• Articles
• admin

kataraktkirurgi er en af de mest udførte øjenoperationer i USA, men det kan være dyrt, hvis det ikke er dækket af forsikring. Uden privat forsikring eller Medicare kan du forvente en out-of-pocket udgift overalt fra $3.000 til $6.000 pr.

med forsikring eller Medicare er traditionel monofokal kataraktkirurgi dækket, men du kan pådrage dig udgifter til copayments, medicinomkostninger og møde din årlige fradragsberettigede. Specifikke omkostninger varierer afhængigt af typen af linse, eventuelle yderligere underliggende øjenproblemer og den kirurgiske teknik.

åbent at diskutere dette med din kirurg, før du planlægger din operation, er bydende nødvendigt for at undgå skjulte omkostninger. Det er også nyttigt at tale med din forsikrings-eller Medicare-repræsentant for fuldt ud at forstå din dækning.

denne artikel vil dække en oversigt over omkostningerne forbundet med specifikke linser, kirurgiske teknikker og underliggende øjenlidelser.

Hvad Er Kataraktkirurgi?

kataraktkirurgi er en kirurgisk øjenoperation udført af en øjenlæge for at fjerne øjets linse, når det er overskyet. En normal, sund linse er klar, mens en, der er beskadiget, er uklar i udseende. Under operationen fjernes din beskadigede naturlige linse og erstattes med en klar kunstig linse.

katarakter er normalt forårsaget af aldring af den krystallinske linse. Der er en gradvis ophobning af gulbrunt pigment i linsen og ændringer i linsefibrenes struktur med alderen. Dette reducerer lysoverførslen, hvilket i sidste ende forårsager en grå stær.

gennemsnitlige omkostninger

kataraktkirurgi er dækket af forsikring og Medicare, men specifikke omkostninger varierer afhængigt af din kirurg, den anvendte linse og kirurgisk teknik. Du vil have nogle out-of-pocket udgifter med copayments, selvrisikoen, og medicin.

uden forsikring er omkostningerne ved kataraktkirurgi på begge øjne op til $6.000 til $12.000. De fleste kirurger vil tilbyde betalingsplaner, hvis du skal betale ud af lommen. Du kan bruge en Health savings account (HSA) til at betale udgifter uden for lommen. Desuden tilbyder kreditkort rentenedsættelser for specifikke medicinske omkostninger. Kontakt dit kreditkortselskab for at se, om du er kvalificeret.

specifikt kan de samlede omkostninger ved kataraktbehandling for en patient, der ikke har en forsikringsudbyder, variere fra:

• $3,000 til$5.000 pr.øje for standard kataraktkirurgi
• $4.000 til $ 6.000 pr. øje for laserassisteret kataraktkirurgi eller procedurer ved hjælp af avancerede linseimplantater

omkostningerne inkluderer kirurgi, implantation og forbrugsudstyr til kirurgi samt tekniske, professionelle og kirurgiske center gebyrer.

type Procedure

fire hovedkirurgiske teknikker anvendes til kataraktkirurgi. Phacoemulsification er den mest almindelige teknik, der bruges til at fjerne en grå stær. Dette anvendes under en standard grå stær procedure og er dækket af privat forsikring og Medicare.

i phacoemulsification placeres en ultralydsenhed gennem et snit i øjet. Det udsender meget fokuserede lydbølger for at bryde den overskyede linse i små stykker. De brudte stykker fjernes ved hjælp af mild sugning, og en kunstig linse indsættes i kapslen.

ekstrakapsulær kataraktekstraktion er en mindre almindeligt anvendt teknik og involverer kirurgen, der foretager et større snit i øjet for at fjerne linsen i et stykke. Når linsen er fjernet, indsættes en ny linse. Snittet er lukket med suturer eller sting.

intrakapsulær kataraktkirurgi involverer fjernelse af hele linsen og kapslen gennem et stort snit. Denne operation udføres meget sjældent. Denne teknik kan resultere i flere komplikationer og langsommere heling end operationer, der involverer et mindre snit.

laserassisteret kataraktkirurgi involverer brug af optisk kohærens tomografi. Laser grå stær kirurgi er den nyeste teknik og er generelt ikke dækket 100% af privat forsikring eller Medicare. Fordi det er nyere på markedet, er der ikke så mange kirurger, der er specielt uddannet i denne teknik.

der foretages specifikke laserindsnit i hornhinden og kapslen. Laseren blødgør derefter grå stær og bryder den op i små stykker. Stykkerne fjernes, og en ny linse placeres. Laser Kataraktkirurgi kan også samtidig korrigere en øjetilstand kaldet astigmatisme.

type linse implanteret

der er flere muligheder for linser. De mest anvendte er monofokale linser med fast fokus, der rummer monofokale linser, toriske linser (som korrigerer astigmatisme) og multifokale linser (som korrigerer presbyopi).

privat forsikring og Medicare dækker typisk monofokale linser, men hver torisk linse koster omkring $1.500, og specialiserede linser koster omkring $3.000 stykket.

specifikke specialiserede linser såsom presbyopia-linser og astigmatismelinser vil have ekstra omkostninger såsom:

• presbyopia linser med katarakt fjernelse: $3,250 per øje
• Astigmatism linser med kataraktfjernelse: $ 2,150 per øje

andre underliggende øjenforhold

under kataraktkirurgi kan astigmatisme også løses. Hvis du har denne kombinationsprocedure, skal der anvendes en speciel intraokulær linse kaldet en torisk linse. Sværhedsgraden af præoperativ astigmatisme vil afgøre, om det kan korrigeres helt, eller du vil stadig have brug for briller efter proceduren.

brug af en speciel torisk linse vil tilføje ekstra omkostninger til din procedure, som din personlige forsikring eller Medicare muligvis ikke dækker. Specifikke omkostninger afhænger af kirurgen og deres faktureringsomkostninger.

det er vigtigt at diskutere med din læge potentielle out-of-pocket omkostninger til proceduren. Desværre, hvis du har astigmatisme og en grå stær, kan kun en linse implanteres. Kataraktkirurgi med Toriske IOL ‘ er leveres med en ekstra omkostning på cirka $1.300.

Personlig Forsikring

alle større private forsikringer dækker kataraktkirurgi. De fleste forsikringer dækker traditionelle monofokale linseimplantater; men hvis du er interesseret i et multifokalt linseimplantat, kan der være udgifter uden for lommen. Disse udgifter afhænger af din forsikring.

forvent at have en copay og en fradragsberettiget. En copay gælder for operationen såvel som alle aftaler. Der er typisk kun en copay til selve operationen, men yderligere gebyrer for kirurgisk center og anæstesigruppe kan være påkrævet. Dit fradragsberettigede gebyr afhænger af, om du har opfyldt din årlige fradragsberettigede før proceduren og omkostningerne ved fradragsberettiget.

før operationen skal du tale med din forsikringsudbyder og stille spørgsmål vedrørende de økonomiske aspekter af operationen. Nogle spørgsmål at stille kan være:

• hvor meget er min copay?
• er anæstesi dækket?
• er det kirurgiske center dækket?
• er anæstesigruppen på operationscentret dækket?
• har jeg brug for en forhåndsgodkendelse?
• er der en specifik kirurg, jeg skal bruge?
• er postoperative aftaler dækket?
• anvendes postoperativ medicin?

Medicare

kataraktkirurgi falder ind under Medicare Del B, da det normalt er en ambulant procedure. Medicare Del B dækker lægeres ydelser og ambulante procedurer, og det kommer med en månedlig præmie inden for $100-$135 rækkevidde.

Medicare dækker omkostningerne til fjernelse af grå stær, monofokale linseimplantater og et sæt receptpligtige kontaktlinser eller briller efter operationen. Dette betragtes som standard kataraktkirurgi. Medicare dækker omkring 80% af omkostningerne. Du vil dække de resterende 20% efter at have mødt fradragsberettiget.

hvis du ikke er sikker på din nøjagtige Medicare-dækning og tilgængelige muligheder, skal du tale med en Medicare-repræsentant inden kataraktkirurgi. Hvis du er interesseret i at eliminere brugen af briller eller kontaktlinser efter proceduren, kan der være ekstra omkostninger at opgradere til en anden kunstig linse.

det er vigtigt at diskutere din Medicare-dækning med din kirurg for at vide, hvilken teknik de vil gøre, så der vil ikke være nogen betalingsoverraskelser.

fleksibel eller Sundhedsudgiftskonto

en fleksibel udgiftskonto (FSA) er en særlig konto, du lægger penge på, som du bruger til at betale for visse udgifter til sundhedspleje, herunder kirurgi og medicin. Du vil bidrage med penge fra din lønseddel, før indkomstskatter tages ud.

det betyder, at pengene i FSA ikke er skattepligtige. Nogle arbejdsgivere kan bidrage til en medarbejder FSA; det er dog ikke påkrævet.

du kan bruge din FSA for forsikring fradragsberettigede, copayments og kvalificeret medicin. Ved at bruge penge før skat sparer du penge. Du får enten et betalingskort til at betale for lægeudgifter, eller du bliver nødt til at indsende kvitteringer og dokumentation til refusion.

resultater

at bestemme, hvilken kirurgisk teknik og linse der er bedst for dig, afhænger af dine mål efter operationen. Hvis du er OK iført briller eller kontaktlinser, ville det være en god mulighed at gennemgå standard kataraktkirurgi ved hjælp af en monofokal linse. Denne operation er dækket af både privat forsikring og Medicare, minus en copayment og fradragsberettiget.

hvis du ikke ønsker at bære kontakter, kan opgradering til en anden linse eller en mere avanceret kirurgisk tilgang medføre ekstra omkostninger uden for lommen.

det er vigtigt at kende dine økonomiske evner, når du diskuterer kirurgiske muligheder med din sundhedsudbyder. Hvis du har mulighed for at betale flere penge ud af lommen, kan der være yderligere muligheder til rådighed for dig. Hvis du ikke har økonomisk frihed med hensyn til operationen, er standard kataraktproceduren ekstremt sikker og effektiv.

bare fordi en bestemt teknik eller linse koster flere penge, betyder det ikke, at det er en bedre tilgang eller et produkt. Afhængigt af din øjenlidelse kan du have brug for noget andet end standard kataraktproceduren. Der er muligvis ikke andre muligheder. Hvis det er tilfældet, skal du tale med din kirurg og forsikringsselskabet for at bestemme specifikke udgifter uden for lommen.

omkostninger og dækning er ikke den eneste faktor til at bestemme, hvilken type kataraktkirurgi der passer godt. Det er vigtigt at se på komplikationsrisikoen og kirurgiske resultater. Undersøgelser offentliggjort i 2020 fandt lignende resultater for laserassisteret kataraktkirurgi og phacoemulsification:

• en randomiseret undersøgelse af 907 patienter fandt ingen signifikant forskel i succesraten mellem femtosekund laserassisteret kataraktkirurgi (FLACS) og phacoemulsification cataract surgery (PCS) forskningsgrupper på trods af forskellene i omkostninger og procedure teknik.
• en Johns Hopkins University randomiseret undersøgelse af 55 patienter med kataraktkirurgi fandt ingen forskel mellem kirurgiske og visuelle resultater for disse to typer operationer.

professionelle forsøger at komme så tæt på perfektion som muligt. Men der er altid risici for kirurgi, og derfor kan resultater aldrig garanteres, uanset hvilken linse der bruges, eller om forsikring dækker eller ikke dækker proceduren.

et ord fra megetgodt

kataraktkirurgi er nødvendig for at hjælpe med at genoprette synet og betragtes ikke som valgfag. Proceduren har minimal risiko og bivirkninger. Når det er sagt, er det vigtigt at diskutere med din kirurg, hvilken kirurgisk teknik der vil blive brugt.

det er en dyr operation; det er dog dækket af forsikring og Medicare. Tal med dit forsikringsselskab samt kirurgens kontor for at bestemme out-of-pocket omkostninger.