursachen.

Und dann ist die letzte Komplikation die erhöhte Leberenzymaktivität. Es kann nur wegen eines gutartigen Prozesses auftreten.

Nun, der häufigste hier wird ein älterer Hund sein. Sie bekommen also einen Zustand, der als hepatische knotige Hyperplasie bekannt ist. Und im Grunde bedeutet das, dass Sie gutartige Knötchen bekommen. Sie sind also nicht krebsartig. Sie sind nur ein bisschen ein Überwachsen von normalen Leberzellen, die wachsen, und sie pumpen nur ein bisschen mehr von dem Enzym aus.

Nun, Sie werden nicht wirklich hohe Werte bekommen, einen massiven Anstieg der Leberenzyme in diesem Fall, aber Sie werden einen leichten Anstieg bekommen, und das verkompliziert dann das Bild.

Was machen wir mit diesem leichten Anstieg? Sitzen wir einfach drauf? Überwachen wir es? Machen wir viele Tests, um zu sehen, ob ihnen etwas Ernsteres zugrunde liegt und vielleicht sogar so früh zu fangen, was bei jeder Krankheit ideal sein wird? Wenn wir es früher fangen, sind wir eher in der Lage, es erfolgreich zu behandeln, ohne einen massiven Einfluss auf Ihr Haustier zu haben.

Und dann zurückspringen in Erkrankungen der Leber selbst. Wenn also tatsächlich eine Erkrankung in der Leber vorliegt, gibt es auch zahlreiche verschiedene Ursachen. Das könnte also Infektionen, Krebs, Immunprobleme und andere entzündliche Erkrankungen einschließen.

Es ist also nicht so einfach, herauszufinden, wo dieses Problem liegt. Sie müssen dann ins Detail gehen, um zu sagen, dass das Problem in der Leber liegt und wahrscheinlich in der Leber liegt. Und wie finden wir genau heraus, was dieses Problem ist, weil es eine ganze Reihe verschiedener Bedingungen gibt, die anderen Untersuchungen sehr ähnlich sehen können? Also, die Blutergebnisse und Bildgebung und so etwas.

Also, was sollten Sie tun, oder was sollten Sie auch tun, wenn die Leberbluttestergebnisse Ihres Hundes so hoch sind? Die Antwort ist also, dass wir keine Blutergebnisse behandeln. Das ist das erste. Ich schaue mir also nie nur ein Bluttestergebnis an und sage: „Nun, das müssen wir tun, weil wir unseren Patienten tatsächlich als Ganzes behandeln.“

Also müssen wir alles andere berücksichtigen. Warum sollten die Bluttestergebnisse überhaupt laufen? Was war das Problem, das untersucht wurde? Gab es überhaupt kein Problem und es ist nur ein Screening-Test? Es hängt also wirklich von Ihrem Hund ab.

Was ist die körperliche Untersuchung? Ist Ihr Tierarzt möglicherweise besorgt? Haben sie eine Ahnung davon, was das Problem verursachen könnte? Haben sie diesen Test durchgeführt, um zu bestätigen, dass eine andere Krankheit vorliegt, oder untersuchen sie ein bestimmtes Symptom, ein bestimmtes klinisches Zeichen, das Ihr Hund zeigt?

Eine leichte Erhöhung der Leberenzyme kann also ein Zeichen für viele Dinge sein, und ich habe bereits Zahnerkrankungen, Darmerkrankungen, nur allgemeine Entzündungen sowie natürlich Lebererkrankungen erwähnt.Nun, eine leichte Erhöhung, wie ich auch immer gesagt habe, kann bei einem älteren Hund völlig normal sein, und es ist wirklich üblich.

Deshalb ist Geschichte so wichtig. Nun, manchmal, was wir im Falle eines leichten Anstiegs tun werden, werden wir sie einfach in ein paar Wochen erneut überprüfen, um festzustellen, ob sich etwas geändert hat. Es könnte sein, dass wir die zahnärztliche Behandlung durchführen werden, die für die letzte Weile empfohlen wurde, weil schwere Zahnerkrankungen absolut einen leichten Anstieg verursachen werden.

Wenn es keine anderen Bedenken gibt, was Ihr Hund tut, ihren Appetit, ihre Toilette, ihr Gewicht, dann wäre es absolut eine gute Idee, das zu tun. Es könnte sein, dass wir andere Bluttests machen, oder ein sogenannter Gallensäure-Stimulationstest könnte durchgeführt werden. Und das ist ein Weg, um tatsächlich zu testen, was die Funktion der Leber tut, denn wenn das verändert ist, dann wissen wir, dass die Leber tatsächlich nicht richtig funktioniert. Also, das ist irgendwie bestätigt, dass das ein tatsächliches Problem ist.

Es könnte tatsächlich sein, dass wir eine Bildgebung der Leber machen. Also, das ist oft Ultraschall und das wird definitiv der genaueste Weg sein, um die Struktur der Leber selbst zu untersuchen und auch die anderen Organe zu betrachten. So können Sie die Bauchspeicheldrüse, den Darm, die Nieren betrachten.

Röntgenstrahlen können nützlich sein, aber wirklich Röntgenstrahlen schauen, was die Größe der Leber ist, und es wird auch große Massen sehen, aber es ist nicht sehr gut, oder es ist unmöglich, die tatsächlichen Strukturen in der Leber zu sehen. Also, die Leber auf einem Röntgenbild, es sieht einfach wie eine homogene oder einfache Art von grauer Struktur aus. Sie sehen nicht die kleinen Details in der Leber, die Sie mit Ultraschall bekommen, was sehr, sehr nützlich sein kann.

Aber unter dem Strich ist die Leber ein sehr schweres Organ, um genau zu wissen, was vor sich geht. Und in einigen Fällen, besonders wenn alles auf ein Problem in der Leber selbst hinweist, wird eine Biopsie benötigt. Und das kann auf verschiedene Arten geschehen.

Dies kann durch ein sogenanntes Feinnadelaspirat erfolgen, bei dem sich eine sehr kleine Nadel unter Ultraschallführung befindet. Der Ultraschall wird also verwendet, um ihn auf die Stelle zu richten, die etwas ungewöhnlich aussieht. Ein paar Zellen werden aufgesaugt.

Es könnte sein, dass eine Tru-Cut-Biopsie gemacht wird und dass wieder eine Nadel von der Außenseite des Körpers unter Ultraschallführung hineingeht, aber es ist eine viel größere Nadel. Sie erhalten ein viel nützlicheres Beispiel, und es ist viel wahrscheinlicher, dass Sie damit eine Antwort erhalten. Aber es ist invasiver und es gibt einige Komplikationen, die Sie unbedingt beachten müssen. Blutungen sind eine davon, weil die Leber eine wirklich, wirklich gute Blutversorgung hat.

Alternativ und wahrscheinlich die beste Biopsie, die Sie erreichen können, ist eine explorative Operation. Das öffnet also tatsächlich den Bauch Ihres Hundes, damit der Tierarzt nachsehen kann, was los ist. Sie können eine schöne große Probe nehmen, was bedeutet, dass eine Diagnose nicht garantiert ist, aber so garantiert wie möglich sein wird, aber auch die anderen Organe können untersucht werden. Möglicherweise können auch andere Biopsien durchgeführt werden.

Es gibt also eine ganze Menge verschiedener Dinge, und es ist unmöglich, eine genaue Antwort zu geben, wohin Bob mit seinem Hund gehen soll oder wo die Entscheidung, die Sie treffen sollten.

Wenn sich Ihr Hund unwohl fühlt, können wir es uns oft nicht leisten, einfach nur zu sitzen, um zu sehen, was passiert, und die Bluttestergebnisse einige Wochen später zu wiederholen, um möglicherweise ein paar kleinere Behandlungen auszuprobieren. Wenn Ihr Hund unwohl ist, dann müssen sie aufgearbeitet werden, um herauszufinden, was dieses Problem ist, viel aggressiver als bei einem Hund, der sonst glücklich ist, ist sonst gesund. Es gibt keine anderen Bedenken mit ihnen, aber ein Screening-Bluttest. Vielleicht hat ein Senior-Check gerade gezeigt, dass diese Leberenzymwerte leicht hoch sind.

Sie können also mit all dem sehen, dass ich darüber gesprochen habe, warum es viel Verwirrung oder Unsicherheit darüber gibt, wie man diese Fälle am besten angeht. Und es hängt wirklich davon ab, was der zugrunde liegende Verdacht ist, warum das Bluttestergebnis gemacht wurde, wie die körperliche Untersuchung aussieht. Eine körperliche Untersuchung ist so, so wichtig.

Und auch Ihre Gefühle als Eigentümer. Was denkst du, dass du dein Haustier durchmachen möchtest? Welche Mittel stehen Ihnen ebenfalls zur Verfügung? Denn wenn Sie über Biopsien und vielleicht eine Überweisung an einen spezialisierten Ultraschallarzt sprechen, je nachdem, was in Ihrer Nähe verfügbar ist, können sich diese Kosten auch wirklich summieren. Das muss natürlich bei jeder Entscheidungsfindung berücksichtigt werden.

Um die heutige Frage zu beenden, gibt es ein kleines Follow-up von Bob. So, nachdem ich ihm meine Gedanken zurückgeschickt habe, Er hat mir freundlicherweise ein Follow-up zurückgeschickt. Er sagt, dass sie einen weiteren Scan gemacht haben und festgestellt haben, dass seine Gallenblase vergrößert und voller Schlamm war. Also, der Leber-Scan selbst kam als absolut in Ordnung zurück. Bobs Tierarzt glaubt also, dass die Gallenblase auf die Leber drückt und einen Anstieg der Enzyme verursacht. Sie haben ihn im Moment auf ein paar Medikamente, und hoffentlich wird das helfen, den Schlamm zu entfernen.

Also, das sind wirklich großartige Neuigkeiten für Bob. Gute Nachrichten für Bobs Hund, weil sie es geschafft haben, viele der ernsteren Bedingungen auszuschließen, und hoffentlich werden einige Medikamente das Problem lösen und alles wieder normal machen und richtig funktionieren.

Lassen Sie sich Ihre Fragen beantworten unter CallTheVet.org .

Bei diesem Thema gibt es viel zu beachten. Wenn Sie Fragen haben, stellen Sie sicher, dass Sie zu den Shownotizen gehen, und Sie können sie dort stellen. Sie können mich auch auf Twitter bekommen. Es ist ein guter Ort, um Ihre Fragen zu stellen. Das ist wahrscheinlich der Ort, an dem ich am aktivsten bin. Mein Griff ist @ourpetshealth.

Und wenn Sie einen Hund mit erhöhten Leberenzymen hatten, welche Erfahrungen haben Sie gemacht? Wurde alles als nichts ausgegeben, worüber man sich Sorgen machen müsste? Hast du Nachprüfungen gemacht? Haben Sie viele Untersuchungen durchgeführt, um herauszufinden, was dieses Problem ist? Ich wäre wirklich interessiert, Ihre Meinung zu hören, denn das hilft mir auch als Tierarzt zu verstehen, was Besitzer wollen, was Besitzer brauchen, welche anderen Informationen sie benötigen und was Sie brauchen, um die besten Entscheidungen für Ihre Familie zu treffen.

Und das war’s für die heutige Episode. Alles, was übrig bleibt, ist für mich, Sie daran zu erinnern, über den Kopf zu OurPetsHealth.com/member um dieser Warteliste für den kommenden Member Hub beizutreten, der exklusive Live-Streams, Q & A-Sitzungen mit mir, Kurse, Ressourcen, Rabatte und ein Community-Forum enthalten wird. Ich hoffe, Sie finden das sehr nützlich.

Ich weiß, dass Sie das sehr nützlich finden werden, wenn Sie sich mir anschließen, und ich hoffe, Sie werden sich mir anschließen, um es zur Nummer eins für Tierhalter wie Sie zu machen, um die Unterstützung zu erhalten, die sie benötigen, um ihren Haustieren zu helfen, ein so gesundes und glückliches Leben wie möglich zu führen. Und ich hoffe, dass Sie mir erlauben, Ihnen dort drüben detaillierter zu helfen, aber das war’s für mich. Ich bin Dr. Alex. Dies ist der Call The Vet Podcast. Und bis zur nächsten Episode, pass auf dich auf.

Sie haben zugehört, um den Tierarzt anzurufen. Achten Sie darauf, zu bewerten, zu überprüfen, zu abonnieren, und wir werden Sie in der nächsten Folge der Show sehen, die alle Ihre Haustierfragen beantwortet.