• Articles
• admin

USA er en jordemodervenlig stat, men der er stadig meget forvirring om jordemødre, hvad de gør, og hvordan de er uddannet. Det hjælper ikke, at der er to forskellige uddannelsesmæssige og professionelle spor, og at jordemødre kan øve sig i flere indstillinger: hospitaler, hjem og fritstående fødselscentre. Alle jordemødre er specialiserede i at hjælpe kvinder med lav risiko med ukomplicerede graviditeter med at føde, selvom de kan yde prænatal pleje til kvinder med høj risiko. Her er nogle oplysninger om de to typer jordemødre, der praktiserer i USA, og hvordan man dyrker dem, sammen med oplysninger om fritstående fødselscentre.

omslagshistorie: sagen for jordemødre: USA fører nationen inden for jordemoderpleje og giver kvinder en anden fødselsmulighed

baggrundshistorien: At fotografere en historie om fødsel gjorde mig mere selvsikker, da jeg forberedte mig på at føde mit første barn

certificeret sygeplejerske-jordemødre: en CNM er en registreret sygeplejerske med en kandidatgrad — enten en kandidatgrad eller doktorgrad — i jordemoder. CNMs kan licenseres i alle stater. I Danmark har de Licens som erfarne sygeplejersker. CNMs skal bestå en certificeringseksamen administreret af American jordemoder Certification Board. De er reguleret af Nursing Care kvalitetssikring Kommissionen, en del af Department of Health.

CNMs er uafhængige praktikere, hvilket betyder, at de ikke behøver at blive overvåget af læger. De har fuld ordinerende myndighed og kan yde gynækologisk og primær pleje til kvinder i hele deres liv, ikke kun under graviditet. CNMs kan passe nyfødte gennem de første seks uger af livet. De fleste CNM ‘ er praktiserer på hospitaler, men de kan også deltage i fødsler derhjemme og i fritstående fødselscentre. Der er omkring 400 CNM ‘ er i staten.

Hospital CNMs fører tilsyn med arbejdskraft og fødsel og fører tilsyn med sygeplejersker. De har adgang til et komplet udvalg af medicinsk teknologi, herunder ultralyd, kontinuerlig føtal overvågning og induktion af arbejdskraft. De kan bestille epiduraler, som administreres af anæstesiologer. Når ting går galt, kan jordemødre på hospitalet tilkalde fødselslæger for at konsultere.

en gennemgang af disciplinære optegnelser fra 2016 til 2019 viser handling mod en CNM, der blev sat på prøve.

for at tjekke en CNMS rekord skal du søge her ved navn og vælge “Advanced Registered Nurse Practitioner jordemoder License — AP” som legitimationsoplysninger.

autoriseret jordemoder/certificeret professionel jordemoder: USA har nogle af landets strengeste krav til autoriserede jordemødre, der ikke er uddannet som sygeplejersker. Den mest almindelige vej til licens er via et treårigt program akkrediteret af Jordemoderuddannelsesakkrediteringsrådet. Programmerne kræver deltagelse på mindst 100 fødsler under træning. LMs skal også bestå en statseksamen og certificeringseksamen fra det nordamerikanske Jordemoderregister (NARM). At bestå NARM-testen kvalificerer en jordemoder til den certificerede professionelle Jordemoderbevis, men staten kræver det ikke.

en alternativ vej til at blive LM kræver ikke en akkrediteret uddannelse, men det bliver stadig sjældnere. Jordemødre kan få CPM-status ved det, der kaldes en porteføljeevalueringsproces, som involverer læreplads hos en erfaren jordemoder. Jordemødre med CPM-legitimationsoplysninger, men ingen akkrediteret uddannelse skal deltage i mindst 100 fødsler, bestå statseksamen og tage akkrediterede kurser i epidemiologi og obstetrisk farmakologi, før de får licens i USA.

der er omkring 175 LMs i USA, hvoraf omkring 80 procent har en akkrediteret uddannelse. Landsdækkende kan LMS / CPMs licenseres i 33 stater.

LMs/CPMs yder prænatal og postnatal pleje, deltager i fødsler derhjemme og i fritstående fødselscentre og giver op til seks ugers pleje af nyfødte. De har ikke hospitalsprivilegier og kan ikke ordinere medicin, administrere anæstesi — undtagen lattergas — eller yde primærpleje uden for graviditeten. De kan trække blod til rutinemæssig test, passe og ordinere membraner og kirurgiske hætter og udføre Pap smears. De har tilladelse til at administrere en bred vifte af medicin under og efter fødslen, herunder IV-væsker, antibiotika, lægemidler til kontrol af blødning og nyfødte immuniseringer.

hvis der opstår alvorlige komplikationer, overfører LMS/CPMs deres patienter til et nærliggende hospital.

LMs er reguleret af Det Rådgivende Udvalg for jordemødre. En gennemgang af sundhedsafdelingens optegnelser i flere år viser, at omkring 14 procent af klagerne resulterer i disciplinære handlinger. Til sammenligning er satsen for paramedikere 28 procent.

for at tjekke en LM rekord, søg her ved navn, vælge “licenseret jordemoder” som legitimationsoplysninger.

fritstående fødselscentre

fritstående fødselscentre er ikke forbundet med hospitaler. De er godkendt af det amerikanske sundhedsministerium, som foretager regelmæssige inspektioner. Omkring en tredjedel af fødselscentre landsdækkende er akkrediteret af Kommissionen for akkreditering af fødselscentre, men USA kræver det ikke. Der er 21 fødselscentre i staten med aktive licenser.

fødselscentre har generelt store fødselsbadekar. LMS og CNMs kan levere babyer i fødselscentre. I fødselscenterindstillingen har de adgang til de samme værktøjer som jordemødre i hjemmet: grundlæggende genoplivningsudstyr, IVs, antibiotika, medicin til blødning og lattergas til smertelindring. Fødselscentre tilbyder ikke epiduraler og har ikke de samme avancerede genoplivningsfunktioner som hospitaler. De har gode samarbejdsrelationer med lokale hospitaler og er let i stand til at overføre klienter, når der opstår komplikationer.

inspektionsresultater og håndhævelsesforanstaltninger mod fødselscentre er ikke tilgængelige online. De kan fås ved at indgive en anmodning om offentlige registre til Department of Health. Statens optegnelser fra 2017 og 2018 viser fem klager indgivet mod fødselscentre, hvoraf tre blev underbygget og resulterede i udsagn om mangler eller citater.