• Articles
• admin

rollen som en øjenlæge

oftalmologer er læger, der diagnosticerer, behandler og forebygger sygdomme i øjet og det visuelle system. Dette omfatter akutte og kroniske øjenlidelser. Deres rolle involverer både en læge og en kirurgs opgaver.

det er vigtigt at erkende, at øjenlæger ikke er de samme som medicinske øjenlæger, der fokuserer på medicinsk vurdering, undersøgelse, diagnose og behandling af patienter med øjenlidelser.

hvilke patienter ser øjenlæger, og hvilke tilstande diagnosticerer/behandler de?

oftalmologi er en specialitet, der omfatter både medicin og kirurgi. Oftalmologer ser patienter i alle aldre. En bred vifte af oftalmologiske tilstande ses i Storbritannien, især i den aldrende befolkning. De fleste patienter har det generelt godt, og forholdene er normalt ikke livstruende. Nogle almindelige tilstande, som øjenlæger behandler og administrerer, inkluderer:

• hornhindepatologi

• grå stær

• glaukom

• Nethindeproblemer, såsom nethindeløsning eller ødem

• makuladegeneration

• intraokulær inflammation

• skeletter

• øjenskader, større og mindre

• infektiøs øjensygdom

• neurologiske problemer relateret til øjet

• diabetisk retinopati

blanding af medicinsk, kirurgisk, billeddannelse, interventionsarbejde

de fleste øjenlæge jobroller er ‘kirurgiske øjenlæger.’Medicinsk arbejde indebærer at se patienter i ambulante klinikker, og ofte er mange opfølgningsaftaler fra en eksisterende tilstand. Kirurgi udføres ved hjælp af et driftsmikroskop med eller uden lasere. Nogle typer operationer inkluderer:

• kataraktkirurgi: udført gennem nøglehulskirurgi, det er den mest almindelige operation, der udføres i NHS og i verden.

• knibe og glaukom kirurgi

• Retinal kirurgi

• hornhindetransplantation

• Orbital kirurgi

• Nasolacrimal kirurgi

• oculoplastisk kirurgi

generelt bruges det meste af tiden i arbejdsugen til at se patienter i ambulante klinikker. I den ældre befolkning vil mange have aldersrelateret makuladegeneration og grå stær osv. Diabetes er dog hovedårsagen til synshandicap hos personer under 65 år.

Diabetes er et eksempel på, hvordan sygdomme i øjet kan være en del af underliggende systemisk sygdom. Det betyder, at det er nødvendigt at arbejde i et tværfagligt team med læger fra andre specialiteter. Dette kan omfatte endokrinologer, neurokirurger, ENT og maksillofaciale kirurger, neurologer, plastikkirurger osv.

øjenlæger arbejder også med oftalmiske sygeplejersker og allierede sundhedspersonale, herunder orthoptister, optometrister, elektrofysiologer, visuelle funktionsteknikere, oftalmiske fotografer og øjenproteser.

andel af mænd/kvinder

data fra NHS Hospital and Community Health Service (Hchs) arbejdsstyrkestatistikker viser, at der i 2020 var 1.359 konsulent øjenlæger og 70% var mænd.

ønskede færdigheder, evner, træk

oftalmologi er en unik specialitet, da øjet er en gennemsigtig, delikat struktur, hvilket betyder, at fremragende hånd øje koordination og manuel fingerfærdighed er påkrævet. En god øjenlæge skal have det fine detaljeringsniveau, der kræves af en mikrokirurg, samt en læge diagnostiske og terapeutiske evner.

fremtiden for oftalmologi

i de senere år har der været massive forbedringer i teknologi til at hjælpe mikrokirurgiske procedurer i oftalmologi. Opdagelsen af nye behandlinger for degenerative nethindesygdomme har været lovende hos patienter, der tidligere ville have en dårlig prognose. Desuden vil øjenlæger i lokalsamfundet eller primærpleje sandsynligvis udføre mere rutinemæssige procedurer, så patienter med mere komplekse problemer kan behandles på hospitaler ved hjælp af mere specialiseret og avanceret teknologi.

livet for en øjenlæge

typisk uge

en typisk uge for en konsulent øjenlæge involverer 3-4 ambulante sessioner og 2-3 teatersessioner. Ambulante sessioner kan omfatte generelle og specialklinikker og behandlingsklinikker ved hjælp af laserinjektioner. Teatersessioner vil omfatte udførelse af operationer såsom kataraktkirurgi i specialist eye theatre. De fleste akutte klinikker administreres af personale læger og praktikanter, selvom seniorrådgivning er tilgængelig, når det kræves.

on call forpligtelser og arbejdstid

oftalmologi er generelt en ni til fem specialitet. Sammenlignet med andre medicinske specialiteter er arbejde uden for timer meget mindre, og skiftarbejde er usandsynligt. For øje nødsituationer nogle konsulent øjenlæger kan være forpligtet til at være på vagt, men arbejder om natten er usædvanligt. Teamet ‘hospital At night’ kan styre det meste rutinemæssige menighedsarbejde uden for normal arbejdstid. De fleste konsulenter er på vagt rota; rotas kan variere fra 1:5 til 1:10 afhængigt af enhedens størrelse. Mindre enheder ville kræve hyppigere opkald.

i henhold til EU ‘ s Arbejdstidsdirektiv er en typisk arbejdsuge begrænset til 48 timer. Konsulenter kan arbejde på deltid, og praktikanter, der af personlige årsager ikke er i stand til at arbejde på fuld tid, kan muligvis træne på mindre end fuld tid.

et eksempel på vagt er vist nedenfor:

på opkald på hverdage – 5pm indtil start af næste normale arbejdsdag (9am)

on-call på helgen – 9am lørdag indtil søndag morgen (9am), 1pm søndag indtil mandag morgen (9am)

ruten til at blive øjenlæge

adgangskrav og træningsvej

efter afslutning af en toårig UKFPO-tilknyttet Foundation-program, læger kan ansøge direkte om en St1-oftalmologitræningspost. Ophthalmic specialist training er et gennemløbsprogram, der varer mindst 7 år (ST1-7).

programmet drives af Royal College of Ophthalmologists Training Committee og godkendt af General Medical Council. Efter afslutningen af 7 års uddannelse vil kvalificerede læger blive tildelt et certifikat for afslutning af uddannelse (CCT) eller certifikat for berettigelse til Specialistregistrering (kombineret program).

noget af indholdet i specialuddannelsesprogrammet er vist nedenfor:

ST1-2: Core træning

• generelle kliniske færdigheder i oftalmologi

• grundlæggende kendskab til forhold i oftalmologi

• Master fælles kirurgiske procedurer

• hjælp til mere komplekse operationer

ST3-7: specialuddannelse

• mere tid brugt på specialklinikker

• mere tid brugt i teater og laser klinikker

undersøgelser, der kræves for at gå videre gennem træning, inkluderer:

• fællesskab af Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth) del 1, der skal bestås inden de går ind i ST3. Dette består af en 3 time MCK papir og en 2 time Konstrueret svar Spørgsmål Papir.

• Refraktionscertifikat, der skal bestås ved udgangen af ST3. Dette er en praktisk OSCE-undersøgelse.

• fællesskab af Royal College of Ophthalmologists (FRCOphth) del 2, der skal bestås i slutningen af ST7. Dette inkluderer 180 enkelt bedste svar Mcks, en struktureret Viva og en klinisk OSCE-undersøgelse.

konkurrence

oftalmologi er en ret konkurrencedygtig specialitet. I 2019 var konkurrenceforholdet for ST1 training post 3,24. Derudover er der omkring 1.359 oftalmiske konsulentposter i Storbritannien med mange ansøgere af høj kvalitet.

Tips til succes

for dem, der er interesseret i oftalmologi, er det vigtigt at starte en portefølje tidligt for at demonstrere engagement og interesse for specialet. Under medicinsk skole kan dette omfatte studerendes udvalgte komponenter eller valgfag, der vedrører oftalmologi.

Duke Elder Undergraduate-prisen afholdes årligt af RCOphth. Yderligere kvalifikationer (f.eks. interkalerede grader, BSc osv.), akademiske og forskningsresultater, revisions-og forskningsfærdigheder er alle meget ønskelige.

Subspecialties

oftalmologer er i stand til at forfølge deres interesser inden for en række subspecialområder, og dette kan omfatte både kirurgiske eller ikke-kirurgiske subspecialties. Nogle specialiserede interesser inkluderer:

• katarakt og refraktiv kirurgi

• hornhinde og eksterne sygdomme

• glaukom

• medicinsk oftalmologi (separat træningsprogram på ST3)

• medicinsk nethinden

• okulær onkologi

• pædiatrisk oftalmologi

• primær pleje

• vitreoretinal kirurgi

muligheder for forskning eller en akademisk karriere

der er et stigende antal akademiske øjenlæger i NHS. De, der ønsker at forfølge en akademisk karriere, foretager normalt en højere grad under træning eller gennem stipendier og udfører forskning.

en klinisk akademisk træningsvej gennem National Institute for Health Research (NIHR) er tilgængelig, som inkluderer akademiske kliniske stipendier (ACF) og kliniske Forelæsninger (CL). Ofte fører disse til en ph. d.

indtjening

NHS konsulentlønninger er de samme for alle specialiteter, men varierer mellem Skotland (højeste), England, Nordirland og Danmark (laveste) og stiger med service (op til 19 år). I 2020 spænder lønbåndene fra 77.779 til 109.849. Lønningerne kan forbedres yderligere med NHS-udmærkelsespriser.

der er også potentiale til at øge NHS-indtjeningen gennem privat praksis, vist nedenfor i tabel 3.

År
Indtægter	132,000	139,000
Udgifter	57,000	61,000
Fortjeneste	75,000	78,000
Tabel 3. Oftalmologi indtjening i privat praksis.

For mere information om lønninger inden for NHS, er du velkommen til at gennemgå den komplette Guide til NHS Pay.

ressourcer

samfund og institutioner

• Royal College of Ophthalmologists (RCOphth)
• British Undergraduate Ophthalmology Society (BUOS)

tidsskrifter

• oftalmologi
• British Journal of Ophthalmology (BJO)
• American Journal of Ophthalmology (AJO))

lærebøger

• kanskis kliniske oftalmologi – kendt som ‘Kumar og Clark’ af øjne.

hospitaler

• Moorfields Eye Hospital i London
• Manchester Royal Eye Hospital

relaterede Jobkilder med BMJ karriere

• GP job
• Hospital job
• psykiatri job
• Folkesundhedsjob
• Forskningsjob
• NHS job i England
• NHS job i Nordirland
• NHS job i Skotland
• NHS job i Danmark

flere komplette vejledninger af BMJ Careers

• Sådan bliver du dermatolog
• sådan bliver du en dermatolog
• sådan bliver du en dermatolog
• hvordan man bliver en hepatolog
• hvordan man bliver en intensiv og kritisk læge
• hvordan man bliver psykiater

1. NHS. Oftalmologi. Tilgængelig fra: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/roles-doctors/ophthalmology.

2. Royal College of Ophthalmologists. Vil du være øjenlæge? Tilgængelig fra: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2014/07/RCOphth-Ophthalmology-Career-Feb2017.pdf.

3. NHS Digital. Analyse af repræsentationen af kvinder på tværs af hospitalets og samfundets Sundhedsvæsenets arbejdsstyrke. 2018. Tilgængelig fra: https://digital.nhs.uk/data-and-information/find-data-and-publications/supplementary-information/2018-supplementary-information-files/analysis-of-the-representation-of-women-across-the-hospital-and-community-health-services-workforce.

4. GMC. Oftalmologi læseplan. Tilgængelig fra: https://www.gmc-uk.org/education/standards-guidance-and-curricula/curricula/ophthalmology-curriculum.

5. NHS. Speciale Rekruttering Konkurrence Nøgletal 2019. Tilgængelig fra: https://specialtytraining.hee.nhs.uk/Portals/1/Competition%20Ratios%202019_1.pdf.

6. Uafhængig Praktiserende Læge I Dag.