• Articles
• admin

+ fuld udskrift

ALT, ALKP, AST, GGT. Det er en rigtig alfabetsuppe, men i dag skal jeg dechiffrere, hvad leversymer faktisk er, og hvad du skal gøre, hvis du finder din hunds leversymer er opdrættet.Velkommen til at ringe til dyrlægen, den viser, at besvarer alle dine hund og kat spørgsmål, så de kan leve sundere, gladere liv. Her er din dyrlæge, Dr. Avery.

du lytter til episode nummer 49 af opkaldet dyrlægen Vis. Og hvis vi ikke har mødt hinanden før, så er jeg Dr. Jeg er dyrlægen bag OurPetsHealth.com, og mit mål med denne podcast er simpelthen at besvare eventuelle spørgsmål, du har om din hunds helbred, om din kats helbred, om hvad der sker med dem, hvis de er utilpas eller om, hvordan man holder dem så sunde som muligt.

så hvis du er ny her, hvis du ikke har lyttet før, skal du sørge for at trykke på knappen abonner, så du ikke går glip af mit fremtidige indhold. Der er også 48 andre episoder i bagkataloget at dykke ned i, og hvis du er en regelmæssig lytter, velkommen tilbage. Jeg er virkelig glad for, at du har valgt at tilbringe tid sammen med mig igen, og jeg håber, at du får en stor værdi ud af dette, fordi jeg taler om et virkelig almindeligt problem, og det er et virkelig interessant problem i den forstand, at der ofte ikke er noget rigtigt eller forkert svar, men det er også en, som vi som dyrlæger også kæmper for at vide, hvad de skal gøre, er.

så dette bliver min tage på det. Din dyrlæge kan have en anden tage. Du, såvel, kan have en anden tage på det. Og det er helt fint. Men lad os få den diskussion. Lad os se, hvor vi kommer til, når jeg taler om leversymer i dag.

men før jeg kommer ind i dagens spørgsmål, ville jeg bringe dig nogle eksklusive nyheder. Jeg vil snart lancere our Pets Health Member Hub. Så, dette bliver det ene sted, hvor du kan få eksklusive live streams, vores Spørgsmål og A-sessioner med mig. Jeg vil medtage nogle kurser der. Nogle andre hentbare ressourcer, der massivt vil gøre en forskel i, hvor let det er for dig at holde styr på dit kæledyrs helbred og fortælle dig den bedste måde at passe på dem.

det kommer også til at omfatte rabatter samt et community forum. Så det bliver virkelig det ene sted, hvor du kan få alt hvad du har brug for, og der vil være meget eksklusivt indhold der. Så hvis det lyder som noget, du er interesseret i, og jeg håber, at du vil slutte sig til mig derovre. Du kan deltage i ventelisten for at høre om lanceringsspecialer og høre om andre nyheder over OurPetsHealth.com/member, og det link vil også være i dagens Vis noter.

så lad os springe ind i dagens spørgsmål, som blev sendt ind af Bob, og Bob skrev ind for at sige: “Min 12-årige Beagles leverblodprøve viser en ALT på 226, ALKP på 232, AST er 58 og GGT er 31. Hvad skal mine næste skridt være?”

og så må jeg starte dette svar ved at forklare, hvad alfabetsuppen betyder. Hvad er alle disse breve? Hvad betyder de? Hvordan forholder de sig til leveren, og kan de give os en indikation af, hvad der faktisk er problemet?

så lad os starte først. ALT, det er en lever, der frigives, når selve leveren er beskadiget. Så det er et ferment, der er indeholdt i leveren. Når cellerne er beskadiget, frigives dette ALT i blodet, og vi kan måle det på en lignende måde.

ALKP, eller nogle gange bare kendt som ALP, er noget, der er relateret til galde stasis.So, hvad der sker er leveren, det behandler blodet, behandler masser af ting og producerer derefter galde i en række forskellige situationer. Og faktisk er ALKP en markør for galdestasis, når den galde ikke flyder som vi normalt ville forvente.

nu kan det skyldes en række forskellige årsager. Nu er en ting at bemærke, at det også er vigtigt med mange af disse andre, at dette ikke er så leverspecifikt som ALT. Det er meget mere følsomt over for sygdomme uden for leveren og bestemt også godartede årsager til forhøjelse, hvilket betyder, at det faktisk ikke er et problem. Det er noget, der kan hæves. Men faktisk er der intet, der får det til at være et tegn på, at et problem er til stede. Jeg mener, det er også frigivet fra andet væv. Og den vigtigste her er et steroid i juiced form.

så hvis din hund modtager steroider af en eller anden grund, for enhver tilstand, så kan det forårsage en hævet ALKP. Også, hvis din hund er Cushingoid, hvis de har noget kendt som hyperadrenocorticism, når binyrerne producerer flere stresshormoner, end de burde gøre, kan vi få en hævet ALKP, fordi den øgede steroid får denne form til at blive frigivet.

nu er AST lidt som ALT, den jeg startede med, som er en markør for leverskade. Men AST findes også i muskler. Så det er mindre specifikt end ALT, og det hæves ofte, hvis der også er yderligere muskelskader.

så det er faktisk ofte ikke målt, og det er ikke noget, jeg har tendens til at teste meget ofte et værktøj på grund af den manglende specificitet. Og det er en markør i sammenligning med ALT. Nu, i forskellige arter, tror jeg det er helt sikkert i kvæg, jeg synes AST er lidt mere nyttigt end ALT, men vi taler om hunde her.

og derefter flytte til GGT. Nu ligner det ALKP, en galdestase, men igen er den mindre følsom over for leversygdom, og så i de tidlige stadier antager jeg, at vi måske ikke får nogen hævede GGT-niveauer.

når det er sagt, er det mere specifikt, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt at være relateret til en levertilstand, hvis den hæves, i modsætning til ALKP, som som sagt har den steroidinducerede form. Så det er en ret kompliceret interaktion mellem alle disse forskellige former.

og jeg antager, hvad du virkelig har brug for at vide, er, at de alle på en eller anden måde forholder sig til et potentiale for en underliggende levertilstand, men de kan også blive påvirket af sygdomme uden for kroppen. Og det er her mange problemer kommer ind, når det kommer til at fortolke, hvad forhøjelser i disse leverparametre betyder, og hvad vi skal gøre, hvis vi får hævede leverblodresultater.

vi kan ende med at lave en frygtelig masse invasive tests, mange komplicerede tests, mange dyre tests og i sidste ende komme til en lille smule af en tom konklusion, medmindre vi hopper ind i leverbiopsier, sonderende kirurgi, som naturligvis kan være ret invasiv, temmelig dyr og kan være skadelig for dit kæledyr afhængigt af hvad der ellers foregår.

så det er alt, hvad disse lever er, men hvad kan forårsage hævede blodresultater?Så der er masser af potentielle årsager og desværre screening af blod. Så jeg ved ikke, hvad den oprindelige årsag var, at Bobs beagle havde den blodprøve for.

men screening af blod diagnostiserer desværre sjældent den nøjagtige årsag. Så det kommer ikke til at være meget ofte, at din dyrlæge vil være i stand til at fortælle dig præcis, hvorfor disse leverceller er rejst.

nu kan de have en meget god ide, men oftere end ikke vil der være en ekstra test involveret. Måske en prøvebehandling, der skal gives. Andre undersøgelser kører for at forsøge at finde ud af den nøjagtige årsag.

så nogle gange forekommer øget serumniveau leveraktivitet bare fordi en patient har primær leversygdom. Så deres sygdom er inden for selve leveren. Men som jeg har nævnt, meget ofte disse hævede lever blod resultater i hunde er ofte sekundære til sygdomme uden for leveren og at forvirre resultaterne endnu mere faktisk væv end leveren også producere disse symptomer.

så jeg har allerede nævnt muskelben spiller også lidt af en rolle. Så det er en af grundene til, at sygdomme uden for leveren igen kan forårsage en stigning i disse blodresultater.

nu er det også værd at huske på, hvad leveren gør, og det kan hjælpe med at forklare, hvorfor det er så følsomt over for forskellige ting uden for kroppen, og hvorfor vi får hævede leversymer, når der faktisk ikke er noget galt med leveren. Det gør bare det job, der er designet til at gøre det.

leveren spiller en vigtig rolle i stofskiftet og udskillelsen af medikamenter og andre toksiner, der kan komme uden for kroppen, men også produceres normalt af kroppen. Så det er modtageligt for skade fra disse toksiner og også fra sygdomme og andre dele af kroppen.

så vi har allerede nævnt Cushings sygdom, den hormonelle abnormitet, hvor der er et øget niveau af kroppens stresshormon, cortisol. Men tandsygdom vil ofte forårsage øgede parametre, andre hormonelle abnormiteter, tarmsygdom, bugspytkirtelsygdom eller pancreatitis, tarmsygdom, inflammatorisk tarmsygdom. Selv bare en smule af en mave forstyrret kan forårsage hævet leveren.

og så er den sidste komplikation, at øget leveraktivitet. Det kan forekomme kun på grund af en godartet proces.

nu er den mest almindelige her en ældre hund. Så de får en tilstand kendt som hepatisk nodulær hyperplasi. Og dybest set betyder det, at du får godartede knuder. Så de er ikke kræftformede. De er bare lidt af en overvækst af normale leverceller, der vokser, og de pumper bare lidt mere ud af det.

nu får du ikke rigtig høje niveauer, en massiv stigning i leverparameteren i dette tilfælde, men du får en mild stigning, og det komplicerer derefter billedet.

Hvad gør vi med den milde stigning? Skal vi bare sidde på det? Overvåger vi det? Gør vi masser af tests for at se, om der er noget mere alvorligt bag dem og måske faktisk fanger det tidligt, hvilket vil være ideelt med enhver sygdom? Hvis vi fanger det tidligere, er det mere sandsynligt, at vi kan behandle det med succes uden at have en massiv indvirkning på dit kæledyr.

og derefter hoppe tilbage i sygdomme i selve leveren. Så hvis der faktisk er en sygdom i leveren, så er der også mange forskellige årsager. Så det kan omfatte infektioner, kræftformer, immunproblemer og andre inflammatoriske tilstande.

så det er ikke så nemt at identificere, hvor problemet er. Du skal derefter springe ind i flere detaljer for at sige, at problemet er i leveren og sandsynligvis vil være i leveren. Og hvordan finder vi ud af nøjagtigt, hvad dette problem er, fordi der er en hel masse forskellige forhold, der kan ligne meget på andre undersøgelser? Så, blod resultater og billeddannelse og den slags ting.

så hvad skal Bob gøre, eller hvad skal du også gøre, hvis din hunds leverblodprøveresultater kommer tilbage så højt? Så svaret er, at vi ikke behandler blodresultater. Det er det første. Så jeg kigger aldrig bare på et blodprøveresultat og siger: “Nå, det er det, vi skal gøre, fordi vi faktisk behandler vores patient som helhed.”

så vi er nødt til at faktorere alt andet i. Hvorfor skulle blodprøveresultaterne køre i første omgang? Hvad var det problem, der blev undersøgt? Var der overhovedet ikke noget problem, og det er bare lidt af en screeningstest? Så det kommer virkelig til at afhænge af din hund.

også, Hvad er den fysiske undersøgelse? Er din dyrlæge potentielt bekymret? Har de fået en anelse om, hvad der kunne forårsage problemet? Kørte de denne test for at bekræfte, at der var en anden sygdom til stede, eller undersøger de et specifikt symptom, et specifikt klinisk tegn på, at din hund viser?

så en mild forhøjelse i leveren kan være et tegn på mange ting, og jeg har allerede nævnt dental sygdom, tarmsygdom, bare generel betændelse såvel som leversygdomme, selvfølgelig.Nu kan en mild højde, som jeg også altid har sagt, være helt normal hos en ældre hund, og det er virkelig almindeligt.

så derfor er historien så vigtig. Nu, nogle gange, hvad vi skal gøre i tilfælde af milde stigninger, vil vi blot kontrollere dem om et par uger for at se, om der er sket nogen ændring. Det kan være, at vi skal udføre den tandlæge, der er blevet anbefalet i sidste øjeblik, fordi alvorlig tandsygdom absolut vil forårsage en mild stigning.

hvis der ikke er andre bekymringer i hvad din hund laver, deres appetit, deres toilet, deres vægt, så ville det være en god ide at få det gjort. Det kan være, at vi laver andre blodprøver, eller noget, der kaldes en galdesyrestimuleringstest, kan køres. Og det er en måde at teste faktisk, hvad leverfunktionen gør, for hvis det ændres, så ved vi, at leveren faktisk ikke fungerer korrekt. Så det er slags bekræftet, at det er et egentligt problem.

det kan faktisk være, at vi gør billeddannelse af leveren. Så det er ofte ultralyd, og det vil helt sikkert være den mest præcise måde at undersøge strukturen af leveren selv og samt se på de andre organer. Så du kan se på bugspytkirtlen, tarmene, nyrerne.

røntgenstråler kan være gavnlige, men virkelig røntgenstråler ser på, hvad leverens størrelse er, og det vil også skarpe store masser, men det er ikke særlig godt, eller det er umuligt at se de faktiske strukturer i leveren. Så leveren på en røntgen, det ser bare ud som en homogen eller almindelig slags grå struktur. Du kan ikke se de små små detaljer i leveren, som du får med ultralyd, hvilket kan være meget, meget nyttigt.

men bundlinjen er, at leveren er et meget hårdt organ for at vide præcis, hvad der foregår. Og i nogle tilfælde, især når alt peger på et problem i selve leveren, vil der være behov for en biopsi. Og det kan gøres på en række forskellige måder.

det kan gøres ved at gøre noget, der hedder en fin nål aspirat, hvor en meget lille nål er under ultralyd vejledning. Så ultralydet bruges til at lede det til stedet, der ser lidt usædvanligt ud. Et par celler suges op.

det kan være, at der tages en Tru-Cut biopsi, og det er igen en nål fra ydersiden af kroppen, der går ind under ultralyd vejledning, men det er en meget større nål. Du får en meget mere nyttig prøve, og det er meget mere sandsynligt, at du får et svar med det. Men det er mere invasivt, og der er nogle komplikationer, som du absolut skal være opmærksom på. Blødning er en af dem, fordi leveren har en rigtig, rigtig god blodforsyning.

alternativt, og sandsynligvis den bedste biopsi, som du vil være i stand til at opnå vil være med sonderende kirurgi. Så det åbner faktisk din hunds underliv, så dyrlægen kan kigge og se, hvad der foregår. De kan tage en dejlig stor prøve, hvilket vil betyde, at en diagnose ikke er garanteret, men vil være så garanteret som den kan være, men også de andre organer kan undersøges. Måske kan andre biopsier også tages.

så der er en hel masse forskellige ting, og det er umuligt at give et præcist svar, hvor Bob skal gå med sin hund, eller hvor den beslutning, du skal tage.

bestemt, hvis din hund er utilpas, så har vi ofte ikke råd til bare at sidde for at se, hvad der sker, for at gentage blodprøveresultaterne et par uger senere for måske at prøve et par mindre behandlinger. Hvis din hund er utilpas, så bliver de nødt til at blive oparbejdet for at prøve at finde ud af, hvad det problem er meget mere aggressivt end hos en hund, der ellers er glad, ellers er sund. Der er ingen andre bekymringer med dem, men en screening blodprøve. Måske har en senior check netop vist, at disse lever af leverens resultater er lidt høje.

så, du kan se med alt dette, at jeg har talt om, hvorfor der er en masse forvirring eller der er en masse usikkerhed om den bedste måde at gå om disse sager. Og det afhænger virkelig af, hvad den underliggende mistanke er, hvorfor det blodprøveresultat blev gjort, hvordan den fysiske undersøgelse er. En fysisk undersøgelse er så, så vigtig.

og også dine følelser som ejer. Hvad føler du, at du gerne vil sætte dit kæledyr igennem? Hvilken slags midler har du også til rådighed for dig? Fordi hvis du taler om biopsying og måske en henvisning til en specialist ultrasonographer afhængigt af hvad der er tilgængeligt i dit område, disse omkostninger kan virkelig tilføje op så godt. Det skal klart indregnes i enhver beslutningstagning.

så for at afslutte dagens spørgsmål er der lidt af en opfølgning fra Bob. Så, efter at jeg har sendt ham tilbage mine tanker, han sendte mig venligt en opfølgning tilbage. Han siger, at de gjorde en anden scanning og fandt, at hans galdeblære var forstørret og fuld af noget slam. Så, selve leverscanningen kom tilbage som helt fin. Så mener Bob ‘ s dyrlæge, at galdeblæren skubber på leveren, hvilket skaber en stigning i gær. De har ham på et par medicin i øjeblikket, og forhåbentlig vil det hjælpe med at fjerne slammet.

så det er virkelig gode nyheder for Bob. Gode nyheder for Bobs hund, fordi de har formået at udelukke mange af de mere alvorlige forhold, og forhåbentlig vil noget medicin løse problemet og få alt tilbage til det normale og fungere korrekt.

få dine spørgsmål besvaret på CallTheVet.org.

der er meget at tage om bord med dette emne. Hvis du har spørgsmål, skal du sørge for at gå over til Vis noter, og du kan spørge dem der. Du kan også få mig på kvidre. Det er et godt sted at stille dine spørgsmål. Det er nok det sted, jeg er mest aktiv på. Mit håndtag er @ourpetshealth.

og også, hvis du har haft en hund med hævet lever, Hvad har din oplevelse været? Er det hele blevet videregivet som intet at bekymre sig om? Har du foretaget rechecks? Har du lavet en masse undersøgelser for at finde ud af, hvad dette problem er? Jeg ville være virkelig interesseret i at høre din tage, fordi det også hjælper mig som dyrlæge til at forstå, hvad ejere ønsker, hvad ejere har brug for, hvad flere andre oplysninger, de har brug for, hvad du har brug for at hjælpe dig med at træffe de bedste beslutninger for din familie.

og det er det for dagens episode. Alt, hvad der er tilbage, er for mig at minde dig om at gå over til OurPetsHealth.com/member at deltage i den venteliste til det kommende Medlemshub, der vil indeholde eksklusive live streams, spørgsmål og A-sessioner med mig, kurser, ressourcer, rabatter, og et samfundsforum. Så jeg håber du finder det meget nyttigt.

jeg ved, at du finder det meget nyttigt, hvis du slutter dig til mig, og jeg håber, at du vil slutte dig til mig for at gøre det til det største sted for kæledyrsejere ligesom jer selv at komme for at få den støtte, de har brug for for at hjælpe deres kæledyr med at leve så sunde og lykkelige liv som muligt. Og jeg håber, at du vil tillade mig at hjælpe dig mere detaljeret derovre, men det er det for mig. Jeg er Dr. Dette er opkaldet dyrlægen podcast. Og indtil næste episode, pas på.

du har lyttet til at ringe til dyrlægen. Sørg for at bedømme, gennemgå, abonnere, og vi ses på den næste episode af serien, der besvarer alle dine kæledyrsspørgsmål.