• Articles
• admin

Retinal detachment er en alvorlig øjenlidelse, der kan føre til total blindhed, hvis den ikke behandles. Det opstår, når nethinden rives væk fra blodkarrene bag på øjet og sulter det af ilt og næringsstoffer.

nethindeløsning kan kun behandles effektivt gennem kirurgi. Den type operation, du har brug for, afhænger af, hvor meget af din nethinde der er løsnet, og hvor længe.

priserne på retinal detachment surgery starter ved lidt over 3.000 kr.pr. øje på private klinikker, men NHS tilbyder behandlingen gratis.

Hvad Er Retinal Detachment?

nethinden er et tyndt lag væv, der linjer bagsiden af dit øje og giver dig mulighed for at se tydeligt. Nethindeløsning opstår, når nethinden løftes eller trækkes fra sin normale position, hvilket får den til at bryde væk fra vævet bag på øjet. Dette væv indeholder et lag blodkar kaldet choroid. Når nethinden løsnes fra choroid, kan den ikke længere få blod leveret til den. Dette fratager din nethinde ilt og får den til at dø. Dette kan føre til delvis eller endog totalt synstab.

Hvad Forårsager Nethindeløsning?

der er tre typer nethindeløsning, hver med sin egen årsag. De er: rhegmatogen nethindeløsning, trækkraft nethindeløsning og eksudativ nethindeløsning.

• rhegmatogen: rhegmatogen nethindeløsning opstår, når der er et hul eller en tåre i nethinden, som gør det muligt for væske (glasagtig) fra dit øje at glide igennem det og nå bag nethinden. Dette får din nethinde til at adskille sig fra membranen, der giver din nethinde ilt og næring. Dette er den mest almindelige type retinal løsrivelse.
• Tractional: tractional nethindeløsning sker, når arvæv på overfladen af nethinden trækker sig sammen, hvilket får nethinden til at bryde væk fra væggen bag på øjet. Denne type løsrivelse har tendens til at påvirke mennesker med diabetes, hvor problemer med det retinale vaskulære system kan forårsage udvikling af arvæv i øjet.
• eksudativ: eksudativ nethindeløsning forekommer ikke på grund af en pause eller en tåre i nethinden. I stedet er det forårsaget af en sygdom i nethinden, såsom Coats’ sygdom, kræft bag nethinden eller en inflammatorisk lidelse, der får væske til at opbygges bag nethinden.

der er en række faktorer, der kan sætte dig i større risiko for at udvikle retinal løsrivelse. De omfatter:

• at være over 50 år
• Diabetes
• en familiehistorie med nethindeløsning
• meget høj nærsynethed (kortsynethed)
• komplikationer fra kataraktkirurgi
• ekstremt traume i øjet

symptomer på nethindeløsning

der er mange advarselsskilte om, at din nethinde løsnes, herunder:

• forvrængning eller sløring af dit syn
• begyndelsen af korte lysglimt i dit øje, som ikke varer mere end et sekund
• floaters pludselige udseende-Dette er små sorte prikker eller striber, der bevæger sig over dit synsfelt

hvis du oplever nogen af de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte din læge. Hvis du ikke søger akut lægehjælp, vil du sætte dig selv i fare for helt at miste dit syn. Hvis din læge mener, at du måske lider af nethindeløsning, vil de henvise dig til en øjenlæge samme dag. Øjenlæger er specielt uddannet til at diagnosticere og behandle øjensygdomme. De vil udføre en række tests, der undersøger bagsiden af dit øje for at afgøre, om du har nethindeløsning. Hvis du har en positiv diagnose, vil din øjenlæge diskutere dine behandlingsmuligheder med dig.

behandling af nethindeløsning

det er vigtigt at behandle nethindeløsning så hurtigt som muligt, fordi risikoen for synstab i det eller de berørte øje(er) øges markant, jo længere det ikke behandles. Nethindeløsning kan kun behandles gennem kirurgi. 85% af mennesker med tilstanden behøver kun at blive opereret en gang for at kunne genmontere deres nethinden.

der er tre typer kirurgi, der behandler nethindeløsning. De er: pneumatisk retinopeksi, scleral buckling og vitrektomi. Alle tager mellem en og tre timer at gennemføre, og udføres under generel eller lokalbedøvelse. Kirurgi for nethindeløsning er normalt en ambulant procedure, hvilket betyder, at du vil være i stand til at vende hjem kort efter operationen er afsluttet (forudsat at alt gik godt).

flere oplysninger om de forskellige typer kirurgi til nethindeløsning kan findes nedenfor:

pneumatisk retinopeksi

pneumatisk retinopeksi har tendens til at blive brugt, når løsningen er lille og ligetil. Det indebærer injektion af en lille boble af gas i midten af øjet. Dit hoved placeres derefter på en måde, der gør det muligt for gasboblen at bevæge sig til løsrivelsen og trykke mod den og skubbe nethinden tilbage på det rigtige sted. En frysesonde eller laser bruges derefter til at generere arvæv for at holde nethinden på plads, indtil der dannes en tætning mellem den og bagsiden af dit øje for at forhindre, at nethinden løsnes igen i fremtiden. Gasboblen forbliver i øjet i op til 12 uger, indtil den genabsorberes i din krop.

Scleral buckling

Scleral buckling involverer syning af fine bånd af silikone, gummi eller halvhård plast på scleraen (det hvide i øjet) på det sted, hvor din nethinde er løsnet. Disse bånd lægger pres på sclera, hvilket får det til at presse på midten af øjet. Dette gør det muligt for den revne nethinde at ligge mod væggen bag på øjet. Frysning eller laserbehandling bruges derefter til at skabe arvæv omkring det sted, hvor din nethinde løsnes for at forsegle mellem øjets væg og nethinden. Dette forhindrer tåren i at dukke op igen i fremtiden og forhindrer, at din nethinde løsnes igen.

vitrektomi

vitrektomi er den mest populære type operation, der anvendes til behandling af retinal løsrivelse. Det virker ved at fjerne væsken (glaslegemet) inde fra øjet gennem små snit og erstatte det med en gasboble eller silikoneolie. Dette fungerer som en’ skinne’, der holder nethinden på plads mod bagsiden af dit øje. Dit hoved holdes i en bestemt position i en kort periode for at lade gasboblen slå sig ned på det rigtige sted. Pauserne i nethinden er derefter placeret og fastgøres på bagsiden af øjet ved hjælp af lasere eller fryseteknikker. Små opløselige sømme bruges derefter til at lukke snitene på dit øje.

Retinal Detachment Surgery Recovery

det tager cirka to til seks uger for dit øje at heles efter at have gennemgået retinal detachment surgery. Inden for denne tid vil din kirurg arrangere en opfølgningsaftale med dig, hvor de vil overvåge dit opsving og sikre, at du ikke oplever komplikationer som følge af operationen.

det kan dog tage flere måneder, før dit syn forbedres efter behandlingen. Du kan opleve nogle midlertidige visuelle defekter, herunder flydere og dobbeltsyn. Mængden af syn, der kan gendannes fra operationen, afhænger i vid udstrækning af, hvor meget af din nethinde, der er løsnet, og hvor længe. For de fleste, retinal detachment kirurgi vil gemme alle af en persons syn. I et lille antal tilfælde er proceduren imidlertid ikke i stand til fuldstændigt at redde en persons vision. Disse mennesker vil have små områder med permanent synstab, men ikke total blindhed.

umiddelbart efter operationen lægger kirurgen et plaster og en plastikskærm over øjet for at beskytte det. Plasteret kan fjernes den følgende dag, men du bliver nødt til at fortsætte med at bære plastikskærmen, når du sover i mindst tre uger efter proceduren. Du får også antiinflammatoriske øjendråber for at forhindre hævelse og infektion.

hvis en gasboble eller silikoneolie blev indsat i øjet under operationen, skal du “kropsholdning” i mindst en uge efter operationen. Dette indebærer at ligge eller sidde i en position, hvor dit hoved er med forsiden nedad, for at gøre det muligt for boblen eller olien at flyde op og trykke din nethinde i den rigtige position, mens den heler. Din kirurg vil give dig instruktioner om, hvordan du gør dette. Vær opmærksom på, at holdning kan øge den tid, det tager for dig at vende tilbage til normale aktiviteter, såsom at gå på arbejde.

det er normalt at opleve nogle mindre bivirkninger under din genopretning fra retinal detachment kirurgi, herunder:

• smerter og ubehag i og omkring øjet
• kløende og klæbrige øjenlåg
• væske, der lækker fra øjet
• blå mærker omkring øjet

du bør også undgå at gøre følgende i mindst to til fire uger efter retinal løsrivelseskirurgi:

• gnide dit øje
• kørsel
• få sæbevand eller snavs i øjet
• streng aktivitet eller fysisk kontakt sport

hvis du oplever et pludseligt synstab, meget smerte eller bemærker en stigende rødme i øjet, skal du straks søge lægehjælp fra din kirurg eller læge.

Er Der Nogen Risici?

der er nogle mere alvorlige risici forbundet med retinal løsrivelseskirurgi, selvom de er sjældne og let kan behandles. Din kirurg vil diskutere med dig de risici, der er forbundet med operationen, før du gennemgår behandlingen. Risici omfatter:

• udviklingen af grå stær i øjet på grund af indsættelse af en gasboble eller silikoneolie i øjet
• en allergisk reaktion på bedøvelsen eller medicinen, der anvendes i operationen
• udviklingen af en infektion i øjet
• opbygningen af højt tryk i øjet

i 5-10% af tilfældene skal patienterne gennemgå en retinal løsrivelseskirurgi for anden gang. Dette skyldes ofte, at dit øje naturligt har forsøgt at helbrede dig løsrevet nethinden, hvilket fører til udvikling af uønsket arvæv. Dette arvæv kan få din nethinde til at rive væk fra vævet bag på øjet igen, hvilket sætter dig i fare for at miste synet. Dette er kendt som PVR for proliferativ vitreoretinopati.

Hvor Meget Koster Det?

Retinal detachment surgery er tilgængelig på nogle private øjenkirurgiske klinikker i Storbritannien. Priserne kan variere fra lidt over 3.000 pr.øje til mere end 3.500 pr. øje afhængigt af sværhedsgraden af din løsrivelse og den type operation, du har brug for. Nedenfor har vi givet en vejledende pris for hver type retinal detachment kirurgi:

operationstype	startpris (pr. øje)
pneumatisk Retinopeks	£3190
Scleral Buckling	£3250
vitrektomi	£3520

ledende øjenkirurgiske klinikker sætter pris på, at omkostningerne ved retinal løsrivelseskirurgi kan være for meget for dig at betale i et engangsbeløb, så mange vil give dig mulighed for at betale for behandlingen på finansiering. Dette opdeler omkostningerne ved operationen i små månedlige rater, betales over en bestemt periode. Disse rater har tendens til at have en fast rente (APR) knyttet til dem, selvom rentefrie muligheder undertiden er tilgængelige. Du skal dog betale et depositum på forhånd for at booke dagen for din Operation. Dette kan koste op til 500 kr., så sørg for at du har penge nok til at dække dette.

er det tilgængeligt på NHS?

Retinal detachment surgery er tilgængelig gratis på NHS, hvilket betyder at du ikke behøver at betale for proceduren selv. Dette skyldes, at det betragtes som en vigtig behandling, da du risikerer at miste dit syn fuldstændigt i det berørte øje, hvis det ikke behandles for længe.

for at få nethindeløsning kirurgi på NHS, skal du lave en aftale for at se din læge eller optiker, hvis du begynder at opleve symptomer på en løsrevet nethinde. Hvis de har mistanke om, at du lider af tilstanden, vil de straks henvise dig til en NHS-øjenlæge, der vil udføre en formel diagnose. Hvis det opdages, at du har brug for behandling for en løsrevet nethinde, vil du blive placeret på en kort venteliste, før du får besked om dagen for din Operation.